تایەکی لەناکاو یان وەرگەڕانی قولەپێ دوو پرسیار بۆ خێزانێکی هێزی دەریایی (Navy) دروست دەکات: ئەمڕۆ لە کوێ دەتوانین سەردانی پزیشک بکەین، و ئایا پلانەکەمان تێچووەکەی دەگرێتە ئەستۆ؟ یاساکانی چاودێریی بەپەلەی TRICARE لەوە سادەترن کە زۆر خێزان چاوەڕێی دەکەن، بەڵام پشت بەوە دەبەستن کە کێ پێویستی بە چاودێرییە و کام پلانی هەیە. ئەگەر هاوسەر، کەسێکی بەخێوکراو یان خانەنشینێکیت و لە نزیک Naval Base San Diego لەسەر 32nd Street دەژیت، ئەمە ڕوونکردنەوەی چۆنیەتیی کارکردنی یاساکانە و ئەو شتانەی پێش دەرچوون لە ماڵەوە دەبێت بیانپشکنیت.
TRICARE چاودێریی بەپەلە بەم شێوەیە پێناسە دەکات: چاودێری بۆ نەخۆشی یان برینداربوونێک کە حاڵەتی فریاکەوتن نییە، وەک تای بەرز یان وەرگەڕانی قولەپێ (TRICARE: چاودێریی بەپەلە). MedlinePlus سەرمابوون، ئەنفلوێنزا، ئێشی گوێ، ئێشی گەروو، بڕین و سووتانی سووک، و شکانی سووکی ئێسکیش بۆ ئەم لیستە زیاد دەکات (MedlinePlus).
چاودێریی بەپەلەی TRICARE لەگەڵ Prime: پێویستی بە ڕەوانەکردن نییە
بەپێی پەڕەی داپۆشینی TRICARE، زۆربەی سوودمەندان بۆ چاودێریی بەپەلە پێویستیان بە ڕەوانەکردن نییە. بۆ تۆمارکراوانی Prime کە لە خزمەتی چالاکدا (active duty) نین (ئەندامانی خێزانی سەربازانی خزمەتی چالاک، لەگەڵ خانەنشینەکان و خێزانەکانیان)، یاساکە ڕوونە: دەتوانیت بەبێ ڕەوانەکردن چاودێریی بەپەلە لە هەر ناوەندێکی چاودێریی بەپەلەی ڕێگەپێدراو لەلایەن TRICARE یان هەر دابینکەرێکی ناو تۆڕ وەربگریت (TRICARE).
خاڵی گرنگ ئەمەیە: ئەگەر سەردانی دابینکەرێکی دەرەوەی تۆڕ بکەیت لە دەرەوەی ناوەندێکی چاودێریی بەپەلەی ڕێگەپێدراو لەلایەن TRICARE، کرێی point-of-service (کرێی خاڵی خزمەتگوزاری) دەدەیت.
لە Prime دا، بەڕێوەبەرێکی چاودێریی سەرەتایی کە بۆت دیاری کراوە، چ سەربازی بێت یان مەدەنی، زۆربەی چاودێرییەکەت پێشکەش دەکات (TRICARE Prime). دوای سەردانێکی بەپەلە، ژوانێکی بەدواداچوون لەگەڵ ئەو نووسینگەیە دیاری بکە بۆ ئەوەی تۆمارەکانت لە یەک شوێندا بمێننەوە.
TRICARE Select: تێچووەکان و یاساکانی تۆڕ
TRICARE Select بۆ ئەندامانی خێزانی سەربازانی خزمەتی چالاک، خانەنشینەکان و خێزانەکانیان، و چەند گرووپێکی تر بەردەستە، بەڵام بۆ ئەندامانی خزمەتی چالاک خۆیان بەردەست نییە. بۆ زۆربەی ژوانەکان ڕەوانەکردن پێویست نییە، و دەتوانیت ژوان لەگەڵ هەر دابینکەرێکی ڕێگەپێدراو لەلایەن TRICARE دیاری بکەیت (TRICARE Select). بۆ چاودێریی بەپەلە، ئەمە واتە هەر ناوەندێکی چاودێریی بەپەلە یان دابینکەرێکی ڕێگەپێدراو لەلایەن TRICARE.
دۆخی تۆڕ بە شێوەیەکی سەرەکی شێوازی پارەدانەکەت دەگۆڕێت (ڕێبەرەکانی دابینکەرانی TRICARE):
- دابینکەرانی ناو تۆڕ داواکارییەکانی قەرەبوو (claims) لە جیاتی تۆ پێشکەش دەکەن، بۆیە لە کاتی سەردانەکەدا تەنها بەشی خۆت دەدەیت.
- دابینکەرانی دەرەوەی تۆڕ کە بەشدارن نرخی ڕێگەپێدراوی TRICARE وەک پارەدانی تەواو وەردەگرن.
- دابینکەرانی دەرەوەی تۆڕ کە بەشدار نین لەوانەیە تا 15% زیاتر لە نرخی ڕێگەپێدراوی TRICARE وەربگرن و لەوانەیە داواکاریی قەرەبوو پێشکەش نەکەن، بۆیە لەوانەیە پێشەکی پارە بدەیت و دواتر داوای قەرەبووکردنەوە بکەیت.
ئەندامانی Select کرێی تۆمارکردن، بڕێکی لێبڕاوی (deductible) ساڵانە بۆ چاودێریی دەرەکی، و پارەدانی هاوبەش (copayment) یان بەشی تێچوو (cost-share) دەدەن بەپێی دۆخی سپۆنسەر. بۆ زانینی بڕی ئێستای پارەدانی هاوبەشی چاودێریی بەپەلە، پەڕەی بەراوردکردنی تێچووەکانی TRICARE بەکاربهێنە.
ئەگەر بیمەی تەندروستیی تریشت هەبێت
بەپێی یاسا، TRICARE دوای هەموو بیمە تەندروستییەکانی تر پارە دەدات، جگە لە هەندێک حاڵەتی تایبەت وەک Medicaid و تەواوکەرەکانی TRICARE (TRICARE supplements)، و ئەو داواکارییانە ڕەت دەکاتەوە کە پێش ئەوەی پلانەکەی ترت پرۆسەیان بکات پێی دەگەن (TRICARE: بیمەی تەندروستیی تر). ئەگەر هاوسەرەکەت پلانێکی بیمەی خاوەنکاریشی هەبێت، لە کاتی تۆمارکردنی هاتنەکەتدا باسی هەردووکیان بکە.
خزمەتی چالاک بەراورد بە ئەندامانی خێزان و خانەنشینەکان
- ئەندامانی خزمەتی چالاک دەبێت لە Prime تۆمار بکرێن. بۆ چاودێریی بەپەلە، دەبێت نەخۆشخانە یان کلینیکێکی سەربازی بەکاربهێنن یان سەرەتا ڕەوانەکردن لە هێڵی ئامۆژگاریی پەرستاریی جیهانی Global Nurse Advice Line وەربگرن (TRICARE). دەریاوانێک کە لە کۆتایی هەفتەدا بە نەخۆشی لە خەو هەڵدەستێت، دەبێت بەو پەیوەندییە دەست پێ بکات، نەک بە کلینیکێکی مەدەنی.
- ئەندامانی خێزانی سەربازانی خزمەتی چالاک لە Prime دا پەیڕەوی یاسای بێ ڕەوانەکردن دەکەن، یان لە Select دا هەر ناوەندێکی چاودێریی بەپەلە یان دابینکەرێکی ڕێگەپێدراو لەلایەن TRICARE بەکاردەهێنن.
- خانەنشینەکان و خێزانەکانیان پەیڕەوی هەمان یاساکانی Prime یان Select دەکەن، و تۆمارکراوانی Prime لەم گرووپەدا کرێی تۆمارکردنی ساڵانە و پارەدانی هاوبەشی ناو تۆڕ دەدەن (TRICARE Prime).
- سوودمەندانی TRICARE For Life دەتوانن چاودێریی بەپەلە لە هەر دابینکەرێکی پەسەندکراو لەلایەن Medicare وەربگرن (TRICARE).
لە ماڵێکی چەند نەوەیی لە National City، یەک خێزان دەتوانێت سێ کۆمەڵە یاسای جیاوازی هەبێت: دەریاوانێک لە خزمەتی چالاکدا، هاوسەر و منداڵان لەسەر Prime، و باپیر یان داپیرەیەکی خانەنشین لەسەر TRICARE For Life. پلانی هەر کەسێک بنووسە و لەگەڵ کارتەکانی ناسنامەدا هەڵیبگرە.
Global Nurse Advice Line بە شێوەی 24/7 لە ڕێگەی تەلەفۆن، چاتی وێب و چاتی ڤیدیۆییەوە بەردەستە. پەرستارانی تۆمارکراو دەتوانن ئاستی گونجاوی چاودێری پێشنیار بکەن، یارمەتیت بدەن ناوەندێکی چاودێریی بەپەلە یان فریاکەوتن بدۆزیتەوە، و لە هەندێک حاڵەتدا بە چاودێریی بەپەلەی ئۆنلاین (ڤیرچواڵ) بتبەستنەوە.
دۆزینەوەی کلینیکێکی ناو تۆڕ لە هەرێمی ڕۆژئاوا
کالیفۆرنیا دەکەوێتە ناو هەرێمی ڕۆژئاوای TRICARE (TRICARE West Region)، کە TriWest Healthcare Alliance بەڕێوەی دەبات (هەرێمەکانی TRICARE). ڕێبەری TRICARE بۆ دۆزینەوەی ناوەندێکی چاودێریی بەپەلە خێزانەکانی هەرێمی ڕۆژئاوا ئاراستەی ڕێبەری هەرێمەکە دەکات. پشکنینی چاودێریی بەپەلەی TRICARE West تەنها چەند خولەکێک دەخایەنێت:
- ڕێبەری هەرێمی ڕۆژئاوا لە پەڕەی ڕێبەرەکانی دابینکەرانی TRICARE بکەرەوە، کە گەڕانی جیاواز بۆ دابینکەرانی ناو تۆڕ و دەرەوەی تۆڕ پێشکەش دەکات.
- بۆ چاودێریی بەپەلە لە نزیک کۆدی پۆستەی 91950 بگەڕێ و دۆخی تۆڕی هەر کلینیکێک تۆمار بکە.
- پێش ئەوەی بڕۆیت لەگەڵ کلینیکەکە دڵنیا ببەرەوە، چونکە لیستەکان دەگۆڕێن.
Palm Urgent Care، National City، لە ناونیشانی 101 N Highland Ave, Suite F، چاودێریی بەپەلە، سەردانی دەرەکی، دەستنیشانکردنی نەخۆشی، پشکنینی تاقیگە و پشکنینی جەستەیی پێشکەش دەکات. بۆ چاودێریی بەپەلەی TRICARE لە National City، ڕێبەری هەرێمی ڕۆژئاوا بپشکنە یان لە ڕێگەی پەڕەی شوێنی National City پەیوەندی بە کلینیکەکەوە بکە بۆ ئەوەی پێش سەردانەکەت دڵنیا ببیتەوە کە پلانەکەت چۆن جێبەجێ دەبێت.
چی لەگەڵ خۆت بهێنیت بۆ سەردانەکەت
- کارتی ناسنامەی هێزە یەکپۆشەکان (uniformed services ID card). TRICARE داوات لێ دەکات هەر کاتێک چاودێری وەردەگریت لەگەڵ خۆتی هەڵبگریت، و دابینکەران داوای بینینی دەکەن. منداڵانی خوار تەمەنی 10 ساڵ پێویستیان بە کارتی تایبەت بە خۆیان نییە؛ دایک یان باوک یان سەرپەرشتیارێکی یاسایی کە مافی TRICARE ی هەیە کارتەکەی خۆی نیشان دەدات. لە تەمەنی 10 ساڵیدا، سپۆنسەر دەبێت کارتی ناسنامە بۆ منداڵەکە وەربگرێت (کارتەکانی ناسنامەی TRICARE).
- تۆمارێکی نوێکراوەی DEERS. هەڵەکانی DEERS دەتوانن کێشە لە داواکاریی قەرەبوو، پسوولەکردن و ڕەوانەکردندا دروست بکەن، بۆیە دوای گواستنەوە، هاوسەرگیری، لەدایکبوونی منداڵ یان خانەنشینبوون نوێی بکەرەوە (TRICARE: DEERS).
- وردەکارییەکانی ڕەوانەکردن، ئەگەر لە خزمەتی چالاکدایت و لەلایەن Global Nurse Advice Line ەوە ڕەوانە کراویت.
- کارتەکانی بیمەی تر و لیستی دەرمان و هەستیارییەکانت.
کەی بڕۆیت بۆ بەشی فریاکەوتن (ER) یان پەیوەندی بە 911 بکەیت
بۆ چاودێریی فریاکەوتن پێویستت بە ڕەوانەکردن یان ڕەزامەندیی پێشوەختە نییە. ئەگەر هۆکاری بەجێت هەیە بۆ ئەوەی پێت وابێت حاڵەتی فریاکەوتنت هەیە، پەیوەندی بە 911 بکە یان بڕۆ بۆ نزیکترین بەشی فریاکەوتن. تۆمارکراوانی Prime دەبێت دواتر لە ماوەی 24 کاتژمێردا یان لە ڕۆژی کاری داهاتوودا پەیوەندی بە بەڕێوەبەری چاودێریی سەرەتایی خۆیانەوە بکەن (TRICARE: چاودێریی فریاکەوتن).
ئەو نیشانە ئاگادارکەرەوانەی پێویستیان بە 911 یان بەشی فریاکەوتن هەیە ئەمانەن (MedlinePlus):
- خنکان، وەستانی هەناسەدان، یان هەناسەتەنگیی توند
- ئازار یان گوشارێکی توند لە سنگدا
- لاوازی یان شۆڕبوونەوەی لەناکاو لە یەک لای جەستە، یان لەناکاو نەتوانینی قسەکردن، بینین، ڕێکردن یان جووڵان
- خوێنبەربوونی زۆر، یان کۆکین یان ڕشانەوەی خوێن
- برینداربوونی سەر لەگەڵ لەهۆشچوون، بوورانەوە یان سەرلێشێوان
- کاردانەوەی هەستیاریی توند لەگەڵ ئاستەنگی لە هەناسەدان یان ئاوسان
- تای بەرز لەگەڵ سەرئێشە و ڕەقبوونی مل
- ژەهراویبوون یان وەرگرتنی بڕی زیادەی دەرمان
TRICARE فریاکەوتنە دەروونییەکانیش لە لیستەکەیدا دادەنێت. لە قەیرانێکی تەندروستیی دەروونیدا، پەیوەندی بکە یان نامە بنێرە بۆ 988 بۆ گەیشتن بە 988 Suicide & Crisis Lifeline (هێڵی یارمەتیی خۆکوشتن و قەیران)، شەو بێت یان ڕۆژ.
پرسیارە باوەکان
ئایا TRICARE Prime بۆ چاودێریی بەپەلە پێویستی بە ڕەوانەکردن هەیە؟
بۆ زۆربەی تۆمارکراوان نەخێر. ئەندامانی خێزانی سەربازانی خزمەتی چالاک، خانەنشینەکان و خێزانەکانیان لەسەر Prime دەتوانن بەبێ ڕەوانەکردن هەر ناوەندێکی چاودێریی بەپەلەی ڕێگەپێدراو لەلایەن TRICARE یان دابینکەرێکی ناو تۆڕ بەکاربهێنن. سەردانی دابینکەرێکی دەرەوەی تۆڕ لە دەرەوەی ناوەندێکی چاودێریی بەپەلەی ڕێگەپێدراو لەلایەن TRICARE کرێی point-of-service ی لێ دەکەوێتەوە.
ئایا ئەندامانی خزمەتی چالاک دەتوانن بڕۆن بۆ چاودێریی بەپەلەی مەدەنی؟
تەنها دوای پەیڕەوکردنی یاساکە: نەخۆشخانە یان کلینیکێکی سەربازی بەکاربهێنە، یان سەرەتا ڕەوانەکردن لە Global Nurse Advice Line وەربگرە. ئەندامانی خزمەتی چالاک ناتوانن TRICARE Select بەکاربهێنن.
ئایا TRICARE Select چاودێریی بەپەلە دەگرێتەوە؟
بەڵێ. ئەندامانی Select دەتوانن بەبێ ڕەوانەکردن سەردانی هەر ناوەندێکی چاودێریی بەپەلە یان دابینکەرێکی ڕێگەپێدراو لەلایەن TRICARE بکەن. دابینکەرانی ناو تۆڕ داواکارییەکانی قەرەبوو لە جیاتی تۆ پێشکەش دەکەن؛ دابینکەرانی دەرەوەی تۆڕ کە بەشدار نین دەتوانن تا 15% زیاتر لە نرخی ڕێگەپێدراوی TRICARE وەربگرن.
چۆن بزانم ناوەندێکی چاودێریی بەپەلە لە تۆڕی TRICARE West دایە؟
لە ڕێبەری دابینکەرانی هەرێمی ڕۆژئاوا بگەڕێ، کە TriWest Healthcare Alliance بەڕێوەی دەبات و لە پەڕەی ڕێبەرەکانی دابینکەرانی TRICARE بەستەری بۆ دانراوە.
ئایا منداڵان بۆ چاودێریی بەپەلە پێویستیان بە کارتی ناسنامەی سەربازی هەیە؟
لە خوار تەمەنی 10 ساڵ نەخێر. لە جیاتی ئەوە، دایک یان باوک یان سەرپەرشتیارێکی یاسایی کە مافی TRICARE ی هەیە کارتەکەی خۆی نیشان دەدات. لە تەمەنی 10 ساڵیدا، سپۆنسەر دەبێت کارتی ناسنامە بۆ منداڵەکە وەربگرێت.
چاودێری لە نزیک ماڵەوە لە National City
چ لە نزیک Highland Avenue بژیت یان لە بنکەکەوە بە ئۆتۆمبێل بێیت، Palm Urgent Care، National City خزمەتی کۆمەڵگەی South Bay ی دەوروبەری دەکات، لە خێزانەکانی هێزی دەریاییەوە تا خێزانە کارکەرە فلیپینی ئەمریکی و ئیسپانی زمانەکان. بۆ کاتژمێرەکانی کار، ئاراستەکان و پرسیارەکانی داپۆشینی بیمە، سەردانی پەڕەی شوێنی National City بکە یان پەیوەندیمان پێوە بکە. هەروەها دەتوانیت هەموو شوێنەکانی Palm Urgent Care بەراورد بکەیت.
ئەم بابەتە تەنها بۆ زانیاریی گشتییە و جێگرەوەی ئامۆژگاریی پزیشکیی پسپۆڕێکی تەندروستیی مۆڵەتدار نییە.