Para muchas familias de El Cajon, el Ramadán es un mes de oración, generosidad y largas noches con los seres queridos. Si usted vive con diabetes o presión alta, también es un mes en el que las comidas, el sueño y los horarios de los medicamentos cambian al mismo tiempo. Muchas personas pueden llevar el ayuno de Ramadán con diabetes de forma segura, pero funciona mejor con un plan hecho mucho antes del primer Suhoor. Esta guía comparte solo información médica; las preguntas sobre las exenciones del ayuno corresponden a su imam.
Ayuno de Ramadán con diabetes: por qué importa una revisión semanas antes
Sin orientación médica, el ayuno puede aumentar el riesgo de azúcar baja en la sangre, azúcar alta, deshidratación y cetoacidosis diabética, según una revisión sobre el ayuno de Ramadán y la diabetes tipo 2. La revisión señala que la International Diabetes Federation (Federación Internacional de Diabetes) y la Diabetes and Ramadan International Alliance (IDF-DAR) recomiendan una consulta estructurada previa al Ramadán, al menos de 6 a 8 semanas antes de que comience el mes.
En esa visita, su profesional de salud calcula su nivel de riesgo. El puntaje de riesgo IDF-DAR toma en cuenta factores como su tipo de diabetes, episodios previos de azúcar baja, su A1C, sus medicamentos, la función de sus riñones y el embarazo. Las recomendaciones actualizadas basadas en los principios de la ADA y la EASD en general desaconsejan ayunar después de un episodio grave de azúcar baja o de cetoacidosis diabética en los 3 meses previos al Ramadán, así como en caso de embarazo con diabetes, diálisis crónica, enfermedad aguda y en niños con diabetes tipo 1.
Un chequeo antes del Ramadán en El Cajon, en nuestra clínica de Mollison, puede combinar un examen físico, análisis de laboratorio y una revisión de sus medicamentos. Vea lo que incluye una visita en nuestra página de servicios.
Insulina, pastillas para la diabetes y medicina para la presión: cambios de horario
La regla principal: no cambie por su cuenta su insulina, sus pastillas para la diabetes ni su medicina para la presión. Ayunar mientras toma medicamentos para la diabetes requiere un plan nuevo, porque las dosis que son seguras con tres comidas al día pueden actuar de forma muy distinta con dos comidas y un largo periodo sin comer.
Insulina y pastillas para la diabetes
El azúcar baja en la sangre puede presentarse con la insulina o con ciertos otros medicamentos para la diabetes, según explica MedlinePlus, y una revisión clínica de la práctica IDF-DAR señala que el riesgo durante el ayuno es mayor con la insulina y con las pastillas de sulfonilurea. Algunos ajustes comunes que menciona esa revisión son:
- La metformina por lo general mantiene su dosis, con un nuevo horario alrededor del Iftar y el Suhoor
- Una sulfonilurea de una vez al día se pasa al Iftar, a veces en una dosis más baja
- La dosis de insulina premezclada del Suhoor por lo general se reduce
- Se evitan las sulfonilureas más antiguas, como la gliburida (glibenclamida)
Estos son ejemplos, no instrucciones; el cambio adecuado depende de sus lecturas y de sus otros medicamentos. Sobre los inhibidores de SGLT2, las recomendaciones actualizadas para el Ramadán desaconsejan empezar a tomar uno durante el Ramadán o justo antes, y piden precaución a cualquier persona que también tome un diurético.
Medicina para la presión arterial
Una revisión dirigida a médicos de atención primaria indica que las personas con presión alta controlada por lo general pueden ayunar de forma segura después de consultar a su profesional de salud unas semanas antes. En cuanto al horario de los medicamentos para la presión durante el Ramadán, en general lo mejor son los medicamentos de acción prolongada tomados en el Iftar o el Suhoor, y no se recomienda empezar un diurético nuevo (pastilla para eliminar líquidos), sobre todo en verano. MedlinePlus incluye los diuréticos entre las causas de la deshidratación. Si se marea al ponerse de pie, o si sus lecturas están muy por encima de su rango normal, comuníquese con su proveedor de atención médica en lugar de saltarse dosis.
Cómo medirse el azúcar en la sangre durante el ayuno
Una prueba de piquete en el dedo no rompe el ayuno, según las recomendaciones actualizadas para el Ramadán. Esa es la postura médica; para preguntas religiosas, consulte a su imam.
La revisión de atención primaria aconseja medirse el azúcar en la sangre varias veces durante el día. Pida a su profesional de salud un horario, y mídase siempre que tenga temblores, sudoración, confusión o se sienta mal. Si usa un monitor continuo de glucosa, MedlinePlus señala que algunos modelos pueden enviar alertas de azúcar baja a usted y a las personas que usted elija.
Señales de que debe romper el ayuno y buscar atención
Romper el ayuno por una razón médica es parte de un plan seguro. Las guías indican límites claros:
- Menos de 70 mg/dL: rompa el ayuno y trate el azúcar baja (recomendaciones basadas en ADA/EASD).
- De 70 a 90 mg/dL: vuelva a medirse dentro de 1 hora, según la guía IDF-DAR.
- Más de 300 mg/dL: rompa el ayuno y comuníquese con su profesional de salud.
- Síntomas de azúcar baja o alta, deshidratación o una enfermedad repentina: rompa el ayuno.
Los CDC mencionan señales comunes de azúcar baja en la sangre: latidos rápidos del corazón, temblores, sudoración, nerviosismo, irritabilidad o confusión, mareo y hambre. Según la regla 15-15 de los CDC, consuma 15 gramos de carbohidratos de acción rápida, como 4 onzas de jugo o de refresco regular (no de dieta), espere 15 minutos y vuelva a medirse. Repita si sigue por debajo de 70 mg/dL.
Cuándo llamar al 911 o ir a la sala de emergencias
- Una persona con diabetes se pone menos alerta o no se puede despertar (MedlinePlus).
- El azúcar baja no mejora después de comer o tomar algo dulce. Llame al 911 o pida que lo lleven a la sala de emergencias; no maneje usted mismo.
- El azúcar en la sangre se mantiene en 300 mg/dL o más, el aliento tiene olor afrutado, usted vomita y no puede retener líquidos, o tiene dificultad para respirar (CDC sobre la cetoacidosis diabética).
- Señales de deshidratación grave como desmayo, confusión, una convulsión o fiebre de más de 102°F (MedlinePlus).
- Dolor de pecho, falta de aire, o dolor en la mandíbula, el cuello, la espalda o los brazos (señales de un ataque al corazón según los CDC).
- Entumecimiento o debilidad repentina en un lado del cuerpo, dificultad para hablar o un dolor de cabeza intenso y repentino (señales de un derrame cerebral según los CDC).
Para problemas que no son emergencias, como un mareo leve que mejora con líquidos o lecturas cercanas a sus límites, nuestra clínica de atención de urgencia sin cita en 505 N Mollison Ave, Suite 201 puede ayudarle.
Cómo mantenerse hidratado entre el Iftar y el Suhoor cuando hace calor
El Ramadán sigue el calendario lunar, así que se va moviendo por las estaciones y a veces cae durante los calurosos veranos del East County, cuando el ayuno y la deshidratación se vuelven una preocupación real. La revisión de atención primaria insiste en tomar bastantes líquidos entre el Iftar y el Suhoor en las temporadas de calor, y los CDC advierten que muchos medicamentos pueden deshidratarlo o hacer que se sobrecaliente en los días calurosos.
- Reparta el agua a lo largo de la noche en vez de tomarla toda antes del amanecer.
- Limite las bebidas con mucha azúcar, sal y cafeína, como recomiendan las guías de los CDC sobre el calor.
- Revise su orina. Si es amarillo claro o transparente, por lo general significa que está tomando suficiente líquido.
- Evite el ejercicio intenso durante las horas de ayuno, que la revisión IDF-DAR relaciona con el azúcar baja y la deshidratación.
Entre las primeras señales de deshidratación que menciona MedlinePlus están la sed, la boca seca, orinar menos, orina más oscura, dolor de cabeza y calambres musculares. Si aparecen durante el ayuno, sobre todo con mareo, rompa el ayuno y tome líquidos. Nuestra clínica de Mollison también ofrece terapia intravenosa (IV) cuando un profesional de salud decide que es apropiada.
Otras tradiciones de ayuno en las familias de El Cajon
El Cajon también es hogar de una gran comunidad caldea, y muchas familias cristianas caldeas guardan sus propios ayunos, como la Cuaresma y el Ayuno de Nínive de tres días, y algunas personas pasan parte del día sin comer ni beber. Los mismos pasos aplican a cualquier ayuno en el que se salten comidas o agua: revise primero sus medicamentos, no cambie las dosis por su cuenta, mídase el azúcar en la sangre y deténgase cuando las lecturas o los síntomas se lo indiquen.
Preguntas frecuentes
¿Medirse el azúcar en la sangre rompe el ayuno durante el Ramadán?
Las guías médicas indican que una prueba de azúcar con piquete en el dedo no rompe el ayuno y recomiendan medirse con regularidad durante las horas de ayuno. Para preguntas religiosas, hable con su imam.
¿Cuándo debo romper el ayuno por azúcar baja o alta?
Rompa el ayuno si su azúcar en la sangre está por debajo de 70 mg/dL o por encima de 300 mg/dL, o si tiene síntomas de azúcar baja o alta, deshidratación o una enfermedad repentina. Vuelva a medirse dentro de 1 hora si su lectura está entre 70 y 90 mg/dL.
¿Puedo tomar medicina para la presión mientras ayuno en Ramadán?
Muchas personas con la presión controlada pueden hacerlo, a menudo con un medicamento de acción prolongada tomado en el Iftar o el Suhoor. Consulte a su profesional de salud antes de cambiar el horario o la dosis.
¿Con cuánta anticipación debo ver a un médico antes del Ramadán si tengo diabetes?
La guía IDF-DAR recomienda una visita previa al Ramadán al menos de 6 a 8 semanas antes, para dar tiempo a los análisis de laboratorio, la evaluación de riesgo y los cambios en los medicamentos.
El ayuno de Ramadán con diabetes o presión alta sale mejor cuando se prepara con tiempo. Visite la página de nuestra sede El Cajon Mollison para ver el horario, cómo llegar y cómo comunicarse con el equipo, o envíe una pregunta a través de nuestra página de contacto. Traiga sus frascos de medicamentos, sus lecturas de glucosa y su registro de presión arterial.
Este artículo es solo para información general y no sustituye el consejo médico de un profesional de salud con licencia.