Commencer un médicament contre l'anxiété, la dépression ou les troubles du sommeil est une étape importante, tout comme le fait de constater que celui que vous prenez ne fonctionne pas tout à fait. Le suivi médicamenteux psychiatrique désigne l'accompagnement continu autour de cette ordonnance : choisir un médicament avec vous, ajuster la dose, surveiller les effets secondaires et décider ensemble du moment où quelque chose doit changer. Voici ce que comprend ce suivi, où que vous le receviez, et comment notre clinique Mollison d'El Cajon peut vous aider.
Qu'est-ce que le suivi médicamenteux psychiatrique et à qui s'adresse-t-il ?
Le suivi médicamenteux est une série de consultations, et non une ordonnance unique. L'objectif est de trouver un médicament et une dose qui soulagent vos symptômes avec des effets secondaires que vous pouvez supporter. Le National Institute of Mental Health souligne que chacun réagit différemment à ces médicaments et que trouver celui qui convient le mieux peut nécessiter plusieurs essais. Ce suivi peut aider les adultes qui :
- Commencent un médicament contre l'anxiété, la dépression ou les troubles du sommeil
- Ont encore des symptômes, ou des effets secondaires gênants, avec leur médicament actuel
- Se sont installés dans l'East County et ont besoin d'un nouveau prescripteur
Vous ne savez pas si vous avez besoin de soins ? Lisez notre guide sur les cinq signes indiquant que vous pourriez avoir besoin d'un soutien en santé mentale.
Comment notre clinique d'El Cajon peut vous aider
Notre clinique Mollison ne remplace pas un prescripteur psychiatrique à long terme, mais elle constitue une première étape pratique. Nos soignants peuvent :
- Passer en revue vos médicaments : vérifier tout ce que vous prenez pour repérer les interactions et les effets secondaires
- Assurer la transition : lorsque votre prescripteur habituel est injoignable, un soignant peut évaluer si un renouvellement de courte durée est approprié (appelez avant pour confirmer)
- Dépister la dépression et l'anxiété lors d'une consultation médicale confidentielle
- Offrir un soutien en santé comportementale, et vous aider à joindre des ressources de crise comme le 988 si nécessaire
- Coordonner vos soins : travailler avec votre médecin traitant et vous orienter vers des spécialistes agréés pour un suivi médicamenteux psychiatrique au long cours, une psychothérapie ou un accompagnement psychologique
Votre première visite : antécédents, objectifs et bilan des médicaments
Un premier rendez-vous avec un prescripteur est avant tout une conversation. Attendez-vous à des questions sur :
- Vos symptômes : ce que vous remarquez, depuis combien de temps cela dure et comment cela affecte votre vie quotidienne
- Vos antécédents de santé : autres pathologies, projets de grossesse, consommation d'alcool et de substances, et antécédents familiaux
- Chaque médicament que vous prenez : médicaments sur ordonnance, produits en vente libre, vitamines et compléments alimentaires. MedlinePlus cite le millepertuis et des antidouleurs comme l'ibuprofène parmi les produits pouvant interagir avec l'antidépresseur sertraline.
- Vos médicaments passés : la dose, la durée de prise de chacun et la raison de l'arrêt
- Vos objectifs et vos inquiétudes : ce que signifierait aller mieux pour vous, et des préoccupations comme une variation de poids ou la somnolence
Si un médicament est prescrit, demandez pourquoi celui-ci a été choisi, quelle est la dose de départ et à quoi être attentif pendant les premières semaines.
Ajustements de dose et calendrier de suivi
Selon MedlinePlus, les antidépresseurs mettent généralement 4 à 8 semaines à agir. Le NIMH précise que les ISRS et les IRSN utilisés dans le trouble d'anxiété généralisée peuvent eux aussi nécessiter plusieurs semaines.
Chaque consultation de suivi, qu'il s'agisse de dépression ou d'anxiété, est l'occasion de faire le point sur les symptômes et les effets secondaires, et de décider s'il faut maintenir, augmenter ou diminuer la dose, ou essayer autre chose. Demandez à votre prescripteur quand aura lieu le premier point de suivi et comment joindre le cabinet entre deux consultations.
Gérer les effets secondaires en toute sécurité
MedlinePlus cite les nausées et vomissements, la prise de poids, la diarrhée, la somnolence et les troubles sexuels comme les effets secondaires les plus fréquents des antidépresseurs. Si vous vous demandez que faire face aux effets secondaires d'un antidépresseur, notez ce qui se passe et à quel moment, puis appelez votre prescripteur plutôt que de sauter des doses ou d'arrêter de vous-même. Un changement d'horaire de prise, de dose ou de médicament peut aider. Si vous ne parvenez pas à joindre votre prescripteur, notre clinique peut examiner le médicament avec vous.
Le NIMH indique que les personnes de moins de 25 ans peuvent présenter une augmentation des pensées ou comportements suicidaires lorsqu'elles prennent des antidépresseurs, surtout pendant les premières semaines suivant le début du traitement ou un changement de dose : signalez donc immédiatement toute pensée d'automutilation nouvelle ou qui s'aggrave. Certains somnifères peuvent provoquer des comportements complexes pendant le sommeil : MedlinePlus rapporte que certaines personnes prenant du zolpidem ont conduit ou préparé à manger sans être complètement réveillées. Si cela se produit, arrêtez-le et appelez immédiatement votre clinicien.
Pourquoi il ne faut pas arrêter brutalement un médicament psychiatrique
Se sentir mieux signifie souvent que le médicament fonctionne, et non que vous n'en avez plus besoin. Le NIMH déconseille d'arrêter un médicament prescrit sans l'aide d'un soignant, et MedlinePlus avertit qu'un arrêt trop rapide des antidépresseurs peut faire revenir la dépression.
Un arrêt brutal peut aussi provoquer un syndrome de sevrage. Pour la sertraline, MedlinePlus cite des étourdissements, des nausées, des sueurs, de l'irritabilité, des maux de tête, des troubles du sommeil et, dans certains cas, des convulsions. Les benzodiazépines, approuvées pour les troubles anxieux, l'insomnie et d'autres affections, font l'objet d'un avertissement encadré (boxed warning) de la FDA : les arrêter brutalement ou réduire la dose trop rapidement peut provoquer des réactions de sevrage, y compris des convulsions, qui peuvent mettre la vie en danger. Si vous souhaitez arrêter ou changer de médicament, demandez à votre prescripteur une diminution progressive planifiée. Le NIMH explique que réduire la dose progressivement laisse à l'organisme le temps de s'adapter.
Quand appeler le 911, aller aux urgences ou appeler le 988
Un centre de soins urgents n'est pas le lieu adapté à une urgence en cours. Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences les plus proches en cas de :
- Crise convulsive
- Difficultés à respirer, gonflement, urticaire ou éruption cutanée après une prise
- Fièvre, transpiration abondante, confusion, agitation, rythme cardiaque rapide, frissons, tremblements, spasmes ou contractions musculaires, ou réflexes exagérés. Ces signes peuvent indiquer un syndrome sérotoninergique, une réaction potentiellement mortelle qui survient le plus souvent lorsque deux médicaments ou plus agissant sur la sérotonine sont pris ensemble.
- Pensées suicidaires accompagnées d'un plan, ou tout danger immédiat pour vous-même ou pour autrui
- Prise d'une quantité de médicament bien supérieure à celle prescrite
Si vous traversez une période difficile ou avez des pensées suicidaires, appelez ou envoyez un SMS au 988, ou discutez en ligne sur 988lifeline.org, pour joindre la 988 Suicide & Crisis Lifeline. Ce service est gratuit, confidentiel et disponible 24 heures sur 24.
Médicaments et thérapie : pourquoi de nombreux plans de traitement associent les deux
Les médicaments peuvent atténuer des symptômes comme une inquiétude constante ou une humeur durablement basse. MedlinePlus décrit la psychothérapie par la parole comme un moyen de vous aider à reconnaître et à modifier des émotions, des pensées et des comportements difficiles, et précise que la plupart des traitements de la dépression comprennent des médicaments, une psychothérapie ou les deux.
Si un accompagnement psychologique est pertinent en complément des médicaments, notre équipe peut vous orienter vers des thérapeutes et des conseillers agréés. Si un traumatisme ou un déplacement fait partie de votre histoire, notre article sur la thérapie tenant compte des traumatismes pour les réfugiés et les immigrants présente cette approche.
Quoi apporter et questions à poser sur la confidentialité
Pour une consultation avec un nouveau prescripteur ou un bilan de vos médicaments dans notre clinique, apportez :
- Tous vos flacons de médicaments actuels, y compris les produits en vente libre et les compléments alimentaires. MedlinePlus recommande de tenir une liste écrite de tout ce que vous prenez.
- Une liste de vos anciens médicaments psychiatriques et de l'effet de chacun sur vous
- Votre pièce d'identité avec photo, votre carte d'assurance et le nom de votre pharmacie habituelle
La confidentialité compte pour de nombreuses familles de l'East County, notamment au sein de l'importante communauté arabophone et chaldéenne d'El Cajon. Comme l'explique le CDC, la règle fédérale de confidentialité HIPAA (HIPAA Privacy Rule) fixe des normes sur la manière dont les soignants utilisent et divulguent vos informations de santé, et vous donne le droit de comprendre et de contrôler leur utilisation. Si vous préférez parler en arabe ou dans une autre langue, renseignez-vous sur les options linguistiques lorsque vous contactez la clinique. Questions à poser :
- Qui peut consulter mon dossier de santé mentale, et des informations sont-elles communiquées à ma famille ou à mon employeur sans mon autorisation ?
- Mon médecin traitant sera-t-il informé, et puis-je choisir ce qui est partagé ?
Questions fréquentes
Combien de temps faut-il aux antidépresseurs pour agir ?
Généralement 4 à 8 semaines. Votre prescripteur peut ajuster la dose pendant cette période : continuez donc vos consultations de suivi même si vous ne remarquez aucun changement au début.
Que dois-je apporter à ma première consultation de suivi médicamenteux ?
Apportez tous vos flacons de médicaments actuels, y compris les produits en vente libre et les compléments alimentaires, une liste de vos anciens médicaments psychiatriques et de l'effet de chacun, ainsi que vos questions par écrit.
Puis-je arrêter mon antidépresseur dès que je me sens mieux ?
Pas de vous-même. Un arrêt trop rapide peut provoquer un syndrome de sevrage et faire revenir la dépression. Votre prescripteur peut réduire la dose progressivement et en toute sécurité si l'arrêt est justifié.
Le suivi médicamenteux est-il la même chose qu'une thérapie ?
Non. Le suivi médicamenteux consiste à choisir, ajuster et surveiller un médicament. La thérapie est une prise en charge fondée sur la parole, avec un professionnel de la santé mentale. De nombreux plans de traitement associent les deux.
Vous souhaitez un second regard sur les médicaments que vous prenez, ou un soutien le temps de trouver un prescripteur à long terme ? Apportez-les pour un bilan dans notre clinique au 505 N Mollison Ave, Suite 201. Nous pouvons effectuer un dépistage, vous soutenir et coordonner vos soins, y compris en vous orientant vers un suivi médicamenteux psychiatrique au long cours. Consultez la page de notre établissement El Cajon Mollison pour les horaires, l'itinéraire et les moyens de joindre l'équipe.
Cet article est fourni à titre d'information générale et ne remplace pas l'avis médical d'un clinicien agréé.