Pour de nombreuses familles d'El Cajon, le Ramadan est un mois de prière, de générosité et de longues soirées entre proches. Si vous vivez avec un diabète ou une hypertension artérielle, c'est aussi un mois où les repas, le sommeil et les horaires des médicaments changent tous en même temps. Beaucoup de personnes peuvent concilier jeûne du Ramadan et diabète en toute sécurité, mais cela fonctionne mieux avec un plan établi bien avant le premier Suhoor. Ce guide fournit uniquement des informations médicales ; les questions sur les dispenses de jeûne relèvent de votre imam.
Jeûne du Ramadan et diabète : pourquoi un bilan plusieurs semaines à l'avance est important
Sans accompagnement médical, le jeûne peut augmenter le risque d'hypoglycémie, d'hyperglycémie, de déshydratation et d'acidocétose diabétique, selon une revue consacrée au jeûne du Ramadan et au diabète de type 2. Cette revue indique que l'International Diabetes Federation (Fédération internationale du diabète) et la Diabetes and Ramadan International Alliance (IDF-DAR) recommandent une consultation structurée avant le Ramadan, au moins 6 à 8 semaines avant le début du mois.
Lors de cette consultation, votre professionnel de santé évalue votre niveau de risque. Le score de risque IDF-DAR tient compte de facteurs tels que votre type de diabète, vos hypoglycémies passées, votre HbA1c, vos médicaments, votre fonction rénale et une éventuelle grossesse. Des recommandations actualisées fondées sur les principes de l'ADA et de l'EASD déconseillent généralement le jeûne après une hypoglycémie sévère ou une acidocétose diabétique survenue dans les 3 mois précédant le Ramadan, ainsi qu'en cas de grossesse avec diabète, de dialyse chronique ou de maladie aiguë, et chez les enfants atteints de diabète de type 1.
Un bilan avant le Ramadan à El Cajon, dans notre clinique de Mollison, peut associer un examen clinique, des analyses de laboratoire et une révision de vos traitements. Découvrez ce que comprend une consultation sur notre page des services.
Insuline, comprimés contre le diabète et médicaments contre l'hypertension : adapter les horaires
La règle essentielle : ne modifiez pas vous-même votre insuline, vos comprimés contre le diabète ou vos médicaments contre l'hypertension. Jeûner sous traitement antidiabétique exige un nouveau plan, car des doses sûres avec trois repas par jour peuvent agir très différemment avec deux repas et un long intervalle entre eux.
Insuline et comprimés contre le diabète
Une hypoglycémie peut survenir avec l'insuline ou certains autres médicaments du diabète, explique MedlinePlus, et une revue clinique de la pratique IDF-DAR souligne que le risque pendant le jeûne est plus élevé avec l'insuline et les sulfamides hypoglycémiants (sulfonylurées). Parmi les ajustements habituels décrits dans cette revue :
- La metformine garde généralement la même dose, avec un nouvel horaire autour de l'Iftar et du Suhoor
- Un sulfamide hypoglycémiant pris une fois par jour est déplacé à l'Iftar, parfois à dose réduite
- La dose de Suhoor de l'insuline prémélangée est généralement diminuée
- Les sulfamides plus anciens comme le glyburide (glibenclamide) sont évités
Ce sont des exemples, pas des consignes ; le bon ajustement dépend de vos résultats et de vos autres médicaments. Pour les inhibiteurs du SGLT2, les recommandations actualisées pour le Ramadan déconseillent d'en commencer un pendant le Ramadan ou juste avant, et appellent à la prudence pour toute personne qui prend aussi un diurétique.
Médicaments contre l'hypertension
Une revue destinée aux médecins de premier recours indique que les personnes dont l'hypertension est contrôlée peuvent généralement jeûner sans danger après avoir consulté leur professionnel de santé quelques semaines à l'avance. Pour l'horaire des médicaments contre l'hypertension pendant le Ramadan, les médicaments à action prolongée pris à l'Iftar ou au Suhoor sont généralement à privilégier, et il n'est pas recommandé de commencer un nouveau diurétique (médicament qui fait éliminer l'eau), surtout en été. MedlinePlus cite les diurétiques parmi les causes de déshydratation. Si vous avez des vertiges en vous levant, ou si vos valeurs sont nettement au-dessus de votre plage habituelle, contactez votre professionnel de santé plutôt que de sauter des doses.
Contrôler sa glycémie pendant le jeûne
Un test au bout du doigt ne rompt pas le jeûne, selon les recommandations actualisées pour le Ramadan. C'est le point de vue médical ; pour les questions religieuses, adressez-vous à votre imam.
La revue destinée aux médecins de premier recours conseille de contrôler la glycémie plusieurs fois dans la journée. Demandez un calendrier de contrôles à votre professionnel de santé, et contrôlez toujours votre glycémie si vous tremblez, transpirez, vous sentez confus ou ne vous sentez pas bien. Si vous utilisez un capteur de glucose en continu, MedlinePlus précise que certains modèles peuvent envoyer des alertes d'hypoglycémie à vous-même et aux personnes de votre choix.
Signes indiquant qu'il faut rompre le jeûne et consulter
Rompre le jeûne pour une raison médicale fait partie d'un plan sûr. Les recommandations fixent des seuils clairs :
- En dessous de 70 mg/dL : rompez le jeûne et traitez l'hypoglycémie (recommandations fondées sur l'ADA/EASD).
- De 70 à 90 mg/dL : refaites un contrôle dans un délai d'une heure, selon les recommandations IDF-DAR.
- Au-dessus de 300 mg/dL : rompez le jeûne et contactez votre professionnel de santé.
- Symptômes d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie, de déshydratation ou d'une maladie soudaine : rompez le jeûne.
Les CDC (Centres pour le contrôle et la prévention des maladies) énumèrent les signes courants d'hypoglycémie : battements cardiaques rapides, tremblements, transpiration, nervosité, irritabilité ou confusion, vertiges et faim. Selon la règle des 15-15 des CDC, prenez 15 grammes de glucides à action rapide, par exemple 4 onces (environ 120 ml) de jus ou de soda sucré classique, attendez 15 minutes et contrôlez à nouveau. Recommencez si vous êtes toujours en dessous de 70 mg/dL.
Quand appeler le 911 ou aller aux urgences
- Une personne diabétique devient moins alerte ou ne peut pas être réveillée (MedlinePlus).
- L'hypoglycémie ne s'améliore pas après avoir pris quelque chose de sucré. Appelez le 911 ou faites-vous conduire aux urgences ; ne conduisez pas vous-même.
- La glycémie reste à 300 mg/dL ou plus, l'haleine a une odeur fruitée, vous vomissez et ne parvenez pas à garder les liquides, ou vous avez du mal à respirer (les CDC sur l'acidocétose diabétique).
- Signes de déshydratation sévère comme un évanouissement, une confusion, une crise convulsive ou une fièvre supérieure à 102°F, soit environ 38,9 °C (MedlinePlus).
- Douleur thoracique, essoufflement, ou douleur à la mâchoire, au cou, au dos ou aux bras (signes de crise cardiaque selon les CDC).
- Engourdissement ou faiblesse soudaine d'un côté du corps, difficulté à parler ou mal de tête soudain et intense (signes d'AVC selon les CDC).
Pour les problèmes non urgents, comme de légers vertiges qui s'atténuent en buvant ou des valeurs proches de vos limites, notre centre de soins urgents sans rendez-vous au 505 N Mollison Ave, Suite 201 peut vous aider.
Bien s'hydrater entre l'Iftar et le Suhoor par temps chaud
Le Ramadan suit le calendrier lunaire : il se décale au fil des saisons et tombe parfois pendant les étés chauds de l'East County, lorsque le jeûne et la déshydratation deviennent une réelle préoccupation. La revue destinée aux médecins de premier recours insiste sur l'importance de boire beaucoup de liquides entre l'Iftar et le Suhoor pendant les saisons chaudes, et les CDC avertissent que de nombreux médicaments peuvent favoriser la déshydratation ou la surchauffe les jours de chaleur.
- Répartissez l'eau tout au long de la soirée plutôt que de tout boire avant l'aube.
- Limitez les boissons riches en sucre, en sel et en caféine, comme le recommandent les conseils des CDC sur la chaleur.
- Surveillez vos urines. Une couleur jaune pâle ou claire signifie généralement que vous buvez suffisamment.
- Évitez les exercices intenses pendant les heures de jeûne, que la revue IDF-DAR associe à l'hypoglycémie et à la déshydratation.
Parmi les premiers signes de déshydratation cités par MedlinePlus figurent la soif, la bouche sèche, une diminution des urines, des urines plus foncées, des maux de tête et des crampes musculaires. S'ils apparaissent pendant le jeûne, surtout avec des vertiges, rompez le jeûne et buvez. Notre clinique de Mollison propose aussi des perfusions IV lorsqu'un professionnel de santé estime qu'elles sont appropriées.
Autres traditions de jeûne dans les familles d'El Cajon
El Cajon abrite aussi une importante communauté chaldéenne, et de nombreuses familles chrétiennes chaldéennes observent leurs propres jeûnes, comme le Carême et le jeûne de Ninive, qui dure trois jours ; certaines personnes se privent de nourriture ou de boisson pendant une partie de la journée. Les mêmes précautions s'appliquent à tout jeûne qui supprime des repas ou l'eau : faites d'abord vérifier vos médicaments, ne modifiez pas les doses vous-même, contrôlez votre glycémie et arrêtez lorsque vos valeurs ou vos symptômes vous le signalent.
Questions fréquentes
Le contrôle de la glycémie rompt-il le jeûne pendant le Ramadan ?
Les recommandations médicales indiquent qu'un test de glycémie au bout du doigt ne rompt pas le jeûne et encouragent des contrôles réguliers pendant les heures de jeûne. Pour les questions religieuses, adressez-vous à votre imam.
Quand dois-je rompre le jeûne en cas d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie ?
Rompez le jeûne si votre glycémie est inférieure à 70 mg/dL ou supérieure à 300 mg/dL, ou si vous présentez des symptômes d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie, de déshydratation ou d'une maladie soudaine. Refaites un contrôle dans un délai d'une heure si votre résultat se situe entre 70 et 90 mg/dL.
Puis-je prendre mes médicaments contre l'hypertension pendant le jeûne du Ramadan ?
Beaucoup de personnes dont la tension est contrôlée le peuvent, souvent avec un médicament à action prolongée pris à l'Iftar ou au Suhoor. Demandez l'avis de votre professionnel de santé avant de modifier l'horaire ou la dose.
Combien de temps avant le Ramadan dois-je consulter un médecin si j'ai du diabète ?
Les recommandations IDF-DAR préconisent une consultation avant le Ramadan au moins 6 à 8 semaines à l'avance, afin de laisser le temps aux analyses de laboratoire, à l'évaluation des risques et aux ajustements de traitement.
Le jeûne du Ramadan avec un diabète ou une hypertension se passe mieux lorsqu'on s'y prépare tôt. Consultez la page de notre établissement El Cajon Mollison pour les horaires, l'itinéraire et les moyens de joindre l'équipe, ou envoyez-nous une question via notre page de contact. Apportez vos boîtes de médicaments, vos relevés de glycémie et votre carnet de tension artérielle.
Cet article est fourni à titre d'information générale et ne remplace pas l'avis médical d'un professionnel de santé agréé.