Tayeke nişkave an gûzeka pê ya badayî ji bo malbateke Hêza Deryayî (Navy) du pirsan derdixe holê: îro em dikarin li ku derê werin dîtin, û gelo plana me dê lêçûnê bigire ser xwe? Qaîdeyên lênihêrîna acîl a TRICARE ji ya ku gelek malbat hêvî dikin hêsantir in, lê ew bi wê ve girêdayî ne ka kî hewceyî lênihêrînê ye û kîjan plana wan heye. Heke hûn hevjîn, endamekî malbatê yê girêdayî (dependent) an teqawîdek in û li nêzî Naval Base San Diego (bingeha Hêza Deryayî ya San Diego) li ser 32nd Street dijîn, li vir qaîde çawa dixebitin û berî ku hûn ji malê derkevin divê çi kontrol bikin.
TRICARE lênihêrîna acîl wek lênihêrîna ji bo nexweşî an birîndarbûneke ku ne rewşeke acîl e pênase dike, wek taya bilind an gûzeka pê ya badayî (TRICARE: Lênihêrîna Acîl). MedlinePlus sermagirtin, grîp, êşa guh, êşa qirikê, birînên biçûk û şewitînên sivik, û şikestinên sivik ên hestiyan jî lê zêde dike (MedlinePlus).
Lênihêrîna Acîl a TRICARE bi Prime re: Rêvekirin Ne Pêwîst e
Piraniya sûdwergiran ji bo lênihêrîna acîl hewceyî rêvekirinê (referral) nînin, li gorî rûpela vegirtinê ya TRICARE. Ji bo endamên Prime ên ku ne di xizmeta çalak (active duty) de ne (endamên malbata leşkerên di xizmeta çalak de, û her wiha teqawîd û malbatên wan), qaîde zelal e: hûn dikarin bêyî rêvekirinê ji her navendeke lênihêrîna acîl a destûrdayî ya TRICARE an ji her pêşkêşkerekî torê (network provider) lênihêrîna acîl bistînin (TRICARE).
Xala ku divê hûn zanibin: heke hûn biçin cem pêşkêşkerekî derveyî torê li derveyî navendeke lênihêrîna acîl a destûrdayî ya TRICARE, hûn ê xercên point-of-service bidin.
Di Prime de, rêveberê lênihêrîna seretayî (primary care manager) yê ku ji we re hatiye diyarkirin, çi leşkerî çi sivîl, piraniya lênihêrîna we pêşkêş dike (TRICARE Prime). Piştî serdaneke acîl, bi wê ofîsê re randevûyeke şopandinê bigirin da ku tomarên we li cihekî bimînin.
TRICARE Select: Lêçûn û Qaîdeyên Torê
TRICARE Select ji endamên malbata leşkerên di xizmeta çalak de, teqawîd û malbatên wan, û çend komên din re vekirî ye, lê ne ji leşkerên di xizmeta çalak de re. Ji bo piraniya randevûyan rêvekirin ne pêwîst e, û hûn dikarin bi her pêşkêşkerekî destûrdayî yê TRICARE re randevû bigirin (TRICARE Select). Ji bo lênihêrîna acîl, ev tê wê wateyê ku her navend an pêşkêşkerekî lênihêrîna acîl ê destûrdayî yê TRICARE.
Rewşa torê bi giranî awayê dayîna we diguherîne (rêberên pêşkêşkeran ên TRICARE):
- Pêşkêşkerên torê daxwazên dayînê (claim) li şûna we pêşkêş dikin, loma hûn di serdanê de tenê para xwe didin.
- Pêşkêşkerên derveyî torê yên beşdar (participating) nirxa destûrdayî ya TRICARE (TRICARE-allowable charge) wek dayîna tevahî qebûl dikin.
- Pêşkêşkerên derveyî torê yên nebeşdar (nonparticipating) dikarin heta 15% ji nirxa destûrdayî ya TRICARE zêdetir bixwazin û dibe ku daxwazên dayînê pêşkêş nekin, loma dibe ku hûn pêşî bi xwe bidin û paşê daxwaza vegerandina pereyan bikin.
Endamên Select xercên tomarbûnê, mîqdareke salane ya ku berî destpêka vegirtinê bi xwe didin (deductible) ji bo lênihêrîna derveyî nexweşxaneyê (outpatient), û dayîna hevpar (copayment) an para lêçûnê (cost-share) li gorî rewşa sponsorê didin. Ji bo mîqdara dayîna hevpar a xwe ya niha ya lênihêrîna acîl, rûpela berhevdana lêçûnan a TRICARE bi kar bînin.
Heke Sîgorteyeke Tenduristiyê ya Din jî We Hebe
Li gorî qanûnê, TRICARE piştî hemû sîgorteyên tenduristiyê yên din pere dide, ji bilî hin îstîsnayan wek Medicaid û planên temamker ên TRICARE (TRICARE supplements), û ew daxwazên dayînê yên ku digihîjin wê berî ku plana we ya din wan pêvajo bike red dike (TRICARE: Sîgorteya Tenduristiyê ya Din). Heke hevjînê we jî xwedî planeke sîgorteyê ya bi rêya cihê kar be, dema tomarkirina gihîştinê (check-in) behsa her duyan bikin.
Xizmeta Çalak li Hember Endamên Malbatê û Teqawîdan
- Leşkerên di xizmeta çalak de divê di Prime de tomar bibin. Ji bo lênihêrîna acîl, divê ew nexweşxane an klînîkeke leşkerî bi kar bînin an jî pêşî ji Global Nurse Advice Line, xeta gerdûnî ya şîretên hemşîreyan, rêvekirinê bistînin (TRICARE). Deryavanekî ku dawiya hefteyê nexweş şiyar dibe divê bi wê telefonê dest pê bike, ne bi klînîkeke sivîl.
- Endamên malbata leşkerên di xizmeta çalak de di Prime de qaîdeya bê-rêvekirin dişopînin, an jî di Select de her navend an pêşkêşkerekî lênihêrîna acîl ê destûrdayî yê TRICARE bi kar tînin.
- Teqawîd û malbatên wan heman qaîdeyên Prime an Select dişopînin, û endamên Prime yên di vê komê de xercên salane yên tomarbûnê û dayînên hevpar ên torê didin (TRICARE Prime).
- Sûdwergirên TRICARE For Life dikarin ji her pêşkêşkerekî ku sertîfîkaya Medicare heye lênihêrîna acîl bistînin (TRICARE).
Di maleke çend nifşî ya National City de, yek malbat dikare sê komên qaîdeyan bi xwe re bîne: deryavanek di xizmeta çalak de, hevjîn û zarok di Prime de, û dapîr an bapîrekî teqawîd di TRICARE For Life de. Notek li ser plana her kesî li gel kartên nasnameyê bihêlin.
Global Nurse Advice Line 24/7 bi rêya telefonê, çeta malperê û çeta vîdyoyî amade ye. Hemşîreyên qeydkirî (registered nurses) dikarin asta rast a lênihêrînê pêşniyar bikin, alîkariya we bikin ku navendeke lênihêrîna acîl an beşeke acîl a nexweşxaneyê bibînin, û di hin rewşan de we bi lênihêrîna acîl a vîrtûal (ji dûr ve) ve girê bidin.
Dîtina Klînîkeke Torê li Herêma Rojava (West Region)
Kalîforniya di Herêma Rojava ya TRICARE (TRICARE West Region) de ye, ku ji aliyê TriWest Healthcare Alliance ve tê birêvebirin (herêmên TRICARE). Rêbernameya TRICARE ya dîtina navendeke lênihêrîna acîl malbatên Herêma Rojava ber bi rêbera herêmî ve dişîne. Kontrolkirina lênihêrîna acîl a TRICARE West çend deqeyan dikişîne:
- Rêbera Herêma Rojava ji rûpela rêberên pêşkêşkeran a TRICARE vekin, ku lêgerînên cuda ji bo pêşkêşkerên torê û yên derveyî torê pêşkêş dike.
- Li nêzî koda posteyê (ZIP) 91950 li lênihêrîna acîl bigerin û rewşa torê ya her klînîkê binivîsin.
- Berî ku hûn biçin, bi klînîkê re piştrast bikin, ji ber ku lîste diguherin.
Palm Urgent Care, National City, li 101 N Highland Ave, Suite F, lênihêrîna acîl, serdanên derveyî nexweşxaneyê (outpatient), teşhîs, testên laboratuwarê û muayeneyên laşî pêşkêş dike. Ji bo lênihêrîna acîl a TRICARE li National City, rêbera Herêma Rojava kontrol bikin an jî bi rêya rûpela cihê National City xwe bigihînin klînîkê, da ku berî serdana xwe piştrast bikin ka plana we çawa tê sepandin.
Ji bo Serdana Xwe Çi Bînin
- Karta nasnameyê ya hêzên bi unîforma (uniformed services ID card). TRICARE ji we dixwaze ku her carê hûn lênihêrînê distînin wê bi xwe re hilgirin, û pêşkêşker dê bixwazin wê bibînin. Zarokên di bin 10 saliyê de hewceyî karta xwe ya taybet nînin; dê an bav an jî parêzvanê qanûnî yê ku mafê wî yê TRICARE heye karta xwe nîşan dide. Di 10 saliyê de, divê sponsor ji zarokê re karta nasnameyê bistîne (kartên nasnameyê yên TRICARE).
- Tomara DEERS a nûkirî. Şaşiyên DEERS dikarin di daxwazên dayînê, fatûreyan û rêvekirinan de pirsgirêkan derxin, loma piştî barkirinê, zewacê, zarokekî nû an teqawîdbûnê wê nû bikin (TRICARE: DEERS).
- Hûrguliyên rêvekirinê, heke hûn di xizmeta çalak de ne û ji aliyê Global Nurse Advice Line ve hatine rêvekirin.
- Kartên sîgorteyên din û lîsteya derman û alerjiyan.
Kengî Biçin Beşa Acîl a Nexweşxaneyê (ER) an Telefonî 911 Bikin
Ji bo lênihêrîna rewşên acîl hûn hewceyî rêvekirin an destûra pêşîn (pre-authorization) nînin. Heke hûn bi awayekî maqûl bawer dikin ku rewşeke we ya acîl heye, telefonî 911 bikin an herin beşa acîl a herî nêzîk a nexweşxaneyê. Endamên Prime divê piştre di nav 24 saetan de an roja karê ya din bi rêveberê xwe yê lênihêrîna seretayî re têkilî daynin (TRICARE: Lênihêrîna Rewşên Acîl).
Nîşanên hişyariyê yên ku divê hûn ji bo wan telefonî 911 bikin an biçin beşa acîl a nexweşxaneyê, van dihewînin (MedlinePlus):
- Xeniqîn, rawestana bêhnê, an bêhntengiya giran
- Êş an zexta giran a sîngê
- Lawazî an daketina ji nişka ve li aliyekî laş, an ji nişka ve nikaribin biaxivin, bibînin, bimeşin an bilivin
- Xwînrijandina giran, an bi kuxikê an vereşînê xwîn avêtin
- Birîndarbûna serî ya bi ji hiş çûn, xeşîbûn an tevliheviyê re
- Reaksiyoneke alerjîk a giran bi zehmetiya bêhnê an werimînê re
- Taya bilind bi serêşî û hişkbûna stûyê re
- Jehrîbûn an zêdedozkirina derman (overdose)
TRICARE rewşên acîl ên derûnî (psîkiyatrîk) jî rêz dike. Di krîzeke tenduristiya derûnî de, telefonî 988 bikin an jî peyamekê ji 988 re bişînin da ku xwe bigihînin 988 Suicide & Crisis Lifeline (Xeta Jiyanê ya ji bo Xwekuştin û Krîzê), bi şev û bi roj.
Pirsên Pir Tên Pirsîn
Gelo TRICARE Prime ji bo lênihêrîna acîl rêvekirinê dixwaze?
Ji bo piraniya endaman, na. Endamên malbata leşkerên di xizmeta çalak de, teqawîd û malbatên wan ên di Prime de dikarin bêyî rêvekirinê her navendeke lênihêrîna acîl a destûrdayî ya TRICARE an pêşkêşkerekî torê bi kar bînin. Pêşkêşkerekî derveyî torê yê li derveyî navendeke lênihêrîna acîl a destûrdayî ya TRICARE xercên point-of-service bi xwe re tîne.
Gelo leşkerên di xizmeta çalak de dikarin biçin klînîkeke lênihêrîna acîl a sivîl?
Tenê piştî şopandina qaîdeyê: nexweşxane an klînîkeke leşkerî bi kar bînin, an jî pêşî ji Global Nurse Advice Line rêvekirinê bistînin. Endamên di xizmeta çalak de nikarin TRICARE Select bi kar bînin.
Gelo TRICARE Select lênihêrîna acîl vedigire?
Belê. Endamên Select dikarin bêyî rêvekirinê serdana her navend an pêşkêşkerekî lênihêrîna acîl ê destûrdayî yê TRICARE bikin. Pêşkêşkerên torê daxwazên dayînê li şûna we pêşkêş dikin; pêşkêşkerên derveyî torê yên nebeşdar dikarin heta 15% ji nirxa destûrdayî ya TRICARE zêdetir bixwazin.
Ez çawa kontrol bikim ka klînîkeke lênihêrîna acîl di tora TRICARE West de ye an na?
Li rêbera pêşkêşkeran a Herêma Rojava bigerin, ku ji aliyê TriWest Healthcare Alliance ve tê birêvebirin û girêdana wê li ser rûpela rêberên pêşkêşkeran a TRICARE heye.
Gelo zarok ji bo lênihêrîna acîl hewceyî karta nasnameyê ya leşkerî ne?
Di bin 10 saliyê de, na. Li şûna wê, dê an bav an parêzvanê qanûnî yê ku mafê wî yê TRICARE heye karta xwe nîşan dide. Di 10 saliyê de, divê sponsor ji zarokê re karta nasnameyê bistîne.
Lênihêrîn Nêzî Malê li National City
Çi hûn li nêzî Highland Avenue dijîn, çi ji bingehê bi erebeyê tên, Palm Urgent Care, National City xizmeta civaka South Bay a derdora xwe dike, ji malbatên Hêza Deryayî (Navy) heta malbatên karker ên Amerîkî-Filîpînî û yên bi spanî diaxivin. Ji bo demjimêran, rêyan û pirsên li ser vegirtina sîgorteyê, serdana rûpela cihê National City bikin an bi me re têkilî daynin. Hûn dikarin hemû cihên Palm Urgent Care berhev bikin jî.
Ev gotar ji bo agahiyên giştî ye û ne cîgirê şîretên bijîjkî yên pisporekî tenduristiyê yê destûrdar e.