Когда близкий человек перестает спать, срывается на детей или молча сидит за семейным ужином, вы это замечаете. Заговорить об этом гораздо труднее. Во многих домах El Cajon и East County тема психического здоровья в ближневосточных семьях по-прежнему считается сугубо личной: она связана с семейной приватностью, верой и тем, что скажут родственники. Это руководство для взрослого сына или дочери, родителя или супруга, которые хотят бережно затронуть эту тему: какие слова использовать, что остается конфиденциальным и куда обращаться в кризисной ситуации.
Почему о психическом здоровье в ближневосточных семьях бывает трудно говорить
В опросе, в котором сравнивали взрослых арабского и неарабского происхождения, участники-арабы в среднем сообщали о более высоком уровне стигмы в отношении психических заболеваний и чаще считали психиатрические препараты вызывающими зависимость и бесполезными. Среди арабских участников более выраженную стигму, как правило, отмечали мужчины и взрослые старше 29 лет. Обзор исследований, посвященных арабоязычным иммигрантам и беженцам в Северной Америке, выявил схожие темы: представление о связи проблем психического здоровья с «безумием», высокую ценность семейной приватности, а также такие барьеры, как язык, стоимость и правовые опасения.
Те же опасения влияют на отношение к психическому здоровью и в арабских, и в халдейских семьях. Желание не выносить проблемы за пределы семьи продиктовано любовью и преданностью; цель в том, чтобы дополнить эту заботу профессиональной помощью, а не заменить ее.
Признаки того, что члену семьи может быть тяжело
Депрессия не всегда выглядит как грусть. National Institute of Mental Health (NIMH, Национальный институт психического здоровья США) перечисляет признаки, среди которых:
- Стойкое подавленное, тревожное или «пустое» настроение либо чувство безнадежности
- Раздражительность, чувство вины или собственной никчемности
- Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили радость, включая семейные встречи или религиозные службы
- Усталость или ощущение заторможенности
- Проблемы со сном, слишком раннее пробуждение или избыточный сон
- Изменения аппетита или веса
- Боли, головные боли, спазмы или проблемы с пищеварением без явной физической причины, которые не проходят при лечении
- Мысли о смерти или самоубийстве (в этом случае немедленно позвоните или отправьте сообщение на 988)
NIMH отмечает, что для диагноза депрессии симптомы должны сохраняться большую часть дня, почти каждый день, не менее двух недель, хотя людям с меньшим числом симптомов помощь специалиста тоже может быть полезна. Прочитайте наше руководство о признаках того, что вам может понадобиться поддержка психического здоровья.
Как начать разговор: практические примеры фраз
Выберите спокойный момент наедине, а не время ссоры или многолюдного праздничного застолья. Начните с того, что вы заметили, а не с диагноза:
- Начните с заботы: «У тебя в последнее время такой усталый вид. Как ты на самом деле?»
- Назовите конкретную перемену: «Ты не высыпаешься, и тебя уже дважды не было на ужине у мамы. Я за тебя волнуюсь».
- Представьте помощь как проявление силы: «Благодаря тебе наша семья выдержала так много. Даже сильным людям нужна помощь, чтобы справиться со стрессом».
- Предложите пойти вместе: «Давай сходим к врачу из-за головных болей и сна. Я тебя отвезу и подожду вместе с тобой».
А затем слушайте. Избегайте ярлыков вроде «сумасшедший» и не спорьте о том, существует ли проблема на самом деле. Если первый разговор ни к чему не привел, вернитесь к нему позже. NIMH советует проявлять терпение, приглашать на прогулки, подвозить на приемы и напоминать, что при лечении депрессия может отступить. Именно так можно помочь члену семьи с депрессией: постоянно быть рядом, а не произнести одну идеальную речь.
Как говорить о помощи через сон, стресс и физические симптомы
Многие люди, которые никогда не запишутся на «психотерапию», придут к врачу из-за плохого сна, головных болей или расстройства желудка. Это вполне обоснованная отправная точка. CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) относит головные боли, боли в теле, проблемы с желудком и нарушения сна к проявлениям стресса в организме. Крупное исследование в одной из систем здравоохранения района Детройта показало, что по сравнению с другими расовыми и этническими группами американцы арабского происхождения с большим депрессивным расстройством чаще продолжали наблюдение у врача первичного звена и реже обращались к специалисту по поведенческому здоровью. Для многих семей визит к врачу может быть более привычным первым шагом.
У такого визита есть и клиническая цель. По данным NIMH, некоторые лекарства и заболевания, например нарушения работы щитовидной железы, могут вызывать симптомы, похожие на депрессию, и врач может исключить их с помощью физического осмотра, беседы и лабораторных анализов. В Palm Urgent Care в El Cajon визит, который начинается со слов «Я не могу спать», может привести к нужной поддержке.
Конфиденциальность: что остается в тайне
Страх перед сплетнями мешает многим обратиться за помощью, особенно в сплоченном сообществе, где соседи встречаются в церкви и на свадьбах. CDC поясняет, что закон HIPAA устанавливает федеральные стандарты, которые защищают конфиденциальную медицинскую информацию от раскрытия без согласия пациента. На практике это означает:
- Визит по поводу стресса, сна или настроения является частью личной медицинской карты пациента.
- Если вам нужна конфиденциальная психологическая консультация в El Cajon, на первом приеме спросите, как хранятся записи и кто имеет к ним доступ.
- Если вы застрахованы по полису родителя или супруга, выписки могут приходить держателю полиса; уточните у администратора, как отправляются уведомления о счетах.
- У конфиденциальности есть узкие пределы, например когда жизнь человека находится в непосредственной опасности. Попросите врача заранее объяснить их.
Поддержка пожилых родственников и недавно приехавших, которые боятся ярлыков
Пожилые родственники часто описывают душевное неблагополучие как усталость, боль или напряжение, а не как грусть. MedlinePlus отмечает, что усталость, потерю аппетита и проблемы со сном можно принять за признаки старения или болезни, однако депрессия не является нормальной частью старения и часто остается нераспознанной. В разговоре с пожилыми людьми спросите их совета, говорите на том языке, который им удобнее, будь то арабский, сурет или английский, и представьте визит как проверку сна, уровня энергии и болей.
У беженцев и иммигрантов страх перед властями может быть очень глубоким. Будьте честны: «Задача врача в том, чтобы тебе стало лучше. Давай вместе спросим, что записывают в твою медицинскую карту». Если речь идет о поддержке психического здоровья в халдейских семьях, как и в любом сплоченном сообществе, помочь может человек, которому семья доверяет и которого уважает, с согласия того, кому сейчас тяжело. Семьи, пострадавшие от войны или вынужденного переселения, могут прочитать наше руководство о терапии с учетом травматического опыта для беженцев и иммигрантов.
Когда звонить 988 или 911
Предупреждающие признаки суицида по данным NIMH включают разговоры о желании умереть или о том, что человек стал обузой, чувство безнадежности или безвыходности, составление плана, раздачу важных личных вещей, резкие перепады настроения, а также более частое употребление наркотиков или алкоголя.
- Позвоните 911 или поезжайте в ближайшее отделение экстренной помощи, если человек пытался покончить с собой, мог получить передозировку или находится в непосредственной опасности. Клиника неотложной помощи (urgent care) не подходит для экстренной ситуации, которая происходит прямо сейчас.
- Позвоните или отправьте сообщение на 988 либо напишите в чат на 988lifeline.org, чтобы связаться с 988 Suicide & Crisis Lifeline (кризисная линия помощи при суицидальных мыслях). Это бесплатно, конфиденциально и доступно круглосуточно, 24/7, для вас или вашего близкого.
- Обращайтесь в местные кризисные службы. Округ San Diego (County of San Diego) обеспечивает работу линии Access and Crisis Line с переводчиками более чем на 200 языков. Мобильные кризисные бригады (Mobile Crisis Response Teams), которых направляют через 988, могут приехать к вам в любую точку округа круглосуточно, 24/7.
Часто задаваемые вопросы
Почему стигма вокруг психического здоровья так сильна в ближневосточной культуре?
Исследования среди американцев арабского происхождения и арабоязычных иммигрантов указывают на высокую ценность семейной приватности, страх раскрыть личные проблемы за пределами семьи, представление о связи психических заболеваний с «безумием», а также на такие барьеры, как язык и стоимость. Уровень стигмы сильно различается от семьи к семье, и честный разговор наедине является разумным первым шагом.
Как помочь члену семьи с депрессией, если он отказывается от помощи?
Проявляйте терпение и оставляйте дверь открытой. Сосредоточьтесь на проблемах, которые человек уже признает, например на плохом сне или головных болях, и предложите сходить вместе с ним к врачу. Если он упоминает самоубийство или кажется, что он в опасности, позвоните или отправьте сообщение на 988 либо позвоните 911.
Узнают ли моя семья или сообщество, если я обращусь за психологической консультацией?
Федеральный закон о конфиденциальности (HIPAA) защищает конфиденциальную медицинскую информацию от раскрытия без согласия пациента. На первом приеме спросите, кто может видеть ваши записи, а если вы застрахованы по полису члена семьи, то как отправляются счета.
Можно ли начать с обычного визита к врачу вместо психотерапии?
Да. На медицинском приеме можно заняться проблемами сна, боли и стресса, проверить физические причины, например заболевания щитовидной железы, и при необходимости получить направление к специалисту по поведенческому здоровью.
Поддержка для семей в El Cajon
Говорить о психическом здоровье в ближневосточных семьях становится легче каждый раз, когда кто-то решается сделать первый шаг. Palm Urgent Care, El Cajon (Mollison), по адресу 505 N Mollison Ave, Suite 201, предлагает помощь в области поведенческого здоровья, подбор и контроль лекарственной терапии, медицинские осмотры и лабораторные анализы для семей по всему East County. Посетите страницу нашей клиники El Cajon Mollison, чтобы узнать часы работы, как добраться и как связаться с командой.
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию лицензированного специалиста.