Для многих семей в El Cajon Рамадан становится месяцем молитвы, щедрости и долгих вечеров с родными. Если у вас диабет или высокое давление, это еще и месяц, когда питание, сон и график приема лекарств меняются одновременно. Многие люди могут безопасно соблюдать пост в Рамадан при диабете, но лучше всего это удается, если план составлен задолго до первого сухура. В этом руководстве приводится только медицинская информация; вопросы об освобождении от поста лучше обсудить с вашим имамом.
Пост в Рамадан при диабете: почему консультация за несколько недель так важна
Без медицинского сопровождения пост может повышать риск низкого и высокого сахара в крови, обезвоживания и диабетического кетоацидоза, говорится в обзоре о посте в Рамадан и диабете 2 типа. В обзоре отмечается, что Международная федерация диабета и Международный альянс «Диабет и Рамадан» (IDF-DAR) рекомендуют структурированную консультацию перед Рамаданом не менее чем за 6-8 недель до начала месяца.
Во время этого визита врач оценивает ваш риск. Шкала риска IDF-DAR учитывает такие факторы, как тип диабета, эпизоды низкого сахара в прошлом, уровень A1C, принимаемые лекарства, функцию почек и беременность. Обновленные рекомендации, основанные на принципах ADA и EASD, как правило, не советуют поститься тем, у кого в течение 3 месяцев до Рамадана был тяжелый эпизод низкого сахара или диабетический кетоацидоз, а также при беременности на фоне диабета, хроническом диализе, остром заболевании и детям с диабетом 1 типа.
Обследование перед Рамаданом в El Cajon в нашей клинике на Mollison может включать медицинский осмотр, лабораторные анализы и проверку схемы приема лекарств. Что входит в визит, смотрите на нашей странице услуг.
Инсулин, таблетки от диабета и лекарства от давления: как меняется время приема
Главное правило: не меняйте самостоятельно инсулин, таблетки от диабета или лекарства от давления. Пост на фоне приема препаратов от диабета требует нового плана, потому что дозы, безопасные при трехразовом питании, могут действовать совсем иначе, когда приемов пищи всего два, а перерыв между ними долгий.
Инсулин и таблетки от диабета
Как поясняет MedlinePlus, низкий сахар в крови может возникать при приеме инсулина или некоторых других препаратов от диабета, а в клиническом обзоре практики IDF-DAR отмечается, что во время поста этот риск выше при приеме инсулина и таблеток из группы сульфонилмочевины. Типичные изменения, описанные в этом обзоре:
- Доза метформина обычно сохраняется, но время приема переносится на ифтар и сухур
- Препарат сульфонилмочевины, который принимают один раз в день, переносят на ифтар, иногда в меньшей дозе
- Дозу инсулина-премикса во время сухура обычно снижают
- Старых препаратов сульфонилмочевины, таких как глибурид (глибенкламид), избегают
Это примеры, а не инструкции; правильное изменение зависит от ваших показателей и других лекарств. Что касается ингибиторов SGLT2, обновленные рекомендации по Рамадану не советуют начинать их прием во время Рамадана или непосредственно перед ним и призывают к осторожности всех, кто одновременно принимает мочегонное средство (диуретик).
Лекарства от давления
Согласно обзору для врачей первичного звена, люди с контролируемым высоким давлением обычно могут безопасно поститься, если за несколько недель до поста обратились к своему врачу. Если говорить о времени приема лекарств от давления в Рамадан, как правило, лучше всего подходят препараты длительного действия, которые принимают во время ифтара или сухура, а начинать прием нового мочегонного средства (диуретика) не рекомендуется, особенно летом. MedlinePlus относит диуретики к причинам обезвоживания. Если при вставании у вас кружится голова или показатели заметно превышают ваш обычный уровень, обратитесь к своему врачу, а не пропускайте прием лекарств.
Проверка сахара в крови во время поста
Согласно обновленным рекомендациям по Рамадану, анализ крови из пальца не нарушает пост. Это медицинская точка зрения; с религиозными вопросами обращайтесь к своему имаму.
Обзор для врачей первичного звена советует проверять сахар в крови несколько раз в течение дня. Попросите врача составить для вас график проверок и обязательно проверяйте сахар, если чувствуете дрожь, потливость, спутанность сознания или недомогание. Если вы пользуетесь системой непрерывного мониторинга глюкозы, MedlinePlus отмечает, что некоторые модели могут отправлять уведомления о низком сахаре вам и выбранным вами людям.
Признаки того, что нужно прервать пост и обратиться за помощью
Прерывание поста по медицинским причинам является частью безопасного плана. В рекомендациях указаны четкие пороговые значения:
- Ниже 70 мг/дл: прервите пост и устраните низкий сахар (рекомендации на основе ADA/EASD).
- От 70 до 90 мг/дл: проверьте сахар снова в течение 1 часа, согласно рекомендациям IDF-DAR.
- Выше 300 мг/дл: прервите пост и свяжитесь с врачом.
- Симптомы низкого или высокого сахара в крови, обезвоживания или внезапного заболевания: прервите пост.
CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) перечисляют распространенные признаки низкого сахара в крови: учащенное сердцебиение, дрожь, потливость, нервозность, раздражительность или спутанность сознания, головокружение и голод. По правилу CDC «15-15» съешьте или выпейте 15 граммов быстрых углеводов, например 4 унции сока или обычной сладкой газировки, подождите 15 минут и проверьте сахар снова. Если показатель все еще ниже 70 мг/дл, повторите.
Когда звонить 911 или ехать в отделение неотложной помощи
- Человек с диабетом становится заторможенным и хуже реагирует на окружающее или его не удается разбудить (MedlinePlus).
- Низкий сахар не повышается после того, как вы съели или выпили что-то сладкое. Позвоните 911 или попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи; не садитесь за руль сами.
- Сахар в крови держится на уровне 300 мг/дл или выше, изо рта пахнет фруктами, у вас рвота и жидкость не удерживается, или вам трудно дышать (CDC о диабетическом кетоацидозе).
- Признаки сильного обезвоживания, например обморок, спутанность сознания, судороги или температура выше 102°F (MedlinePlus).
- Боль в груди, одышка или боль в челюсти, шее, спине или руках (признаки сердечного приступа по данным CDC).
- Внезапное онемение или слабость с одной стороны тела, нарушение речи или внезапная сильная головная боль (признаки инсульта по данным CDC).
При неэкстренных проблемах, например легком головокружении, которое проходит после питья, или показателях, близких к вашим пороговым значениям, вам поможет наша клиника неотложной помощи без записи по адресу 505 N Mollison Ave, Suite 201.
Как поддерживать водный баланс между ифтаром и сухуром в жару
Рамадан следует лунному календарю, поэтому он смещается по временам года и иногда приходится на жаркое лето в East County, когда пост и обезвоживание становятся серьезной проблемой. Обзор для врачей первичного звена подчеркивает, как важно в жаркое время года пить много жидкости между ифтаром и сухуром, а CDC предупреждают, что многие лекарства в жаркие дни могут способствовать обезвоживанию или перегреву.
- Распределяйте воду на весь вечер, а не выпивайте все перед рассветом.
- Ограничьте напитки с большим содержанием сахара, соли и кофеина, как советуют рекомендации CDC на время жары.
- Следите за цветом мочи. Светло-желтая или прозрачная моча обычно означает, что вы пьете достаточно.
- Откажитесь от интенсивных физических нагрузок в часы поста: обзор IDF-DAR связывает их с низким сахаром в крови и обезвоживанием.
К ранним признакам обезвоживания, по данным MedlinePlus, относятся жажда, сухость во рту, более редкое мочеиспускание, более темная моча, головная боль и мышечные судороги. Если они появились во время поста, особенно вместе с головокружением, прервите пост и попейте. В нашей клинике на Mollison также проводят внутривенную инфузионную терапию (капельницы), если врач решит, что она показана.
Другие традиции поста в семьях El Cajon
В El Cajon также живет большая халдейская община, и многие семьи халдейских христиан соблюдают собственные посты, например Великий пост и трехдневный Ниневийский пост, а некоторые люди часть дня не едят и не пьют. Те же правила относятся к любому посту, при котором пропускают приемы пищи или воды: сначала пересмотрите схему приема лекарств, не меняйте дозы самостоятельно, проверяйте сахар в крови и прекращайте пост, когда об этом говорят показатели или симптомы.
Часто задаваемые вопросы
Нарушает ли проверка сахара в крови пост в Рамадан?
Медицинские рекомендации указывают, что анализ крови на сахар из пальца не нарушает пост, и советуют регулярно проверять сахар в часы поста. С религиозными вопросами обращайтесь к своему имаму.
Когда нужно прервать пост из-за низкого или высокого сахара в крови?
Прервите пост, если сахар в крови ниже 70 мг/дл или выше 300 мг/дл, а также при симптомах низкого или высокого сахара, обезвоживания или внезапного заболевания. Если показатель от 70 до 90 мг/дл, проверьте сахар снова в течение 1 часа.
Можно ли принимать лекарства от давления во время поста в Рамадан?
Многие люди с контролируемым давлением могут это делать, часто принимая препарат длительного действия во время ифтара или сухура. Прежде чем менять время приема или дозу, посоветуйтесь с врачом.
За сколько времени до Рамадана нужно обратиться к врачу, если у вас диабет?
Рекомендации IDF-DAR советуют прийти на прием перед Рамаданом как минимум за 6-8 недель, чтобы хватило времени на анализы, оценку риска и изменение схемы лечения.
Пост в Рамадан при диабете или высоком давлении проходит лучше всего, если подготовиться заранее. Откройте страницу клиники El Cajon Mollison, чтобы узнать часы работы, как добраться и как связаться с командой, или задайте вопрос через нашу страницу контактов. Возьмите с собой упаковки лекарств, записи уровня глюкозы и дневник артериального давления.
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию лицензированного врача.