当您所爱的人开始失眠、对孩子发脾气，或在家庭晚餐时一言不发，您一定会察觉到。但要开口说出来却难得多。在 El Cajon 和 East County 的许多家庭中，中东家庭心理健康仍被视为私事，与家庭隐私、宗教信仰以及亲戚们会怎么说紧密相连。本指南写给希望温和地提起这个话题的成年子女、父母或配偶：该怎么说、哪些信息会保密，以及遇到危机时可以向哪里求助。
为什么中东家庭心理健康话题难以启齿
在一项比较阿拉伯裔与非阿拉伯裔成年人的调查中，阿拉伯裔参与者报告的精神疾病病耻感平均更高，也更倾向于认为精神科药物会使人成瘾且没有帮助。在阿拉伯裔参与者中，男性和超过 29 岁的成年人往往报告更强的病耻感。一篇关于北美讲阿拉伯语的移民和难民的研究综述也发现了相关的主题：人们认为心理健康问题与“疯癫”有关、高度重视家庭隐私，以及语言、费用和法律方面的顾虑等障碍。
同样的顾虑，也同样影响着阿拉伯家庭和迦勒底（Chaldean）家庭的心理健康。把问题留在家里，源于爱与忠诚；我们的目标是在此之外增添专业帮助，而不是取而代之。
家人可能正在苦苦支撑的迹象
抑郁并不总是表现为悲伤。National Institute of Mental Health（NIMH，美国国家心理卫生研究所）列出的迹象包括：
- 持续的悲伤、焦虑或“空虚”情绪，或感到绝望
- 易怒、内疚，或觉得自己毫无价值
- 对曾经喜欢的活动失去兴趣，包括家庭聚会或宗教礼拜
- 疲乏，或感觉自己变得迟缓
- 难以入睡、早醒或睡得过多
- 食欲或体重发生变化
- 没有明确身体原因、且经治疗仍不见好转的疼痛、头痛、痉挛或消化问题
- 出现死亡或自杀的念头（如有，请立即拨打或发短信至 988）
NIMH 指出，诊断抑郁症需要症状在一天中的大部分时间出现、几乎每天如此，并持续至少两周；不过，症状较少的人同样可以从治疗中获益。请阅读我们的指南：您可能需要心理健康支持的迹象。
如何开启对话：实用沟通话术
选择一个平静、私密的时刻，不要在争吵中或人多热闹的节日聚餐上提起。先说出您观察到的情况，而不是给出诊断：
- 从关心开始：“你最近看起来特别累。跟我说说，你到底怎么样？”
- 指出具体的变化：“你一直睡不好，妈妈家的晚饭你也已经两次没去了。我很担心你。”
- 把求助说成一种力量：“这些年，是你带着这个家走过了那么多难关。再坚强的人，面对压力时也需要帮助。”
- 主动提出陪同前往：“我们去看看医生，问问头痛和睡眠的问题吧。我开车送你，陪你一起等。”
然后，认真倾听。不要使用“疯了”之类的标签，也不要争论问题是否真的存在。如果第一次谈话没有结果，过一段时间再试。NIMH 建议保持耐心、邀请对方一起散步、开车送对方去就诊，并提醒对方抑郁症经过治疗是可以缓解的。这就是帮助患有抑郁症的家人的方法：持续稳定的陪伴，而不是一次完美的谈话。
从睡眠、压力和身体症状入手谈就医
许多人绝不会预约“心理治疗”，却愿意因为睡眠不好、头痛或肠胃不适去看医生。这是一个完全合理的起点。CDC（美国疾病控制与预防中心）将头痛、身体疼痛、胃部问题和睡眠问题列为压力在身体上的表现。一项针对 Detroit 地区某医疗系统的大型研究发现，与其他种族和族裔群体相比，患有重度抑郁症的阿拉伯裔美国人更可能由初级保健医生进行后续诊疗，而较少去看行为健康专科医生。对许多家庭来说，看普通门诊可能是更熟悉的第一步。
这样的就诊也有其临床意义。根据 NIMH 的资料，某些药物和疾病（例如甲状腺疾病）可能引起类似抑郁症的症状，医护人员可以通过体格检查、问诊和化验来排除这些原因。在 El Cajon 的 Palm Urgent Care，一次以“我睡不着”开始的就诊，也能帮您找到合适的支持。
保密性：哪些信息会受到保护
害怕被人议论，让许多人迟迟不肯就医，尤其是在邻里常在教堂和婚礼上碰面的紧密社区里。CDC 解释说，HIPAA 制定了联邦标准，保护敏感的健康信息在未经患者同意的情况下不被披露。具体来说：
- 因压力、睡眠或情绪问题就诊，属于患者私人医疗记录的一部分。
- 如果您希望在 El Cajon 接受保密的心理咨询，请在首次就诊时询问病历如何保存，以及哪些人可以查看。
- 如果您参加的是父母或配偶的保险计划，费用说明可能会寄给保单持有人；请向前台询问账单通知的寄送方式。
- 保密原则只有少数严格限定的例外，例如有人生命面临迫在眉睫的危险时。请在一开始就请临床医生向您说明这些例外。
支持害怕被贴标签的长辈和新移民
年长的亲人往往把内心的痛苦描述为疲惫、疼痛或压力，而不是悲伤。MedlinePlus 指出，疲劳、食欲减退和睡眠困难可能被误认为是衰老或疾病所致，但抑郁并不是衰老的正常现象，而且常常未被识别。与长辈交流时，可以先征求他们的意见，用他们习惯的语言交谈，无论是阿拉伯语、Sureth（迦勒底新阿拉姆语）还是英语，并把就诊说成是针对睡眠、精力和疼痛的检查。
对难民和移民来说，对政府机构的恐惧可能根深蒂固。请坦诚相告：“医生的职责是帮助你好起来。我们一起问问，病历里会记录些什么。”说到迦勒底人的心理健康支持，就像在任何紧密的社区中一样，一位受全家尊重和信任的人，可以在当事人同意的前提下提供帮助。受战争或流离失所影响的家庭，可以阅读我们的指南：面向难民和移民的创伤知情治疗。
何时拨打 988 或 911
NIMH 列出的自杀警示征兆包括：谈论想死或觉得自己是个负担、感到绝望或走投无路、制订自杀计划、送走重要的个人物品、情绪剧烈波动，以及更频繁地使用毒品或酒精。
- 请拨打 911 或前往最近的急诊室：如果有人已尝试自杀、可能服药过量，或正处于迫在眉睫的危险之中。急症诊所不适合处理正在发生的紧急情况。
- 拨打或发短信至 988，或通过 988lifeline.org 在线聊天，即可联系 988 Suicide & Crisis Lifeline（988 自杀与危机生命线）。该服务免费、保密，全天候（24/7）提供，无论是为您自己还是为亲人求助均可使用。
- 使用本地危机服务。County of San Diego（San Diego 县政府）设有 Access and Crisis Line（求助与危机热线），提供超过 200 种语言的口译服务。通过 988 派遣的 Mobile Crisis Response Teams（流动危机应对小组）可全天候（24/7）前往县内任何地点为您提供帮助。
常见问题
为什么中东文化中的心理健康病耻感如此强烈？
针对阿拉伯裔美国人和讲阿拉伯语的移民社区的研究指出，原因包括：高度重视家庭隐私、害怕把家里的私事透露给外人、认为精神疾病与“疯癫”有关，以及语言和费用等障碍。不同家庭的病耻感差异很大，一次坦诚、私下的谈话是合理的第一步。
家人患有抑郁症却拒绝帮助，我该怎么办？
保持耐心，让沟通的大门始终敞开。从对方已经承认的问题入手，例如睡眠不好或头痛，并主动提出陪他们去看医生。如果对方提到自杀或看起来有危险，请拨打或发短信至 988，或拨打 911。
如果我接受心理咨询，家人或社区会知道吗？
联邦隐私法（HIPAA）保护敏感的健康信息，未经患者同意不得披露。首次就诊时，请询问哪些人可以查看您的病历；如果您参加的是家人的保险计划，还应询问账单说明的寄送方式。
我可以先看普通门诊，而不是直接接受心理治疗吗？
可以。普通门诊可以处理睡眠、疼痛和压力问题，检查是否存在甲状腺问题等身体原因，并在需要时为您转介行为健康服务。
为 El Cajon 家庭提供支持
每当有人率先开口，谈论中东家庭心理健康就会变得更容易一些。位于 505 N Mollison Ave, Suite 201 的 Palm Urgent Care El Cajon（Mollison）诊所，为 East County 各地的家庭提供行为健康服务、药物管理、体格检查和化验检测。请访问我们的 El Cajon Mollison 诊所页面，了解营业时间、交通路线以及如何联系我们的团队。
本文仅供一般信息参考，不能替代持证临床医生提供的医疗建议。