对 El Cajon 的许多家庭来说，斋月是祈祷、慷慨施予、与亲人共度漫长夜晚的月份。如果您患有糖尿病或高血压，这也是饮食、睡眠和服药时间同时改变的一个月。糖尿病患者斋月禁食，许多人都能安全应对，但最好在第一顿封斋饭（Suhoor）之前很早就制定好计划。本指南仅提供医学信息；关于是否可以免于禁食的问题，请咨询您的伊玛目。
糖尿病患者斋月禁食：为何要提前数周复查用药
根据一篇关于斋月禁食与 2 型糖尿病的综述，如果没有医疗指导，禁食可能增加低血糖、高血糖、脱水和糖尿病酮症酸中毒的风险。该综述指出，国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation）与糖尿病与斋月国际联盟（Diabetes and Ramadan International Alliance，合称 IDF-DAR）建议在斋月开始前至少 6 至 8 周，进行一次系统的斋月前咨询。
就诊时，临床医生会为您评估风险分数。IDF-DAR 风险评分会综合考虑多项因素，例如糖尿病类型、既往低血糖情况、糖化血红蛋白（A1C）、所用药物、肾功能以及是否怀孕。基于 ADA（美国糖尿病协会）与 EASD（欧洲糖尿病研究协会）原则的最新建议一般不建议以下人群禁食：斋月前 3 个月内曾发生严重低血糖或糖尿病酮症酸中毒者、合并糖尿病的孕妇、长期透析患者、急性疾病患者，以及患有 1 型糖尿病的儿童。
在我们 El Cajon 的Mollison 诊所进行斋月前体检，可一次完成身体检查、化验检测和用药管理评估。就诊包含哪些项目，请参阅我们的服务页面。
胰岛素、口服降糖药与降压药：服药时间的调整
最重要的原则：切勿自行调整胰岛素、口服降糖药或降压药。服用糖尿病药物期间禁食，需要制定新的方案，因为在一日三餐时安全的剂量，在一天只吃两餐且间隔很长的情况下，作用可能大不相同。
胰岛素与口服降糖药
MedlinePlus 解释，使用胰岛素或某些其他糖尿病药物时可能发生低血糖；一篇关于 IDF-DAR 实践的临床综述也指出，禁食期间使用胰岛素和磺脲类口服药的风险更高。该综述列出的常见调整包括：
- 二甲双胍通常维持原剂量，但服药时间改为围绕开斋饭（Iftar）和封斋饭安排
- 每日一次的磺脲类药物改在开斋饭时服用，有时会降低剂量
- 预混胰岛素在封斋饭时的剂量通常会调低
- 避免使用较老的磺脲类药物，例如格列本脲（glyburide，又称 glibenclamide）
以上仅为示例，并非用药指示；具体如何调整，取决于您的血糖读数和正在服用的其他药物。关于 SGLT2 抑制剂，最新的斋月建议不建议在斋月期间或斋月即将开始前开始服用，并提醒同时服用利尿剂的人务必谨慎。
降压药
一篇面向初级保健医生的综述指出，高血压已得到控制的人，在提前几周咨询临床医生后，通常可以安全禁食。斋月期间的降压药服药时间，一般以在开斋饭或封斋饭时服用长效药物为佳；不建议开始使用新的利尿剂（帮助排出体内多余水分的药片），夏季尤其如此。MedlinePlus 将利尿剂列为导致脱水的原因之一。如果您站起来时感到头晕，或血压读数明显高于平时的正常范围，请联系您的医疗服务提供者，不要自行漏服药物。
禁食期间检测血糖
根据最新的斋月建议，指尖采血检测不会破坏斋戒。这是医学上的观点；宗教方面的问题，请咨询您的伊玛目。
该初级保健综述建议白天多次检测血糖。请向临床医生索取检测时间表；如果感到发抖、出汗、意识混乱或身体不适，务必立即检测。如果您使用连续血糖监测仪，MedlinePlus 指出，部分型号可以向您本人及您指定的人发送低血糖警报。
应中断禁食并就医的迹象
因医疗原因中断禁食，本身就是安全计划的一部分。指南给出了明确的界限：
- 低于 70 mg/dL：立即中断禁食并处理低血糖（基于 ADA/EASD 的建议）。
- 70 至 90 mg/dL：按照IDF-DAR 指南，在 1 小时内复测。
- 高于 300 mg/dL：中断禁食并联系您的临床医生。
- 出现症状（低血糖或高血糖、脱水或突发疾病）：中断禁食。
CDC（美国疾病控制与预防中心）列出的低血糖常见迹象包括：心跳加快、发抖、出汗、紧张不安、易怒或意识混乱、头晕以及饥饿感。根据CDC 的 15-15 法则，摄入 15 克速效碳水化合物，例如 4 盎司果汁或普通（非无糖）汽水，等待 15 分钟后再次检测。如果仍低于 70 mg/dL，请重复以上步骤。
何时应拨打 911 或前往急诊室
- 糖尿病患者反应变得迟钝，或无法被唤醒（MedlinePlus）。
- 吃了含糖食物后，低血糖仍未改善。请拨打 911 或请人送您去急诊室；切勿自己开车。
- 血糖持续在 300 mg/dL 或以上、呼气带有水果味、呕吐且无法留住饮入的液体，或出现呼吸困难（CDC 关于糖尿病酮症酸中毒的说明）。
- 出现严重脱水的迹象，例如昏厥、意识混乱、癫痫发作或发烧超过 102°F（MedlinePlus）。
- 胸痛、呼吸急促，或下颌、颈部、背部或手臂疼痛（CDC：心脏病发作的迹象）。
- 身体一侧突然麻木或无力、说话困难，或突然剧烈头痛（CDC：中风的迹象）。
对于非紧急情况，例如补充水分后即可缓解的轻微头晕，或读数接近您的安全界限，可前往我们位于 505 N Mollison Ave, Suite 201 的无需预约急症诊所就诊。
炎热天气下，在开斋饭与封斋饭之间保持充足水分
斋月依照伊斯兰阴历推算，因此会在不同季节间轮转，有时恰逢 East County 炎热的夏季，这时禁食与脱水就成了切实需要注意的问题。该初级保健综述强调，炎热季节应在开斋饭与封斋饭之间充分补水；CDC 也提醒，在炎热的日子里，许多药物可能使人脱水或体温过高。
- 把饮水分散在整个晚上，而不是在黎明前一次喝完。
- 按照 CDC 高温防护指南的建议，少喝高糖、高盐和含咖啡因的饮料。
- 留意尿液颜色。淡黄色或清澈通常表示饮水充足。
- 禁食时段避免剧烈运动；IDF-DAR 综述指出，剧烈运动与低血糖和脱水有关。
MedlinePlus 列出的早期脱水迹象包括：口渴、口干、排尿减少、尿色变深、头痛和肌肉抽筋。如果在禁食期间出现这些迹象，尤其伴有头晕时，请中断禁食并补充水分。经临床医生判断合适时，我们的 Mollison 诊所也可提供静脉输液治疗。
El Cajon 家庭中的其他禁食传统
El Cajon 也是一个大型迦勒底（Chaldean）社区的所在地，许多迦勒底基督徒家庭有自己的斋戒传统，例如大斋期（四旬期）和为期三天的尼尼微斋戒（Fast of Nineveh），有些人在一天中的部分时间不进食也不饮水。凡是需要不吃饭或不喝水的禁食，都适用同样的步骤：先复查用药，不要自行更改剂量，检测血糖，并在读数或症状提示时停止禁食。
常见问题
斋月期间检测血糖会破坏斋戒吗？
医学指南认为，指尖采血检测血糖不会破坏斋戒，并鼓励在禁食时段定期检测。宗教方面的问题，请咨询您的伊玛目。
血糖过低或过高时，我应该在什么情况下中断禁食？
如果血糖低于 70 mg/dL 或高于 300 mg/dL，或者出现低血糖或高血糖、脱水或突发疾病的症状，请中断禁食。如果读数为 70 至 90 mg/dL，请在 1 小时内复测。
斋月禁食期间可以服用降压药吗？
许多血压控制良好的人可以服用，通常是在开斋饭或封斋饭时服用长效药物。更改服药时间或剂量之前，请先咨询您的临床医生。
如果我有糖尿病，斋月前应该提前多久看医生？
IDF-DAR 指南建议至少提前 6 至 8 周进行斋月前就诊，以便留出时间进行化验、风险评估和用药调整。
糖尿病或高血压患者的斋月禁食，越早准备越顺利。请访问El Cajon Mollison 诊所页面，了解营业时间、交通路线和联系团队的方式，或通过我们的联系页面提交问题。就诊时请携带您的药瓶、血糖记录和血压记录。
本文仅供一般信息参考，不能替代持证临床医生提供的医疗建议。