Si l'anglais n'est pas votre langue maternelle, une consultation médicale peut ressembler à deux problèmes à la fois : être malade, et ne pas être sûr d'avoir compris ce que le clinicien a dit. En vertu des règles fédérales et californiennes, les programmes de santé qui reçoivent des fonds fédéraux, ainsi que les régimes d'assurance santé de l'État, doivent proposer un interprète médical gratuit, et ils ne peuvent pas vous obliger à venir avec votre propre interprète. Ce guide explique ces droits en termes simples et montre comment demander de l'aide à l'accueil, que vous ayez besoin d'un interprète en arabe pour une consultation médicale à El Cajon ou d'une aide dans une autre langue.
Pourquoi la langue éloigne de nombreux nouveaux arrivants de soins de qualité
L'East County de San Diego compte une importante communauté arabophone et chaldéenne, ainsi que des familles qui parlent de nombreuses autres langues. Lorsque KFF Health News a réalisé un reportage à El Cajon sur des familles de réfugiés syriens en quête de soins, un réfugié a qualifié la langue de défi numéro un. Une gestionnaire de cas citée dans l'article rédigeait des instructions en arabe pour ses clients, mais certains ne savaient lire dans aucune langue, et un interprète par téléphone demandait sans cesse à tout le monde de répéter, en accusant un mauvais équipement audio.
Certaines familles réagissent en retardant les soins ou en demandant à un fils ou à une fille de traduire. Connaître vos droits de patient en matière d'interprétation rend ces deux solutions moins nécessaires.
Ce que dit la loi fédérale sur l'interprète médical gratuit
La section 1557 de l'Affordable Care Act s'applique à tout programme ou activité de santé qui reçoit une aide financière fédérale du HHS, le ministère américain de la Santé et des Services sociaux (45 CFR 92.2). Sa règle sur l'accès linguistique, 45 CFR 92.201, prévoit qu'un prestataire couvert doit :
- Fournir une aide linguistique gratuitement, avec exactitude et en temps utile, d'une manière qui protège votre vie privée et votre droit de prendre vos propres décisions.
- Proposer un interprète qualifié, plutôt que de s'appuyer sur du personnel qui n'est ni interprète qualifié ni personnel bilingue qualifié.
- Ne jamais vous obliger à venir avec votre propre interprète ni à en payer un.
- Faire relire par un traducteur humain qualifié toute traduction automatique d'un texte essentiel à vos soins.
L'interprétation à distance par téléphone ou par vidéo doit offrir un son clair et en temps réel, et la vidéo doit montrer clairement les visages : si la ligne est hachée, signalez-le. Les prestataires couverts doivent aussi afficher un avis, en anglais et dans au moins les 15 langues les plus courantes parmi les Californiens maîtrisant peu l'anglais, indiquant que l'aide linguistique est gratuite (45 CFR 92.11).
Droits linguistiques avec Medi-Cal en Californie
Si vous bénéficiez de Medi-Cal par l'intermédiaire d'un régime de soins gérés (managed care), les règles fédérales de Medicaid obligent le régime à proposer l'interprétation gratuitement dans toutes les langues autres que l'anglais, et pas seulement dans les plus courantes (42 CFR 438.10). Les documents essentiels, comme les guides des membres et les avis de refus, doivent être disponibles dans les langues les plus parlées dans la zone desservie par le régime.
La Californie ajoute ses propres règles d'assistance linguistique pour les régimes d'assurance santé. Le Department of Managed Health Care (l'organisme californien qui encadre les régimes d'assurance santé) indique que tous les régimes doivent fournir un interprète qualifié sur demande, en personne, par téléphone ou par vidéo, et que c'est le régime qui paie : les patients ne doivent donc pas être facturés. Le département encourage aussi à demander un interprète lors des analyses de laboratoire, des dépistages et des séances de conseil, et pas seulement lors des consultations médicales. Pour en savoir plus sur la couverture, consultez notre guide pour comprendre la couverture Medi-Cal pour les soins urgents à San Diego.
Pourquoi les enfants ne devraient pas servir d'interprètes lors des consultations médicales
Beaucoup de parents comptent sur un enfant qui parle bien anglais. C'est compréhensible, mais les enfants ne connaissent pas forcément les termes médicaux dans l'une ou l'autre langue, peuvent adoucir une mauvaise nouvelle pour protéger un parent, et peuvent entendre des détails intimes qu'aucun enfant ne devrait avoir à porter.
Les règles fédérales vont dans le même sens. Un prestataire couvert ne doit pas s'appuyer sur un enfant mineur pour interpréter, sauf à titre de mesure temporaire lors d'une urgence impliquant une menace imminente pour la sécurité d'une personne, lorsqu'aucun interprète qualifié n'est immédiatement disponible. Même dans ce cas, l'interprète qualifié qui arrive ensuite doit confirmer ou compléter ce que l'enfant a dit (45 CFR 92.201). Un adulte accompagnant ne peut interpréter qu'en cas d'urgence, ou lorsque vous le demandez en privé, en présence d'un interprète qualifié, et que cette demande est consignée.
L'exactitude compte aussi. Dans une étude portant sur des consultations aux urgences pédiatriques, indexée par la National Library of Medicine, 12 % des erreurs commises par des interprètes professionnels avaient des conséquences cliniques potentielles, contre 22 % pour les interprètes improvisés, comme des proches, des amis ou du personnel hospitalier. Demander un interprète médical gratuit protège votre enfant et vos soins.
Comment demander un interprète à la clinique
- Indiquez d'abord votre langue. À l'accueil, dites « interpreter » et nommez votre langue en anglais, par exemple « Arabic ». Le Department of Managed Health Care suggère aussi une carte « I Speak », qui indique votre langue en anglais et dans votre propre langue.
- Demandez que cela soit noté dans votre dossier. Le département conseille de demander à votre médecin, à votre régime d'assurance santé et à votre pharmacie d'enregistrer votre langue et votre besoin d'interprète, pour ne pas devoir tout recommencer à chaque visite.
- Demandez de l'aide à chaque étape. Demandez un interprète pour les questions d'admission, l'examen, toute analyse de laboratoire et l'entretien de sortie.
- Signalez-le si cela ne fonctionne pas. Si la ligne est difficile à entendre, prévenez le personnel et demandez une meilleure connexion ou un autre interprète.
- Reformulez le plan de soins. Avant de partir, expliquez avec vos propres mots, par l'intermédiaire de l'interprète, comment prendre vos médicaments et quand revenir.
Si les soins sans rendez-vous sont nouveaux pour vous, lisez à quoi vous attendre lors d'une consultation de soins urgents sans rendez-vous.
Quoi apporter pour que rien ne se perde dans la traduction
- Tous vos flacons et boîtes de médicaments, y compris les vitamines, les produits à base de plantes et les médicaments venant d'un autre pays. L'emballage d'origine évite d'avoir à deviner le nom traduit d'un médicament.
- Une courte chronologie de vos symptômes dans votre propre langue : quand ils ont commencé, ce qui les améliore ou les aggrave, et ce que vous avez essayé. L'interprète peut la lire au clinicien.
- Votre carte d'assurance ou votre carte Medi-Cal, ainsi que tout résultat d'examen récent ou document d'hôpital.
- Vos questions par écrit, pour ne rien oublier.
Avant de partir, demandez des instructions écrites dans votre langue, ou demandez à l'interprète de lire la version anglaise à voix haute. Pour une lecture fiable à la maison, MedlinePlus, le site de la National Library of Medicine, propose des informations de santé en arabe et dans d'autres langues.
En cas d'urgence, appelez d'abord le 911
N'attendez pas d'interprète lorsqu'une vie peut être en danger. MedlinePlus recommande d'appeler le 911 en présence de signes tels qu'une douleur ou une pression intense dans la poitrine, un essoufflement sévère, un étouffement, une crise convulsive durant plus d'une minute, une faiblesse soudaine ou un affaissement d'un côté du corps, ou une incapacité soudaine à parler, voir, marcher ou bouger. Un saignement abondant et une réaction allergique grave avec difficulté à respirer nécessitent aussi des soins d'urgence.
Selon 911.gov, les opérateurs peuvent vous demander le lieu de l'urgence, y compris l'adresse exacte (numéro et rue). Gardez votre adresse personnelle écrite en anglais près du téléphone afin que n'importe quel membre de la famille puisse la lire à voix haute.
Questions fréquentes
Dois-je payer un interprète médical en Californie ?
Non. Les programmes couverts par la section 1557 doivent fournir une aide linguistique gratuitement, et les régimes d'assurance santé californiens doivent payer les services d'interprétation : les patients ne doivent donc pas être facturés.
Mon enfant peut-il me servir d'interprète chez le médecin ?
En général, non. Les prestataires couverts ne doivent pas s'appuyer sur un enfant mineur pour interpréter, sauf brièvement en cas d'urgence lorsqu'aucun interprète qualifié n'est immédiatement disponible.
Dois-je venir avec mon propre interprète à la clinique ?
Non. Un prestataire couvert ne peut pas vous obliger à venir avec votre propre interprète ni à le payer. Un proche ou un ami ne peut interpréter que dans des cas limités, par exemple en cas d'urgence.
Que puis-je faire si l'on ne me fournit pas d'interprète ?
Demandez à parler à un responsable. Si vous avez un régime d'assurance santé, appelez le service aux membres, puis le Help Center du Department of Managed Health Care si le problème persiste. Vous pouvez aussi déposer une plainte pour atteinte aux droits civiques auprès de l'Office for Civil Rights (Bureau des droits civiques) du HHS.
Soins sans rendez-vous à El Cajon
Palm Urgent Care, El Cajon (Mollison), situé au 505 N Mollison Ave, Suite 201, El Cajon, CA 92021, propose des soins urgents sans rendez-vous, des examens physiques, des analyses de laboratoire et d'autres services pour les familles de l'East County. Lors de votre enregistrement, indiquez à l'accueil la langue que vous préférez et renseignez-vous sur les options d'interprétation. Pour les horaires, les assurances acceptées et l'itinéraire, consultez la page de notre clinique El Cajon Mollison.
Cet article est fourni à titre d'information générale et ne remplace pas l'avis médical d'un clinicien agréé.