Chute d'une personne âgée à El Cajon : soins urgents ou urgences ?

Lorsqu'un parent ou un grand-parent âgé fait une chute, la première question est aussi la plus difficile : faut-il aller aux urgences, ou un centre de soins urgents peut-il s'en charger ? Ce guide aide les aidants d'El Cajon à évaluer rapidement et en toute sécurité les blessures après la chute d'une personne âgée. Les chutes sont fréquentes. Le CDC (Centres pour le contrôle et la prévention des maladies, l'agence fédérale américaine de santé publique) indique que plus d'un adulte sur quatre âgé de 65 ans et plus fait une chute chaque année, et que les chutes sont la cause la plus fréquente de traumatisme crânien chez les personnes âgées.

Si vous vous occupez d'un parent âgé à domicile dans l'East County de San Diego, lisez ce guide dès maintenant afin d'avoir un plan prêt le moment venu.

Que faire dans les premières minutes après une chute

Restez calme et ne tirez pas sur votre proche pour le relever d'un coup. Une courte vérification préalable peut éviter une seconde blessure.

1. Vérifiez que la personne est éveillée et respire normalement. Sinon, appelez le 911.
2. Demandez à la personne où elle a mal avant de la déplacer. Portez une attention particulière à la tête, au cou, au dos, à la hanche et aux poignets.
3. Ne touchez pas à une éventuelle blessure à la hanche. MedlinePlus recommande de ne pas déplacer une personne blessée à la hanche, au bassin ou à la cuisse, sauf en cas d'absolue nécessité, et d'appeler le 911 si une fracture est suspectée à cet endroit. Les signes d'alerte comprennent une jambe qui semble anormalement positionnée ou une jambe sur laquelle la personne ne peut pas prendre appui.
4. Posez deux questions. Avez-vous pris un coup à la tête ? Prenez-vous un anticoagulant (un médicament qui fluidifie le sang) ? Ces réponses modifient la conduite à tenir plus que tout autre élément.
5. En l'absence de tout signe d'alerte, aidez la personne à se relever lentement en vous appuyant sur une chaise solide, puis laissez-la s'asseoir et se reposer avant de marcher.
6. Notez ce qui s'est passé, y compris l'heure, ce que la personne a heurté et tout symptôme, et gardez à portée de main une liste à jour de ses médicaments.

Choc à la tête et anticoagulants : toujours les urgences

Selon le CDC, des médicaments comme la warfarine, l'apixaban, le rivaroxaban, le clopidogrel, le ticagrélor et l'aspirine peuvent augmenter le risque de saignement dans le cerveau après un traumatisme crânien. Les recommandations du CDC destinées aux aidants précisent que les personnes âgées sous anticoagulants doivent être examinées immédiatement par un professionnel de santé après un choc ou un coup à la tête, même en l'absence de symptômes, et soulignent que les lésions cérébrales passent souvent inaperçues chez les personnes âgées.

La règle est simple. Si votre parent s'est cogné la tête alors qu'il prend des anticoagulants, allez aux urgences, même s'il affirme se sentir bien.

Appelez le 911 ou allez immédiatement aux urgences si la personne :

• A perdu connaissance, même brièvement
• Vomit plus d'une fois
• Est confuse, anormalement somnolente, se comporte de façon étrange ou tient des propos incohérents
• A un mal de tête intense ou qui s'aggrave, une crise convulsive ou des pupilles de taille inégale
• Ne peut pas bouger tout ou partie d'un bras ou d'une jambe
• Ne peut pas prendre appui sur une jambe, ou pourrait s'être fracturé la hanche, le bassin ou la cuisse
• Présente un saignement qui ne s'arrête pas après environ 10 minutes de pression ferme
• S'est cogné la tête alors qu'elle prend un anticoagulant, quel qu'il soit

Ces signes proviennent des recommandations du CDC et de MedlinePlus citées dans cet article, notamment celles de MedlinePlus sur les premiers secours en cas de traumatisme crânien et sur les coupures et plaies perforantes. En cas de doute, choisissez les urgences.

Chute d'une personne âgée : les blessures qui relèvent des soins urgents

De nombreuses chutes sont de faible impact, comme une glissade de sa hauteur ou un trébuchement sur un jouet. S'il n'y a pas eu de choc à la tête sous anticoagulants, qu'aucun signe d'alerte n'est présent et que votre proche est alerte et bouge normalement, un centre de soins urgents offre souvent le niveau de soins adapté pour une blessure due à une chute chez une personne âgée, par exemple :

• Entorses du poignet ou de la cheville. Une entorse est un ligament étiré ou déchiré. Si vous pensez qu'un os est cassé, que l'articulation semble déplacée ou que la douleur est intense, MedlinePlus recommande d'appeler le 911.
• Bleus et douleurs qui doivent être examinés pour écarter un problème plus grave.
• Déchirures cutanées et petites coupures qui nécessitent un nettoyage, un pansement adapté ou une fermeture. Les plaies de plus d'un quart de pouce (environ 6 mm) de profondeur ou situées sur le visage peuvent nécessiter des points de suture.
• Questions sur le tétanos, si le dernier vaccin antitétanique n'est peut-être plus à jour.

Palm Urgent Care à El Cajon, au 436 S Magnolia Ave, Suite 101, prend en charge les blessures mineures sans rendez-vous et peut prescrire des examens diagnostiques ou des analyses de laboratoire lorsque l'examen clinique le justifie. Apportez la liste des médicaments. Si votre parent est plus à l'aise en arabe ou en chaldéen, venez avec un membre de la famille qui pourra aider à expliquer ce qui s'est passé. Pour des conseils généraux sur le choix du lieu de soins, consultez notre guide centre de soins urgents ou service des urgences.

Soigner les déchirures cutanées et les bleus à domicile

MedlinePlus explique que la peau s'amincit avec l'âge, que le frottement ou la traction sur la peau peut provoquer des déchirures cutanées, et que la cicatrisation des plaies peut être jusqu'à quatre fois plus lente.

Traitement des déchirures cutanées et des petites coupures

• Lavez-vous les mains, puis nettoyez doucement la plaie à l'eau et au savon doux.
• Exercez une pression douce et directe pour arrêter tout saignement.
• Couvrez-la d'un pansement propre qui n'adhère pas à la plaie, et évitez de tirer sur la peau autour.
• Faites-la examiner si la plaie est étendue ou profonde, même si le saignement n'est pas important.

Bleus

• Appliquez de la glace enveloppée dans une serviette propre pendant 15 minutes maximum par heure, jamais directement sur la peau.
• Surélevez la zone au-dessus du niveau du cœur lorsque c'est possible.
• Les personnes sous anticoagulants ont plus facilement des bleus. Selon MedlinePlus, consultez immédiatement en cas de pression extrême dans un bleu étendu ou très douloureux, et contactez un professionnel de santé en cas de bleus apparus sans blessure qui les explique.

Au cours des jours suivants, une chaleur, une rougeur, une douleur pulsatile, un gonflement, de la fièvre, une traînée rouge qui s'étend ou un écoulement ressemblant à du pus sont des signes d'infection et justifient une consultation.

Liste de sécurité pour les foyers multigénérationnels

Ensuite, travaillez à prévenir une nouvelle chute. Cette liste est adaptée de la brochure Check for Safety du programme STEADI du CDC, avec des ajouts pour les foyers où grands-parents, parents et enfants partagent le même espace.

• Sols : dégagez les passages des chaussures, jouets, sacs à dos et câbles. Retirez les petits tapis ou fixez-les avec du ruban adhésif double face ou une sous-couche antidérapante.
• Escaliers : gardez les marches dégagées, réparez les marches branlantes ou irrégulières, installez des rampes des deux côtés et éclairez le haut et le bas de l'escalier.
• Salles de bain : utilisez un tapis ou des bandes antidérapantes dans la baignoire ou la douche, et installez des barres d'appui dans la baignoire et à côté, ainsi qu'à côté des toilettes.
• Chambres : gardez une lampe à portée de main du lit et installez des veilleuses le long du trajet vers la salle de bain.
• Cuisine : rangez les objets du quotidien à hauteur de taille environ. N'utilisez jamais une chaise comme escabeau.
• Chaussures et téléphones : MedlinePlus conseille des chaussures bien ajustées, à talons bas et à semelles en caoutchouc, et de garder un téléphone portable à proximité.
• Médicaments et vue : demandez à un professionnel de santé si certains médicaments provoquent des vertiges, et signalez tout changement de la vue.

Pour en savoir plus sur la prévention des chutes chez les personnes âgées dans le comté de San Diego et ailleurs, consultez les ressources pour les patients et les aidants proposées gratuitement par le CDC, dont une brochure destinée aux aidants familiaux.

Questions fréquentes

Que faire quand un parent âgé fait une chute ?

Vérifiez que la personne est éveillée et respire, demandez-lui où elle a mal, et ne la déplacez pas si une fracture de la hanche, du bassin ou de la cuisse est possible. Demandez-lui si elle s'est cogné la tête et si elle prend un anticoagulant. Appelez le 911 au moindre signe d'alerte.

Une personne âgée sous anticoagulants doit-elle aller aux urgences après un choc à la tête ?

Oui. Selon les recommandations du CDC, les personnes âgées sous anticoagulants doivent être examinées immédiatement après un choc ou un coup à la tête, même en l'absence de symptômes. Allez aux urgences, et non dans un centre de soins urgents.

Un centre de soins urgents peut-il traiter les blessures après la chute d'une personne âgée, comme les entorses et les déchirures cutanées ?

Oui, après une chute de faible impact sans aucun signe d'alerte. Palm Urgent Care à El Cajon prend en charge les blessures mineures sans rendez-vous, notamment les entorses, les bleus, les déchirures cutanées et les petites coupures.

Comment distinguer une entorse d'une fracture à la maison ?

Souvent, ce n'est pas possible. Appelez le 911 si un os pourrait être cassé, si l'articulation semble déplacée ou si la douleur est intense. Un gonflement plus léger avec une articulation d'apparence normale doit tout de même être examiné.

Si votre parent ou grand-parent présente une blessure due à une chute qui relève des soins urgents, rendez-nous visite au 436 S Magnolia Ave, Suite 101, El Cajon. Pour les horaires, l'itinéraire et les assurances acceptées, consultez notre page de la clinique El Cajon Magnolia ou parcourez tous les établissements Palm Urgent Care.

Cet article est fourni à titre d'information générale et ne remplace pas l'avis médical d'un clinicien agréé.