Vous rentrez d'un long séjour en famille et quelque chose ne va pas : une fièvre qui revient sans cesse, un estomac qui ne se calme pas ou une toux qui traîne. Si vous êtes malade après un voyage à l'étranger, le délai compte. Certaines infections liées au voyage disparaissent d'elles-mêmes, mais d'autres, surtout en cas de fièvre, s'aggravent rapidement. Chez Palm Urgent Care, sur S Magnolia Ave à El Cajon, les patients sans rendez-vous peuvent consulter un professionnel de santé, parler de leur voyage et bénéficier d'examens diagnostiques et d'analyses de laboratoire si nécessaire.

De nombreuses familles d'East County se rendent en Irak et dans les pays voisins pour voir leurs parents et leurs proches. Voici pourquoi une maladie après une visite à la famille à l'étranger peut être différente, et ce qu'il faut faire.

Pourquoi rendre visite à sa famille à l'étranger comporte un risque sanitaire accru

En médecine des voyages, on parle de voyages VFR (visiting friends and relatives, c'est-à-dire visite à des amis et à de la famille). Le CDC Yellow Book fait état de taux plus élevés de plusieurs infections liées au voyage chez les voyageurs VFR, notamment le paludisme, la tuberculose et la fièvre typhoïde. Parmi les raisons fréquentes : une consultation moins fréquente avant le départ, des séjours plus longs, l'exposition aux aliments et à l'eau dans les foyers familiaux, et la difficulté à maintenir la protection contre les piqûres d'insectes. Selon les données de surveillance américaines citées par les CDC, environ la moitié des cas de typhoïde (48 %) concernaient des voyageurs VFR.

Avoir grandi dans un pays ne garantit pas d'être protégé : les CDC indiquent que l'immunité contre le paludisme commence à diminuer peu après avoir quitté une zone où sévit le paludisme, et que les enfants nés aux États-Unis n'ont pas connu les expositions que leurs parents ont pu avoir.

Pour l'Irak, la page santé-voyage des CDC recommande le vaccin contre la typhoïde pour la plupart des voyageurs et le vaccin contre l'hépatite A pour les voyageurs non vaccinés âgés de 1 an et plus, et signale une augmentation des cas de fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHCC). Consultez la page des CDC pour chaque pays dans lequel vous vous rendez.

Malade après un voyage à l'étranger ? Les symptômes qui exigent des soins rapides

Après un voyage, ces symptômes justifient une consultation le jour même ou le lendemain :

Toute fièvre, même légère, ou des frissons qui vont et viennent (après un séjour dans une zone de paludisme, consultez la liste des urgences ci-dessous).
Une diarrhée accompagnée de fièvre ou de sang, ou qui ne s'arrête pas. Le Yellow Book indique qu'une diarrhée bactérienne non traitée dure généralement de 3 à 7 jours, tandis qu'une diarrhée d'origine parasitaire peut persister des semaines, voire des mois.
Une toux qui dure 3 semaines ou plus, une douleur thoracique ou des crachats de sang, que les CDC citent comme des signes possibles de tuberculose active.
Une peau ou des yeux jaunes, des urines foncées ou des selles couleur argile, signes possibles d'hépatite A, qui peuvent apparaître 2 à 7 semaines après l'exposition.
Des signes de déshydratation, comme une bouche sèche ou des urines foncées, selon MedlinePlus.

Quand aller aux urgences ou appeler le 911

Rendez-vous au service d'urgences le plus proche ou appelez le 911 pour les signes suivants et les autres signes d'alerte d'urgence :

Toute fièvre dans l'année qui suit un séjour dans un pays où sévit le paludisme, même légère. Le Yellow Book préconise d'obtenir les résultats des tests de paludisme en quelques heures, rendez-vous donc le jour même dans un établissement capable de les fournir, généralement un service d'urgences.
Confusion, altération de la vigilance, crise convulsive ou évanouissement
Essoufflement sévère, ou douleur ou oppression thoracique intense
Fièvre ou frissons accompagnés d'un cœur qui s'emballe ou d'un pouls faible, d'une peau moite ou d'une douleur extrême, signes possibles d'un sepsis, une urgence qui met la vie en danger
Déshydratation sévère, par exemple absence d'urine, yeux enfoncés ou rythme cardiaque rapide

Fièvre après un voyage : n'attendez jamais que cela passe

Le CDC Yellow Book recommande une évaluation précoce en cas de fièvre après un voyage, car elle peut signaler une infection d'évolution rapide, avant tout le paludisme. Comme le paludisme n'est pas présent partout, indiquez chaque pays visité et chaque escale.

MedlinePlus indique que les symptômes du paludisme apparaissent généralement 7 à 30 jours après la piqûre d'un moustique infecté, mais peuvent mettre jusqu'à un an à se manifester. Selon le Yellow Book, la typhoïde apparaît généralement 7 à 18 jours après l'exposition, parfois plus tard, tandis que la tuberculose peut se déclarer des semaines, voire des années plus tard. Si vous êtes malade après un voyage à l'étranger et que vous avez de la fièvre, faites-vous examiner au lieu de la masquer avec des médicaments contre la fièvre.

Ce qu'il faut dire à votre professionnel de santé sur votre voyage

Comme le souligne le Yellow Book, un historique détaillé aide à déterminer la cause. Préparez-vous à indiquer :

Tous les lieux visités, y compris les villes, les villages et les escales.
Les dates du voyage et le moment où les symptômes ont commencé.
Où vous avez séjourné, par exemple dans un foyer familial ou dans une ferme.
Ce que vous avez mangé et bu, y compris l'eau du robinet, les glaçons, les légumes crus ou les produits laitiers non pasteurisés.
Les piqûres, morsures et contacts avec des animaux. La World Health Organization (Organisation mondiale de la Santé) indique que la FHCC se transmet par les piqûres de tiques ou par contact avec le sang ou les tissus d'animaux infectés pendant et juste après l'abattage.
Les soins médicaux reçus à l'étranger, comme des injections, des perfusions ou des soins dentaires.
Les vaccins et médicaments pris avant ou pendant le voyage, y compris les comprimés antipaludiques.

Les analyses de laboratoire que votre professionnel de santé peut prescrire

Les analyses de laboratoire après un voyage dépendent de vos symptômes, de votre itinéraire et de l'examen clinique. Certaines sont réalisées par un laboratoire externe ou en milieu hospitalier. Les options courantes comprennent :

Numération formule sanguine (NFS). Un nombre élevé de globules blancs peut être un signe d'infection, selon MedlinePlus.
Tests de dépistage du paludisme. Un frottis sanguin ou un test rapide, généralement répété toutes les 12 à 24 heures pour un total de 3 séries s'il est négatif, selon MedlinePlus. Comme les CDC préconisent d'obtenir les résultats en quelques heures, une suspicion de paludisme peut nécessiter un passage aux urgences.
Hémocultures, qui recherchent des infections bactériennes ou fongiques dans le sang, surtout lorsqu'une fièvre n'a pas de cause évidente.
Bilan hépatique en cas de jaunisse, d'urines foncées ou d'exposition possible à une hépatite.
Analyses de selles en cas de gastro-entérite après un voyage à l'étranger. Une coproculture recherche des bactéries, et un examen parasitologique des selles recherche des parasites et leurs œufs, souvent sur plusieurs échantillons prélevés sur quelques jours.
Dépistage de la tuberculose par test cutané ou sanguin après une exposition à une personne atteinte de tuberculose active, ou en cas de voyages fréquents dans des pays où la tuberculose est répandue.

Pour en savoir plus, consultez notre guide sur les analyses de laboratoire en centre de soins urgents.

Une liste de contrôle avant votre prochain séjour au pays

Consultez votre médecin au moins un mois à l'avance pour vous renseigner sur les vaccins, comme ceux contre la typhoïde et l'hépatite A, ainsi que le conseillent les CDC pour l'Irak. Départ imminent ? Consultez quand même : certains vaccins disposent de schémas accélérés.
Vérifiez votre protection contre la rougeole. Les CDC recommandent 2 doses de vaccin ROR au moins 2 semaines avant le départ pour toute personne sans preuve d'immunité, et une dose précoce pour les bébés âgés de 6 à 11 mois.
Prévoyez ce que vous allez manger et boire. Les recommandations sur les aliments et les boissons des CDC privilégient les boissons scellées en usine plutôt que l'eau du robinet, conseillent d'éviter les glaçons là où l'eau peut être insalubre, d'éplucher les fruits vous-même et de vous laver les mains avant de manger. Chez vos hôtes, choisissez des plats chauds et fraîchement préparés.
Emportez un répulsif anti-insectes. Les CDC recommandent un répulsif homologué par l'EPA et des vêtements protecteurs contre les piqûres de phlébotomes, qui transmettent la leishmaniose en Irak.

Découvrez tous les services de Palm Urgent Care, notamment les examens médicaux et les analyses de laboratoire.

Questions fréquentes

Combien de temps après un voyage à l'étranger peut-on tomber malade ?

Certaines infections liées au voyage se déclarent en quelques jours, d'autres bien plus tard. L'hépatite A peut apparaître 2 à 7 semaines après l'exposition, le paludisme généralement 7 à 30 jours après une piqûre (parfois jusqu'à un an), et la tuberculose des semaines, voire des années plus tard. Mentionnez tout voyage récent à chaque consultation.

Faut-il aller dans un centre de soins urgents ou aux urgences en cas de fièvre après un voyage ?

Si vous avez séjourné dans un pays où sévit le paludisme au cours de l'année écoulée, consultez le jour même, même pour une fièvre légère, généralement aux urgences, car le CDC Yellow Book préconise d'obtenir les résultats des tests de paludisme en quelques heures. Après un voyage uniquement dans des zones sans paludisme, un centre de soins urgents est un bon point de départ le jour même si vous êtes bien éveillé, respirez sans difficulté et parvenez à garder les liquides. En cas de confusion, de difficultés respiratoires sévères, de douleur thoracique, de crise convulsive ou de signes de sepsis, appelez le 911.

Quelles analyses sont réalisées pour une gastro-entérite après un voyage à l'étranger ?

Un professionnel de santé peut prescrire une coproculture pour rechercher des bactéries et un examen parasitologique des selles, parfois sur plusieurs échantillons prélevés sur quelques jours. Des analyses de sang permettent de rechercher une déshydratation et une infection.

Puis-je me présenter sans rendez-vous chez Palm Urgent Care à El Cajon après un voyage ?

Oui. Palm Urgent Care, El Cajon (Magnolia), accueille les patients sans rendez-vous pour les soins urgents, les examens diagnostiques et les analyses de laboratoire. Consultez la page de l'établissement pour connaître les horaires actuels. En cas de fièvre après un séjour dans une zone de paludisme, rendez-vous plutôt aux urgences.

Si vous ou un membre de votre famille êtes malade après un voyage à l'étranger, n'attendez pas que cela passe. Pour des soins urgents après un voyage à El Cajon, rendez-vous chez Palm Urgent Care au 436 S Magnolia Ave, Suite 101. Consultez la page de l'établissement El Cajon (Magnolia) pour les horaires, l'itinéraire et les informations sur les assurances acceptées.

Cet article est fourni à titre d'information générale et ne remplace pas l'avis médical d'un professionnel de santé agréé.

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