Entorse ou fracture ? Quand consulter à El Cajon

Vous avez posé le pied de travers en descendant d'un trottoir, mal atterri pendant un match de foot le week-end ou raté la dernière marche après une longue journée de travail. Votre cheville enfle ou votre poignet vous fait mal quand vous serrez quelque chose, et la question est simple : s'agit-il d'une entorse ou d'une fracture, et faut-il consulter aujourd'hui ? Voici comment interpréter les signes, que faire pendant les premiers jours et quand les urgences sont le bon choix. Palm Urgent Care, sur South Magnolia Avenue à El Cajon, prend en charge les blessures mineures sans rendez-vous.

Entorse ou fracture : les signes à surveiller

Une entorse est un ligament étiré ou déchiré, ce tissu résistant qui relie les os au niveau d'une articulation. Une fracture est une fissure ou une cassure de l'os lui-même. MedlinePlus indique que les entorses de la cheville et du poignet sont fréquentes et peuvent survenir à la suite d'une chute, d'une torsion ou d'un choc.

Les signes qui orientent vers une entorse

Selon la Mayo Clinic, une entorse de la cheville peut provoquer :

• Une douleur, surtout lorsque vous prenez appui sur le pied
• Une sensibilité au toucher, un gonflement et des ecchymoses
• Une mobilité réduite, ou l'impression que la cheville pourrait lâcher
• Une sensation ou un bruit de claquement au moment de la blessure

Les signes qui orientent vers une fracture

La Mayo Clinic cite, parmi les signes d'une fracture de la cheville, une douleur lancinante immédiate, la perte de la forme habituelle de l'articulation et des difficultés à marcher ou à prendre appui sur le pied. En cas de fracture du poignet, soyez attentif à une douleur intense qui s'aggrave lorsque vous serrez quelque chose, à un poignet déformé ou à un doigt tordu, à des difficultés à bouger les doigts ou le pouce, et à un engourdissement de la main.

Les symptômes se recoupent réellement. Le gonflement, les ecchymoses et la sensibilité au toucher apparaissent dans les deux cas, et la Mayo Clinic conseille de contacter un professionnel de santé en cas de suspicion d'entorse de la cheville, car il pourrait s'agir en réalité d'une déchirure ligamentaire ou d'une fracture. Un examen, parfois complété par de l'imagerie, permet de trancher.

Pourquoi pouvoir marcher n'exclut pas une fracture

Rejoindre votre voiture en boitant ne signifie pas que rien n'est cassé. La Mayo Clinic précise qu'il est possible de marcher avec certaines fractures : pouvoir prendre appui n'est donc pas une raison de renoncer aux soins.

Une chute sur la main tendue est l'une des causes les plus fréquentes de fracture du poignet, et la Mayo Clinic souligne qu'un diagnostic tardif peut entraîner une mauvaise consolidation, une amplitude de mouvement réduite et une diminution de la force de préhension.

Chez l'enfant, MedlinePlus recommande, si un jeune enfant refuse de prendre appui sur un bras ou une jambe ou de le bouger après un accident, de considérer que l'os est cassé et de demander une aide médicale.

La méthode RICE pendant les deux à trois premiers jours

En l'absence de signaux d'alerte, et si la blessure ressemble à une entorse légère, la Mayo Clinic recommande la méthode R.I.C.E. pendant les deux ou trois premiers jours :

• Repos. Évitez les activités qui provoquent de la douleur ou un gonflement.
• Glace. Appliquez une poche de glace pendant 15 à 20 minutes, toutes les 2 à 3 heures pendant vos heures d'éveil, en plaçant une serviette fine contre la peau. Si vous avez du diabète, une maladie vasculaire ou une sensibilité réduite de la peau, demandez conseil à un clinicien avant d'utiliser de la glace.
• Compression. Enroulez un bandage élastique en commençant par l'extrémité la plus éloignée du cœur, de façon ajustée mais sans serrer au point de bloquer la circulation.
• Élévation. Surélevez la cheville au-dessus du niveau du cœur, surtout la nuit.

Selon la Mayo Clinic, l'ibuprofène, le naproxène sodique ou le paracétamol (acétaminophène) en vente libre suffisent pour soulager la plupart des douleurs d'entorse ; demandez à un pharmacien lequel vous convient. MedlinePlus ajoute que la douleur et le gonflement d'une entorse de la cheville s'améliorent le plus souvent en 48 heures. S'ils s'aggravent chez vous, faites-vous examiner.

Signaux d'alerte nécessitant les urgences après une blessure à la cheville ou au poignet

Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences les plus proches dans l'un des cas suivants, d'après les recommandations de premiers secours de la Mayo Clinic et MedlinePlus :

• Un os dépasse ou a percé la peau
• La cheville, le poignet ou le membre paraît tordu ou déformé
• Même une pression ou un mouvement léger provoque une douleur
• Il y a un saignement abondant
• Les orteils ou les doigts situés au-delà de la blessure sont engourdis, ou la peau devient pâle, froide, bleue ou change de couleur
• La blessure résulte d'un traumatisme important, comme un accident de voiture, ou vous soupçonnez une fracture de la tête, du cou, du dos, de la hanche ou du bassin
• La personne ne réagit pas ou ne respire pas

En attendant, gardez la zone immobile et n'essayez pas de redresser l'os. Notre guide clinique de soins urgents ou service des urgences explique la différence.

Consultez rapidement, même sans signal d'alerte

MedlinePlus conseille de contacter un professionnel de santé au sujet d'une entorse de la cheville si vous ne pouvez pas marcher ou si la marche est très douloureuse, si la douleur ne s'améliore pas avec la glace, le repos et les antidouleurs, si la cheville ne va pas mieux au bout de 5 à 7 jours, ou si elle continue de lâcher.

Ce que vérifie une consultation pour blessure mineure et comment l'imagerie est organisée

La prise en charge des blessures mineures fait partie des services proposés par la clinique Palm Urgent Care de Magnolia, aux côtés des soins urgents sans rendez-vous, des examens diagnostiques et des analyses de laboratoire. Comme le décrit la Mayo Clinic, déterminer s'il s'agit d'une entorse ou d'une fracture commence généralement par deux étapes :

• Le récit de la blessure. Comment elle s'est produite, dans quel sens le pied s'est tordu, si vous avez pu prendre appui ensuite, ce que vous avez déjà essayé et si vous vous êtes déjà blessé à cette articulation.
• Un examen clinique. Une palpation douce autour de la blessure pour repérer les zones sensibles, puis des mouvements de l'articulation pour évaluer son amplitude.

Si l'examen oriente vers une fracture ou une lésion ligamentaire grave, l'étape suivante est l'imagerie. La radiographie est utile pour écarter une fracture, tandis que l'IRM, le scanner ou l'échographie permettent de voir les os et les ligaments plus en détail. Lorsqu'une imagerie est nécessaire, le professionnel de santé peut vous en expliquer la raison et vous orienter pour la réaliser. Les blessures graves peuvent être orientées vers un spécialiste en orthopédie. Découvrez les autres services de la clinique sur notre page des services.

Conseils de récupération pour les travailleurs et les sportifs du week-end

Partout à El Cajon, des commerces et entrepôts autour de Gillespie Field aux terrains de foot où les familles passent leurs week-ends, de nombreuses familles qui travaillent ressentent la pression de se remettre sur pied rapidement. La Mayo Clinic avertit qu'une reprise trop précoce, ou des entorses de la cheville à répétition, peuvent entraîner des douleurs persistantes, une instabilité de la cheville et de l'arthrose.

• Adaptez votre plan à votre travail. MedlinePlus conseille d'en parler à votre professionnel de santé avant de reprendre un sport intense ou vos activités professionnelles. Précisez-lui si vous restez debout pendant tout votre service, montez sur des échelles ou soulevez des charges, et déclarez les accidents du travail selon la procédure habituelle de votre employeur.
• Reprenez l'appui progressivement. MedlinePlus suggère de ne mettre sur le pied que le poids que vous supportez confortablement, puis d'augmenter lentement.
• Retrouvez force et équilibre. Une fois le gonflement résorbé, des exercices comme se tenir sur une jambe favorisent la guérison et peuvent aider à prévenir de futures entorses.
• Protégez une cheville déjà blessée. Échauffez-vous, portez des chaussures adaptées à l'activité, remplacez les chaussures de sport usées et envisagez une attelle ou un strapping. La Mayo Clinic cite aussi les surfaces irrégulières parmi les facteurs de risque d'entorse : abordez donc les trottoirs et les escaliers lentement lorsque vous avez les mains pleines.

Questions fréquentes

Peut-on marcher avec une cheville cassée ?

Parfois, oui. La Mayo Clinic précise qu'il est possible de marcher avec certaines fractures : pouvoir prendre appui ne prouve donc pas qu'il s'agit seulement d'une entorse. Si vous ne savez pas s'il s'agit d'une entorse ou d'une fracture, faites-vous examiner.

Comment savoir si mon poignet est foulé ou cassé ?

Souvent, il est impossible de le savoir à la maison. Un poignet déformé, un doigt tordu, un engourdissement, des difficultés à bouger les doigts ou une douleur qui s'aggrave lorsque vous serrez quelque chose orientent tous vers une possible fracture. La Mayo Clinic conseille de consulter un médecin sans attendre.

Pour une cheville tordue, faut-il aller en soins urgents ou aux urgences ?

Appelez le 911 ou allez aux urgences en cas de déformation visible, d'os qui perce la peau, de saignement abondant, d'orteils engourdis ou qui changent de couleur, ou de traumatisme important, comme l'indiquent les recommandations de premiers secours de la Mayo Clinic. En l'absence de ces signes, une clinique sans rendez-vous peut évaluer la blessure et organiser une imagerie si nécessaire.

Si une cheville tordue ou un poignet douloureux vous immobilise, rendez-vous chez Palm Urgent Care au 436 S Magnolia Ave, Suite 101, El Cajon, CA 92020. Consultez les horaires et l'itinéraire sur notre page de la clinique El Cajon Magnolia. En cas de symptôme d'alerte, appelez le 911.

Cet article est fourni à titre d'information générale et ne remplace pas l'avis médical d'un clinicien agréé.