Si un nouvel emploi, une affectation en milieu scolaire ou un rôle d'aidant exige une attestation de dépistage de la tuberculose, vous vous posez sans doute deux questions : quel test choisir, et combien de déplacements faudra-t-il prévoir ? Ce guide sur le test de tuberculose à National City explique en quoi le test sanguin et le test cutané diffèrent, à qui chacun convient et ce que signifie un résultat positif.
Pourquoi le dépistage de la tuberculose compte dans le sud du comté de San Diego
La tuberculose n'est pas une maladie du passé à San Diego. Dans sa plus récente fiche d'information sur la tuberculose, le comté de San Diego a recensé 265 nouveaux diagnostics de tuberculose active, soit un taux de 8,0 pour 100 000 habitants et une cinquième année consécutive de hausse. Les régions Sud et Centre du comté comptent le plus grand nombre de personnes diagnostiquées.
Le risque dépend de l'exposition. Sur la plus récente période de cinq ans étudiée par le comté, le taux de tuberculose était de 2,8 pour 100 000 chez les personnes nées aux États-Unis, de 22,3 chez les personnes nées au Mexique et de 41,7 chez les personnes nées aux Philippines. Ces chiffres reflètent la fréquence de la tuberculose là où les personnes sont nées ou ont vécu, et ne disent rien d'une famille en particulier. Pour les communautés hispanophones et philippines de National City, ainsi que pour les familles actives qui ont des attaches à l'étranger, le dépistage est une démarche de santé concrète.
La plupart des nouveaux cas peuvent être évités. Le comté estime qu'environ 85 % des nouveaux diagnostics de tuberculose active proviennent d'une infection tuberculeuse latente ancienne, et sa fiche d'information sur l'élimination de la tuberculose indique qu'environ 175 000 habitants de San Diego vivent avec une tuberculose latente, dont seulement un quart environ le savent.
Tuberculose latente ou tuberculose active
Les bactéries de la tuberculose se transmettent par l'air lorsqu'une personne atteinte de tuberculose active des poumons ou de la gorge tousse, parle ou chante. Beaucoup de personnes qui inhalent ces germes ne tombent jamais malades. Les bactéries restent alors inactives, ce que les CDC (centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies) appellent la tuberculose inactive ou latente.
- Tuberculose latente : aucun symptôme, vous ne vous sentez pas malade et vous ne pouvez pas transmettre la tuberculose à d'autres personnes.
- Tuberculose active (maladie) : les germes se multiplient et provoquent la maladie, et la tuberculose pulmonaire peut se transmettre à d'autres personnes.
La tuberculose latente n'est pas pour autant anodine. Sans traitement, environ 1 personne sur 10 atteinte de tuberculose inactive développera une tuberculose active. Les symptômes courants de la tuberculose active comprennent une toux qui dure 3 semaines ou plus, des douleurs thoraciques, des crachats de sang ou de mucosités, de la fatigue, une perte de poids, de la fièvre, des frissons et des sueurs nocturnes.
Quand aller aux urgences ou appeler le 911
Un test de tuberculose est une étape de dépistage, pas un soin d'urgence. Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences les plus proches si vous crachez plus de quelques cuillerées à café de sang, ou si les crachats de sang s'accompagnent de douleurs thoraciques, de vertiges ou d'un essoufflement sévère, comme le recommande MedlinePlus. Si vous toussez depuis 3 semaines ou plus, ou si vous avez de la fièvre, des sueurs nocturnes ou une perte de poids, informez-en le professionnel de santé avant le test. Les recommandations de la Californie sur la tuberculose sont claires : un test cutané ou un test sanguin négatif n'exclut pas une tuberculose active.
Test sanguin ou test cutané : nombre de visites, fiabilité et BCG
Les deux tests recherchent une infection tuberculeuse. Selon les recommandations cliniques des CDC, un résultat positif signifie généralement une infection, et des examens complémentaires sont nécessaires pour écarter une tuberculose maladie.
Test sanguin de la tuberculose (IGRA)
Le test sanguin, appelé test de libération d'interféron gamma ou IGRA, repose sur une prise de sang classique. Les deux tests sanguins de la tuberculose utilisés aux États-Unis sont le QuantiFERON-TB Gold Plus et le T-SPOT.TB. Une seule visite suffit, et les résultats peuvent être disponibles dans les 24 heures ou prendre plusieurs jours, selon le laboratoire.
Test cutané à la tuberculine (TST)
Une petite quantité de liquide de test est injectée sous la peau de l'avant-bras. Vous devez revenir deux à trois jours plus tard (48 à 72 heures) pour qu'un professionnel de santé formé lise la réaction. Si vous manquez ce délai, le test doit être refait : c'est l'une des raisons pour lesquelles les CDC privilégient le test sanguin chez les personnes qui pourraient avoir du mal à revenir.
Pourquoi la vaccination par le BCG compte
Le BCG est un vaccin contre la tuberculose administré aux jeunes enfants dans les pays où la tuberculose est fréquente, et il n'est généralement pas utilisé aux États-Unis. Le BCG peut provoquer un faux positif au test cutané, mais il n'affecte pas le test sanguin : les CDC désignent donc le test sanguin comme le test à privilégier chez les personnes de 5 ans et plus ayant reçu le BCG. Les recommandations de la Californie sur la tuberculose en milieu scolaire précisent que la plupart des personnes nées hors des États-Unis ont été vaccinées par le BCG.
Qui a besoin d'un test de tuberculose pour le travail, l'école ou un rôle d'aidant
MedlinePlus indique qu'un dépistage de la tuberculose peut être nécessaire à l'arrivée dans un nouvel emploi ou un nouvel établissement scolaire, après un contact avec une personne atteinte de tuberculose active, ainsi que pour les professionnels de santé. Les CDC signalent un risque d'exposition plus élevé chez les personnes nées dans des pays où la tuberculose est fréquente ou qui s'y rendent souvent, ainsi que chez celles qui travaillent dans des hôpitaux, des maisons de retraite médicalisées, des foyers d'hébergement et des établissements pénitentiaires.
- Test de tuberculose pour l'emploi : si un employeur du secteur de la santé, d'une maison de retraite médicalisée ou des soins à domicile exige une attestation de dépistage de la tuberculose, vérifiez sur le formulaire d'intégration le test accepté et la date limite.
- Écoles et garde d'enfants : la loi californienne exige une évaluation du risque de tuberculose pour les employés des écoles de la maternelle à la fin du lycée (K-12) et des écoles privées, les enseignants des centres de garde d'enfants, les prestataires de transport scolaire, les bénévoles en contact fréquent avec les élèves et les employés des collèges communautaires. Si des facteurs de risque sont identifiés, un test de tuberculose et un examen suivent.
- Bénévolat et aide à un proche : demandez au programme ce qu'il exige. Les enfants de moins de 5 ans et les personnes vivant avec le VIH, un diabète ou une maladie rénale sévère présentent un risque plus élevé de développer une tuberculose maladie une fois infectées.
Ce que signifie un résultat positif et les étapes suivantes
Un test positif signifie généralement que des germes de la tuberculose sont présents dans votre organisme. Cela ne veut pas dire que vous êtes contagieux. Comme l'expliquent les CDC, des examens complémentaires, comme une radiographie pulmonaire et une analyse des crachats, permettent de savoir si l'infection est inactive ou active.
- Écartez une tuberculose active. Votre professionnel de santé passe en revue vos symptômes et prescrit une radiographie pulmonaire.
- Parlez du traitement de la tuberculose latente. Une fois la tuberculose active écartée, un traitement peut empêcher la tuberculose latente d'évoluer vers la maladie. Les CDC privilégient les traitements courts de 3 à 4 mois, comme l'isoniazide associé à la rifapentine une fois par semaine pendant 3 mois ou la rifampicine tous les jours pendant 4 mois, car ils sont efficaces, sûrs et plus souvent menés à terme.
- Conservez vos documents. Gardez une copie de votre résultat et du compte rendu de radiographie pulmonaire pour vos futurs formulaires professionnels ou scolaires.
Faire un test de tuberculose à National City
Palm Urgent Care à National City, au 101 N Highland Ave, Suite F, propose des examens médicaux et des analyses de laboratoire. Les options de test de tuberculose peuvent varier : vérifiez donc quel test cet établissement propose sur la page de la clinique de National City ou sur notre page de contact avant de venir. Pour limiter le nombre de visites :
- Apportez le formulaire de votre employeur, de votre école ou de votre programme, ainsi qu'une pièce d'identité avec photo.
- Vérifiez si le formulaire mentionne un test précis (sanguin ou cutané) et une date limite.
- Apportez vos anciens résultats de test de tuberculose, vos comptes rendus de radiographie pulmonaire ou votre historique de vaccination par le BCG si vous les avez.
Questions fréquentes
Quel test de tuberculose choisir si j'ai reçu le vaccin BCG ?
Les CDC privilégient le test sanguin de la tuberculose chez les personnes de 5 ans et plus ayant reçu le BCG. Le vaccin peut entraîner un faux positif au test cutané, mais il n'affecte pas le test sanguin.
Combien de visites faut-il pour un test de tuberculose ?
Le test sanguin nécessite une seule visite. Le test cutané en nécessite deux, car il doit être lu 48 à 72 heures après l'injection.
Que se passe-t-il après un test de tuberculose positif ?
Vous aurez besoin d'examens pour écarter une tuberculose active : généralement un bilan des symptômes et une radiographie pulmonaire, parfois une analyse des crachats. Si la tuberculose active est écartée, votre professionnel de santé peut recommander un traitement de la tuberculose latente de 3 à 4 mois.
Un test de tuberculose négatif exclut-il une tuberculose active ?
Non. Un test cutané ou sanguin négatif n'exclut pas une tuberculose active. Si vous avez une toux persistante, de la fièvre, des sueurs nocturnes ou une perte de poids, demandez une évaluation complète.
Vous prévoyez un test de tuberculose à National City pour un nouvel emploi, un poste en milieu scolaire ou un rôle d'aidant ? Consultez la page Palm Urgent Care National City pour l'itinéraire, les horaires et les moyens de contact, et vérifiez quel test votre formulaire exige avant de venir.
Cet article est fourni à titre d'information générale et ne remplace pas l'avis médical d'un professionnel de santé agréé.