Une toux qui empêche votre enfant de dormir la nuit. Une oppression dans la poitrine en rentrant à pied de l'arrêt de bus. Un inhalateur de secours qui semble un peu moins efficace à chaque fois. Quand les symptômes d'asthme ne se calment pas, le plus difficile est de savoir où aller. Ce guide explique quand les soins urgents pour l'asthme sont la bonne option, quels signes d'alerte doivent vous faire appeler le 911, et comment l'air près du port et des autoroutes peut affecter la respiration des familles actives de National City et de tout le South Bay.
Pourquoi l'asthme est si fréquent à West National City
West National City est l'un des quatre quartiers de ce que le California Air Resources Board (CARB), l'agence californienne chargée de la qualité de l'air, appelle les Portside Environmental Justice Neighborhoods (quartiers portuaires prioritaires en matière de justice environnementale), aux côtés de Barrio Logan, Logan Heights et Sherman Heights. Selon le CARB, ce secteur d'environ 53 000 habitants est touché par les émissions du port de San Diego, du transport de marchandises, du rail, de l'industrie et du trafic intense de poids lourds sur les autoroutes Interstate 5 et 15, et cette communauté présente certains des taux d'asthme les plus élevés de la région. Le secteur a également été choisi pour élaborer un programme communautaire de réduction des émissions dans le cadre du Community Air Protection Program (programme de protection de l'air des communautés), que le CARB a mis en place en application de la loi Assembly Bill 617 (AB 617).
Les gaz d'échappement diesel constituent l'un des liens entre la pollution de l'air autour du port et l'asthme. La présentation sur les gaz d'échappement diesel et la santé du CARB indique que la plupart des grandes sources de diesel, comme les navires, les trains et les camions, circulent dans les ports, les gares de triage et les axes très fréquentés ou à proximité, et que la pollution au diesel peut aggraver les maladies pulmonaires chroniques, dont l'asthme. Les enfants, dont les poumons sont encore en développement, font partie des plus vulnérables. Les CDC citent la pollution des voitures et des usines parmi les déclencheurs courants de l'asthme, et AirNow souligne que l'ozone et la pollution aux particules rendent les symptômes d'asthme plus probables.
Soins urgents pour l'asthme : les signes qu'une crise nécessite une consultation le jour même
Les crises peuvent survenir brusquement, mais certaines s'installent progressivement sur plusieurs heures ou plusieurs jours. Le modèle de plan d'action contre l'asthme du NHLBI appelle cette phase la zone jaune, celle où l'asthme s'aggrave. Les signes sont notamment :
- Toux, sifflements, oppression thoracique ou essoufflement
- Réveils nocturnes à cause de l'asthme
- Capacité à faire certaines de vos activités habituelles, mais pas toutes
- Un débit expiratoire de pointe compris entre 50 et 79 % de votre meilleure valeur personnelle, si vous utilisez un débitmètre
Chez l'enfant, l'American Academy of Pediatrics (Académie américaine de pédiatrie, AAP) ajoute les symptômes de rhume, la toux nocturne, une oppression dans la poitrine ou des douleurs au ventre, et le contact avec un déclencheur connu. Le plan du NHLBI précise aussi que des symptômes qui restent identiques ou s'aggravent après 24 heures en zone jaune vous font passer en zone rouge.
C'est lors d'une crise d'asthme en zone jaune qu'une consultation le jour même est la plus utile : une toux ou des sifflements qui persistent après un rhume, un inhalateur de secours dont vous avez besoin plus souvent que ne le prévoit votre plan, ou l'absence de tout plan écrit. Un professionnel de santé peut vous examiner, écouter vos poumons, vérifier votre technique d'inhalation et déterminer si la crise peut être prise en charge sans danger en dehors de l'hôpital. Apportez tous les inhalateurs que vous utilisez.
Si les symptômes apparaissent en dehors des heures d'ouverture
Notre clinique de National City reçoit les patients selon des horaires fixes, indiqués sur la page de l'établissement : prévoyez donc à l'avance. En cas de symptômes de zone jaune en dehors de ces horaires, suivez votre plan d'action et appelez le cabinet de votre médecin ou la ligne de conseil infirmier de votre assurance santé, si elle en propose une. En cas de symptômes de zone rouge chez un enfant, l'AAP conseille d'appeler immédiatement le médecin et, si le cabinet est fermé, de se rendre aux urgences, ou d'appeler le 911 si vous ne pouvez pas y conduire votre enfant vous-même.
Signaux d'alerte du 911 : lèvres bleues, phrases courtes, inhalateur sans effet
Savoir quand appeler le 911 pour une crise d'asthme compte plus que toute autre partie de ce guide. D'après les recommandations de MedlinePlus, du NHLBI et de l'AAP, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement aux urgences les plus proches si vous ou votre enfant présentez l'un des signes suivants :
- Une difficulté à respirer telle que marcher ou parler devient pénible, par exemple devoir reprendre son souffle au milieu d'une phrase courte
- Des lèvres ou des ongles bleus ou gris
- Le corps penché en avant pour respirer, ou des côtes visibles à chaque respiration, ou des narines qui se dilatent
- Une confusion, une somnolence inhabituelle ou une réactivité moindre que d'habitude
- Peu ou pas de soulagement avec l'inhalateur de secours, ou une respiration toujours très difficile après son utilisation
- Un débit expiratoire de pointe inférieur à 50 % de la meilleure valeur personnelle, ce que MedlinePlus considère comme une urgence
Le modèle de plan du NHLBI indique de prendre le médicament de soulagement rapide et d'appeler votre médecin dès le premier signe de zone rouge, puis de vous rendre à l'hôpital ou d'appeler une ambulance si vous êtes toujours en zone rouge après 15 minutes et que vous n'avez pas pu joindre votre médecin. En présence de signes de danger, comme des difficultés à marcher et à parler ou des lèvres bleues, il indique d'y aller tout de suite. En cas de doute, considérez la situation comme une urgence. Pour les cas moins tranchés, notre guide soins urgents ou urgences hospitalières passe en revue des exemples courants.
Vérifier la qualité de l'air avant le travail, l'école et les jeux
À National City, la qualité de l'air et l'asthme méritent d'être surveillés ensemble chaque jour. AirNow.gov permet de faire une recherche par localité, affiche la qualité de l'air actuelle avec une prévision pour aujourd'hui et demain, et propose des alertes par e-mail EnviroFlash ainsi qu'une application mobile. Sur l'échelle de l'indice de qualité de l'air (Air Quality Index, AQI), le vert (0 à 50) correspond à une qualité satisfaisante, le jaune (51 à 100) peut présenter un risque pour les personnes inhabituellement sensibles, et l'orange (101 à 150) signifie que les groupes sensibles peuvent ressentir des effets sur leur santé.
- Consultez l'AQI avant de déposer les enfants à l'école, avant un poste de travail en extérieur et avant l'entraînement sportif.
- Gardez les fenêtres fermées et évitez les activités physiques intenses en plein air lorsque la qualité de l'air est mauvaise, comme le conseille le NHLBI.
- Dans la mesure du possible, prévoyez les courses à pied et les matchs loin des itinéraires les plus empruntés par les camions.
- Gardez un inhalateur de secours au travail et assurez-vous que l'école de votre enfant en dispose d'un.
Établir un plan d'action contre l'asthme avec votre professionnel de santé
Selon les CDC, toute personne asthmatique a besoin de son propre plan d'action, élaboré avec un professionnel de santé. D'après le NHLBI, un bon plan précise les déclencheurs à éviter, comment savoir que vous faites une crise et que faire, quels médicaments prendre et quand, quand appeler votre professionnel de santé ou aller aux urgences, et qui contacter en cas d'urgence. Apportez vos inhalateurs et, si vous utilisez un débitmètre, votre meilleure valeur personnelle de débit expiratoire de pointe. Le NHLBI suggère aussi de noter tout problème lié à votre asthme et d'apporter ce relevé à votre prochaine consultation. Notez tout lien avec la circulation ou les jours de mauvaise qualité de l'air.
Pour les enfants, l'AAP recommande de communiquer le plan à l'école et à toute personne qui s'occupe de votre enfant. Chez Palm Urgent Care à National City, les consultations ambulatoires et les examens médicaux sont le moment tout indiqué pour revoir le plan et vérifier que le médicament gardé à l'école est à jour.
Questions fréquentes
Faut-il aller en soins urgents ou aux urgences pour une crise d'asthme ?
Appelez le 911 ou allez aux urgences en cas de signes de danger : difficulté à marcher ou à parler, lèvres ou ongles bleus ou gris, confusion, ou inhalateur de secours sans effet. Les soins urgents pour l'asthme conviennent aux crises plus légères, comme une toux ou des sifflements qui persistent.
Combien de temps attendre après avoir utilisé un inhalateur de secours ?
Le modèle de plan d'action du NHLBI indique de vous rendre à l'hôpital ou d'appeler une ambulance si vous êtes toujours en zone rouge 15 minutes après la prise du médicament de soulagement rapide et que vous n'avez pas pu joindre votre médecin. En présence de signes de danger, allez-y immédiatement.
La pollution de l'air près du port aggrave-t-elle l'asthme ?
C'est possible. Le CARB indique que les quartiers Portside, dont West National City, présentent certains des taux d'asthme les plus élevés de la région, et que les gaz d'échappement diesel peuvent aggraver l'asthme.
Que doit contenir un plan d'action contre l'asthme ?
Selon le NHLBI, un plan précise les déclencheurs à éviter, comment reconnaître une crise et que faire, quels médicaments prendre et quand, quand appeler votre professionnel de santé ou aller aux urgences, et qui contacter en cas d'urgence.
Si vous avez besoin de soins urgents pour des symptômes d'asthme qui ne constituent pas une urgence, ou d'aide pour établir un plan écrit, consultez la page de Palm Urgent Care National City pour les horaires, l'itinéraire et les modalités d'une consultation le jour même, ou contactez-nous via la page de contact.
Cet article est fourni à titre d'information générale et ne remplace pas l'avis médical d'un professionnel de santé agréé.