O mușcătură de câine se poate produce într-o clipă. Câinele unui vecin se strecoară pe poartă, un câine fără stăpân traversează o parcare sau animalul de companie al familiei mușcă brusc atunci când un copil se apleacă să-l îmbrățișeze. După aceea, majoritatea oamenilor își pun aceleași trei întrebări: Am nevoie de un medic? Ar putea fi rabie? Pe cine trebuie să anunț? Acest ghid prezintă tratamentul pentru mușcătura de câine, de la primele minute petrecute acasă până la regulile de raportare care se aplică în El Cajon și în restul zonei East County San Diego.

Primii pași: spălați rana timp de 15 minute

CDC recomandă ca orice mușcătură să fie spălată imediat cu apă și săpun timp de 15 minute, pentru a ajuta la eliminarea virusului, iar World Health Organization (Organizația Mondială a Sănătății, OMS) oferă aceeași recomandare. Cincisprezece minute par mult, așa că porniți un cronometru.

Opriți mai întâi sângerarea. Apăsați pe rană cu o cârpă curată și uscată.
Spălați temeinic. Folosiți un săpun blând și apă curentă.
Acoperiți rana. Aplicați un unguent antibacterian și un pansament steril și uscat, așa cum recomandă MedlinePlus.
Notați detaliile. Scrieți numele și datele de contact ale stăpânului, cum arată câinele și unde a avut loc mușcătura.

MedlinePlus recomandă consultul unui cadru medical în cel mult 24 de ore pentru orice mușcătură care rupe pielea. În cazul copiilor, American Academy of Pediatrics (AAP, Academia Americană de Pediatrie) le recomandă părinților să-și sune medicul pediatru ori de câte ori o mușcătură de animal rupe pielea, oricât de minoră ar părea.

Tratamentul mușcăturii de câine: îngrijire în aceeași zi sau urgențele spitalului

Majoritatea mușcăturilor de câine sunt minore și pot fi tratate fără o vizită la urgențele spitalului. Planificați un consult în aceeași zi la o clinică de îngrijire imediată (urgent care) dacă:

Pielea a fost ruptă, chiar și doar printr-o mică perforație.
Mușcătura este pe mână, pe un deget sau pe laba piciorului.
Câinele era fără stăpân sau nu se știe dacă este vaccinat antirabic.
Nu sunteți sigur dacă rana are nevoie de copci.
Nu ați făcut un vaccin antitetanic în ultimii 5 ani.
Aveți diabet, circulație deficitară sau un sistem imunitar slăbit, factori care, după cum notează MedlinePlus, cresc probabilitatea unei infecții.

Clinicianul examinează și curăță rana, decide dacă este indicat un antibiotic, verifică istoricul vaccinării antitetanice și discută cu dumneavoastră riscul de rabie.

Când să mergeți la urgențe sau să sunați la 911

Sângerarea este abundentă sau nu se oprește după câteva minute de apăsare fermă. În cazul unei sângerări grave, sunați la 911.
Mușcătura este adâncă sau mare ori se văd mușchiul sau osul.
Mușcătura a provocat o leziune gravă la cap, la față sau la gât.
Dinspre rană se întind dâre roșii.

MedlinePlus enumeră fiecare dintre aceste situații ca motiv pentru a contacta un cadru medical sau pentru a merge la urgențele spitalului. Ghidul nostru despre îngrijirea imediată (urgent care) comparativ cu urgențele spitalului explică ce tip de unitate se potrivește fiecărei probleme.

Riscul de rabie: întrebări pentru stăpânul câinelui

California Department of Public Health (CDPH, Departamentul de Sănătate Publică din California) notează că rabia infectează foarte puțini oameni în Statele Unite, însă oamenii și animalele cu rabie mor aproape întotdeauna odată ce apar simptomele. În același timp, rabia poate fi prevenită 100% dacă primiți îngrijire medicală imediat după mușcătură. În California, liliecii și sconcșii sunt cei care poartă cel mai des virusul rabiei, iar statul cere ca toți câinii mai mari de 4 luni să fie vaccinați antirabic, așa că istoricul de vaccinare al câinelui contează.

Dacă v-a mușcat un animal de companie, CDC recomandă să îi cereți stăpânului dovada că animalul are vaccinarea antirabică la zi. Înainte să plecați, încercați să aflați:

Este câinele vaccinat antirabic și puteți vedea certificatul sau medalionul de vaccinare?
Care sunt numele, numărul de telefon și adresa stăpânului?
Se comporta câinele ciudat înainte de mușcătură?

Spuneți-i clinicianului dacă câinele era fără stăpân, a fugit sau s-a comportat neobișnuit și menționați dacă mușcătura a avut loc în timpul unei călătorii în afara Statelor Unite. CDPH notează că rabia la câini este frecventă în unele țări, iar WHO (OMS) raportează că, la nivel mondial, câinii sunt responsabili de transmiterea virusului în până la 99% dintre cazurile de rabie la om.

La clinica noastră de pe Magnolia Avenue, cadrul medical evaluează și tratează rana și vă ajută să vă clarificați riscul de rabie. Dacă ar putea fi necesar tratamentul antirabic post-expunere, cadrul medical vă poate explica pașii următori și, dacă este necesar, vă poate îndruma mai departe.

Raportarea mușcăturilor în comitatul San Diego și carantina de 10 zile

Reglementările din California impun ca mușcăturile de mamifere, inclusiv cele de câine, să fie raportate ofițerului local de sănătate publică (local health officer), care poate delega investigația agențiilor locale de control al animalelor, potrivit ghidului CDPH privind mușcăturile de animale.

Agenția care preia raportul depinde de locul în care a avut loc mușcătura. Lista agențiilor de control al animalelor publicată de comitat și repartizarea acestora pe coduri poștale (ZIP) arată că El Cajon este deservit de El Cajon Campus al San Diego Humane Society, în timp ce enclavele neîncorporate (care nu țin de administrația orașului) din cadrul codurilor poștale ale orașului El Cajon sunt acoperite și de County Department of Animal Services (Departamentul pentru Servicii pentru Animale al comitatului).

County Animal Services primește peste 2.500 de rapoarte de mușcături de câine în fiecare an. În zonele pe care le deservește, San Diego County Code (Codul comitatului San Diego) impune ca un câine care a mușcat o persoană să fie ținut în carantină timp de 10 zile de la data mușcăturii, chiar dacă are vaccinarea antirabică la zi. Unii câini pot face carantina acasă, într-un spațiu închis și sigur, dacă Animal Services permite acest lucru.

De ce 10 zile? CDPH explică faptul că un câine care este încă sănătos la 10 zile sau mai mult după mușcătură nu elimina virusul rabic în momentul în care a mușcat, astfel încât persoanei mușcate i se poate spune că nu există nicio posibilitate de transmitere a rabiei prin acea mușcătură. Raportarea nu înseamnă pedepsirea unui vecin. Este modul prin care obțineți acest răspuns.

Semne că o mușcătură se infectează

Mușcăturile de animale pun rareori viața în pericol, dar MedlinePlus avertizează că o mușcătură infectată poate duce la probleme medicale grave. Puțină roșeață timp de 2 până la 3 zile poate fi normală, potrivit AAP. Cereți rapid un consult pentru mușcătură dacă observați:

Umflătură, roșeață sau sensibilitate care continuă să crească
Puroi sau alte secreții care se scurg din rană
Dâre roșii care se întind dinspre mușcătură
Ganglioni umflați deasupra mușcăturii

MedlinePlus enumeră printre complicațiile posibile infecția care se răspândește rapid și afectarea tendoanelor sau a articulațiilor, unul dintre motivele pentru care mușcăturile de la mâini și de la picioare trebuie verificate din timp.

Siguranța copiilor în preajma câinilor

AAP raportează că peste 4,5 milioane de persoane din Statele Unite sunt mușcate de câini în fiecare an și că cel puțin jumătate dintre cele 800.000 care primesc îngrijire medicală sunt copii. AAP recomandă următoarele obiceiuri:

Nu lăsați niciodată un copil mic singur cu un câine, nici măcar cu animalul de companie cunoscut al familiei.
Învățați-i pe copii să-l întrebe pe stăpân înainte de a mângâia orice câine.
Lăsați câinele să miroasă mai întâi, apoi mângâiați-l ușor, departe de bot și de coadă.
Lăsați câinii în pace când dorm, mănâncă sau au grijă de pui.
Evitați jocurile dure, cum ar fi lupta în joacă sau trasul de frânghie.
Dacă un câine are un comportament amenințător, păstrați-vă calmul, evitați contactul vizual și retrageți-vă încet. Dacă sunteți doborât la pământ, ghemuiți-vă și protejați-vă fața.

Dacă copiii dumneavoastră merg pe jos la școală pe lângă curțile caselor și ale blocurilor de apartamente, exersați aceste reguli acasă.

Întrebări frecvente

Am nevoie de vaccin antirabic după o mușcătură de câine?

Nu întotdeauna. Potrivit California Department of Public Health, un câine care rămâne sănătos pe toată durata carantinei de 10 zile nu elimina virusul rabic în momentul în care a mușcat. Câinii fără stăpân, câinii care nu pot fi găsiți și mușcăturile din străinătate sunt motive mai mari de îngrijorare. Un clinician ar trebui să vă ajute să decideți chiar în aceeași zi.

Pentru o mușcătură de câine merg la urgent care sau la urgențele spitalului?

O clinică de îngrijire imediată (urgent care) este potrivită pentru majoritatea mușcăturilor care rup pielea. Mergeți la urgențele spitalului sau sunați la 911 în cazul unei sângerări care nu se oprește, al rănilor adânci sau mari, al mușchilor sau oaselor expuse ori al leziunilor grave la cap, la față sau la gât.

De unde știu dacă o mușcătură de câine s-a infectat?

Urmăriți dacă apar umflătură, roșeață sau sensibilitate care continuă să crească, puroi sau secreții, dâre roșii care se întind dinspre rană ori ganglioni umflați deasupra mușcăturii. Oricare dintre aceste semne necesită îngrijire medicală promptă.

Trebuie să raportez o mușcătură de câine în El Cajon?

Da. Legislația din California cere ca mușcăturile de animale să fie raportate ofițerului local de sănătate publică. În limitele orașului El Cajon, controlul animalelor este asigurat de San Diego Humane Society, iar County Animal Services acoperă zonele neîncorporate.