O tuse care vă ține copilul treaz noaptea. O apăsare în piept pe drumul spre casă de la stația de autobuz. Un inhalator de criză care pare să ajute tot mai puțin de fiecare dată. Când simptomele de astm nu se liniștesc, cel mai greu este să hotărâți unde să mergeți. Acest ghid explică când îngrijirea urgentă pentru astm este pasul potrivit, ce semne de avertizare înseamnă că trebuie să sunați la 911 și cum aerul din apropierea portului și a autostrăzilor poate afecta respirația familiilor muncitoare din National City și din întreaga zonă South Bay.
De ce ratele de astm sunt ridicate în West National City
West National City este unul dintre cele patru cartiere pe care California Air Resources Board (CARB) le numește Portside Environmental Justice Neighborhoods (cartierele portuare vizate de justiția de mediu), alături de Barrio Logan, Logan Heights și Sherman Heights. CARB descrie această zonă, cu aproximativ 53.000 de locuitori, ca fiind afectată de emisiile provenite de la Portul San Diego, de transportul de mărfuri, de calea ferată, de industrie și de traficul intens de camioane grele de pe autostrăzile interstatale 5 și 15 și raportează că această comunitate are unele dintre cele mai ridicate rate de astm din regiune. Zona a fost selectată și pentru a elabora un program comunitar de reducere a emisiilor în cadrul Community Air Protection Program (Programul de protecție a aerului în comunități), pe care CARB l-a creat ca răspuns la legea Assembly Bill 617 (AB 617).
Gazele de eșapament diesel sunt una dintre legăturile dintre poluarea aerului din zona portuară și astm. Prezentarea generală privind gazele de eșapament diesel și sănătatea, publicată de CARB, arată că majoritatea surselor importante de emisii diesel, precum navele, trenurile și camioanele, funcționează în porturi, în depourile feroviare și pe drumurile aglomerate sau în jurul acestora și că poluarea cu diesel poate agrava bolile pulmonare cronice, inclusiv astmul. Copiii, ai căror plămâni sunt încă în dezvoltare, se numără printre cei mai vulnerabili. CDC (Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA) enumeră poluarea de la mașini și fabrici printre factorii declanșatori obișnuiți ai astmului, iar AirNow arată că ozonul și poluarea cu particule fac mai probabilă apariția simptomelor de astm.
Îngrijire urgentă pentru astm: semne că o criză necesită îngrijire în aceeași zi
Crizele pot apărea brusc, dar unele se instalează treptat, în decurs de ore sau zile. Modelul de plan de acțiune pentru astm al NHLBI numește această etapă zona galbenă, când astmul se agravează. Semnele includ:
- Tuse, respirație șuierătoare, senzație de apăsare în piept sau lipsă de aer
- Treziri în timpul nopții din cauza astmului
- Puteți face unele dintre activitățile obișnuite, dar nu pe toate
- O valoare a debitului expirator maxim (peak flow) între 50 și 79 la sută din cea mai bună valoare personală, dacă folosiți un debitmetru
Pentru copii, American Academy of Pediatrics (Academia Americană de Pediatrie, AAP) adaugă simptomele de răceală, tusea în timpul nopții, senzația de apăsare în piept sau durerea de burtă, precum și contactul cu un factor declanșator cunoscut. Planul NHLBI avertizează, de asemenea, că simptomele care rămân la fel sau se agravează după 24 de ore în zona galbenă vă mută în zona roșie.
O criză de astm în zona galbenă este situația în care o vizită în aceeași zi ajută cel mai mult: o tuse sau o respirație șuierătoare care persistă după o răceală, un inhalator de criză de care aveți nevoie mai des decât permite planul dumneavoastră sau lipsa oricărui plan scris. Un clinician vă poate examina, vă poate asculta plămânii, vă poate verifica tehnica de folosire a inhalatorului și poate decide dacă criza poate fi gestionată în siguranță în afara spitalului. Aduceți toate inhalatoarele pe care le folosiți.
Dacă simptomele apar după programul clinicii
Clinica noastră din National City primește pacienți după un program stabilit, afișat pe pagina locației, așa că planificați din timp. Pentru simptomele din zona galbenă apărute după program, urmați planul de acțiune și sunați la cabinetul medicului dumneavoastră sau la linia de consiliere cu asistente medicale a asigurării de sănătate, dacă există una. Pentru simptomele din zona roșie la un copil, AAP recomandă să sunați imediat medicul și, dacă cabinetul este închis, să mergeți la departamentul de urgență sau să sunați la 911 dacă nu vă puteți duce singur copilul acolo.
Semnale de alarmă pentru 911: buze albastre, propoziții scurte, fără ameliorare de la inhalator
Să știți când să sunați la 911 pentru astm contează mai mult decât orice altă parte a acestui ghid. Pe baza recomandărilor de la MedlinePlus, NHLBI și AAP, sunați la 911 sau mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de gardă dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți oricare dintre aceste semne:
- Dificultăți de respirație atât de mari încât mersul sau vorbitul devin greu de făcut, de exemplu oprirea pentru a trage aer în mijlocul unei propoziții scurte
- Buze sau unghii care par albastre sau cenușii
- Aplecarea în față pentru a putea respira, coaste care se văd la fiecare respirație sau nări care se dilată
- Confuzie, somnolență neobișnuită sau reacții mai slabe decât de obicei
- Ameliorare mică sau deloc după inhalatorul de criză ori o respirație care rămâne foarte grea după folosirea lui
- Un debit expirator maxim sub 50 la sută din cea mai bună valoare personală, situație pe care MedlinePlus o tratează ca pe o urgență
Modelul de plan al NHLBI recomandă să luați medicamentul cu acțiune rapidă și să sunați medicul la primul semn din zona roșie, apoi să mergeți la spital sau să chemați o ambulanță dacă după 15 minute sunteți încă în zona roșie și nu ați reușit să luați legătura cu medicul. În cazul semnelor de pericol, precum dificultatea de a merge și de a vorbi sau buzele albastre, planul spune să mergeți imediat. Dacă nu sunteți sigur, tratați situația ca pe o urgență. Pentru situațiile neclare, ghidul nostru despre îngrijirea urgentă față de camera de gardă prezintă exemple frecvente.
Verificarea calității aerului înainte de serviciu, școală și joacă
Calitatea aerului și astmul în National City merită verificate împreună în fiecare zi. AirNow.gov vă permite să căutați după locație, arată calitatea actuală a aerului cu o prognoză pentru azi și mâine și oferă alerte prin e-mail EnviroFlash și o aplicație mobilă. Pe scara Air Quality Index (indicele calității aerului, AQI), verde (de la 0 la 50) înseamnă satisfăcător, galben (de la 51 la 100) poate prezenta un risc pentru persoanele neobișnuit de sensibile, iar portocaliu (de la 101 la 150) înseamnă că grupurile sensibile pot resimți efecte asupra sănătății.
- Verificați indicele AQI înainte de a duce copilul la școală, înainte de turele de lucru în aer liber și înainte de antrenamentele sportive.
- Țineți ferestrele închise și evitați activitatea fizică intensă în aer liber când calitatea aerului este slabă, așa cum recomandă NHLBI.
- Când puteți, planificați alergările și meciurile departe de cele mai aglomerate rute de camioane.
- Păstrați un inhalator de criză la serviciu și asigurați-vă că școala copilului dumneavoastră are unul.
Întocmirea unui plan de acțiune pentru astm împreună cu medicul dumneavoastră
CDC precizează că fiecare persoană cu astm are nevoie de propriul plan de acțiune, întocmit împreună cu un furnizor de servicii medicale. Potrivit NHLBI, un plan bun cuprinde factorii declanșatori de evitat, cum vă dați seama că aveți o criză și ce trebuie să faceți, ce medicamente să luați și când, când să sunați medicul sau să mergeți la camera de gardă și pe cine să contactați în caz de urgență. Aduceți inhalatoarele și, dacă folosiți un debitmetru, cea mai bună valoare personală a debitului expirator maxim. NHLBI sugerează, de asemenea, să notați orice problemă legată de astm și să aduceți aceste notițe la următoarea consultație. Notați orice legătură cu traficul sau cu zilele cu aer poluat.
Pentru copii, AAP recomandă ca planul să fie împărtășit școlii și oricărei alte persoane care are grijă de copil. La Palm Urgent Care din National City, consultațiile în ambulatoriu și controalele medicale sunt un moment potrivit pentru a revizui planul și a confirma că medicamentul păstrat la școală este la zi.
Întrebări frecvente
Ar trebui să merg la o clinică de îngrijire urgentă sau la camera de gardă pentru o criză de astm?
Sunați la 911 sau mergeți la camera de gardă dacă apar semne de pericol: dificultăți la mers sau la vorbit, buze sau unghii albastre sau cenușii, confuzie sau un inhalator de criză care nu ajută. Îngrijirea urgentă pentru astm este potrivită pentru crizele mai ușoare, cum ar fi o tuse sau o respirație șuierătoare care persistă.
Cât ar trebui să aștept după ce folosesc inhalatorul de criză?
Modelul de plan de acțiune al NHLBI spune să mergeți la spital sau să chemați o ambulanță dacă sunteți încă în zona roșie la 15 minute după medicamentul cu acțiune rapidă și nu ați reușit să luați legătura cu medicul. În cazul semnelor de pericol, mergeți imediat.
Poluarea aerului din apropierea portului agravează astmul?
Da, poate să o facă. CARB raportează că în cartierele Portside, inclusiv West National City, se înregistrează unele dintre cele mai ridicate rate de astm din regiune și că gazele de eșapament diesel pot agrava astmul.
Ce ar trebui să cuprindă un plan de acțiune pentru astm?
Potrivit NHLBI, un plan cuprinde factorii declanșatori de evitat, cum să recunoașteți o criză și ce să faceți, ce medicamente să luați și când, când să sunați medicul sau să mergeți la camera de gardă și pe cine să contactați în caz de urgență.
Dacă aveți nevoie de îngrijire urgentă pentru simptome de astm care nu constituie o urgență medicală sau de ajutor pentru un plan scris, accesați pagina locației Palm Urgent Care National City pentru program, indicații de drum și modul în care puteți obține o vizită în aceeași zi sau contactați-ne prin pagina de contact.
Acest articol are scop de informare generală și nu înlocuiește sfatul medical al unui clinician autorizat.