Укус собаки может случиться за секунду. Соседская собака проскальзывает в калитку, бездомный пес перебегает парковку, или домашний питомец резко хватает зубами ребенка, который потянулся его обнять. После этого почти у всех возникают одни и те же три вопроса: нужен ли врач? Может ли это быть бешенство? Кому сообщить? В этом руководстве рассказано, какая помощь при укусе собаки нужна, от первых минут дома до правил подачи сообщений об укусах, которые действуют в El Cajon и других районах East County San Diego.

Первые шаги: промывайте рану 15 минут

CDC рекомендует сразу же промыть любой укус водой с мылом в течение 15 минут, чтобы помочь вымыть вирус, и World Health Organization (Всемирная организация здравоохранения) дает такую же рекомендацию. Пятнадцать минут кажутся долгим сроком, поэтому поставьте таймер.

Сначала остановите кровотечение. Прижмите рану чистой сухой тканью.
Тщательно промойте рану. Используйте мягкое мыло и проточную воду.
Закройте рану. Нанесите антибактериальную мазь и наложите сухую стерильную повязку, как рекомендует MedlinePlus.
Соберите сведения. Запишите имя владельца и его контактные данные, как выглядит собака и где произошел укус.

MedlinePlus советует обратиться к медицинскому специалисту в течение 24 часов при любом укусе, который повредил кожу. Что касается детей, American Academy of Pediatrics (AAP, Американская академия педиатрии) советует родителям звонить педиатру всякий раз, когда укус животного повреждает кожу, каким бы незначительным он ни казался.

Помощь при укусе собаки: клиника в тот же день или отделение экстренной помощи

Большинство укусов собак несерьезные, и с ними можно справиться без поездки в отделение экстренной помощи. Планируйте визит в клинику неотложной помощи (urgent care) в тот же день, если:

Кожа повреждена, даже если это небольшой прокол.
Укус пришелся на кисть руки, палец или стопу.
Собака была бездомной, или неизвестно, привита ли она от бешенства.
Вы не уверены, нужно ли зашивать рану.
Вы не делали прививку от столбняка в последние 5 лет.
У вас диабет, плохое кровообращение или ослабленный иммунитет: как отмечает MedlinePlus, при этих состояниях инфекция развивается чаще.

Медицинский специалист осматривает и очищает рану, решает, нужен ли антибиотик, уточняет, когда вам делали прививку от столбняка, и обсуждает с вами риск бешенства.

Когда ехать в отделение экстренной помощи или звонить 911

Кровотечение сильное или не останавливается после нескольких минут плотного прижатия. При сильном кровотечении звоните 911.
Укус глубокий или большой, либо видны мышцы или кость.
Укус привел к серьезной травме головы, лица или шеи.
От раны расходятся красные полосы.

MedlinePlus называет каждый из этих признаков причиной связаться с медицинским специалистом или поехать в отделение экстренной помощи. В нашей статье о выборе между клиникой неотложной помощи и отделением экстренной помощи объясняется, куда обращаться с той или иной проблемой.

Риск бешенства: что спросить у владельца собаки

California Department of Public Health (CDPH, Департамент общественного здравоохранения Калифорнии) отмечает, что в США бешенством заражаются очень немногие люди, но люди и животные с бешенством почти всегда погибают после появления симптомов. При этом бешенство на 100% предотвратимо, если обратиться за медицинской помощью сразу после укуса. В Калифорнии переносчиками бешенства чаще всего бывают летучие мыши и скунсы, а закон штата требует прививать от бешенства собак старше 4 месяцев, поэтому история прививок собаки имеет значение.

Если вас укусило домашнее животное, CDC рекомендует попросить у владельца подтверждение того, что животному своевременно сделана прививка от бешенства. Прежде чем уйти, постарайтесь узнать:

Привита ли собака от бешенства и можно ли посмотреть сертификат или жетон?
Как зовут владельца, какой у него номер телефона и адрес?
Вела ли себя собака странно перед укусом?

Сообщите медицинскому специалисту, если собака была бездомной, убежала или вела себя необычно, а также если укус произошел во время поездки за пределы США. CDPH отмечает, что в некоторых странах бешенство у собак распространено, а WHO сообщает, что во всем мире до 99% случаев бешенства у людей связаны с передачей вируса от собак.

В нашей клинике на Magnolia Avenue медицинский специалист осмотрит и обработает рану и поможет оценить риск бешенства. Если может потребоваться лечение после возможного заражения бешенством (постэкспозиционная профилактика), специалист объяснит дальнейшие шаги и при необходимости выдаст направление.

Сообщение об укусах в San Diego County и 10-дневный карантин

Нормы Калифорнии требуют сообщать об укусах млекопитающих, включая собак, местному должностному лицу здравоохранения (health officer), которое может поручить расследование местным службам контроля за животными, согласно рекомендациям CDPH по укусам животных.

Какая служба принимает сообщение, зависит от того, где произошел укус. Список служб контроля за животными и распределение по почтовым индексам (ZIP), опубликованные округом, показывают, что El Cajon обслуживает El Cajon Campus организации San Diego Humane Society, а участки, не входящие в черту города, но расположенные в зоне почтовых индексов El Cajon, также обслуживает County Department of Animal Services (окружной департамент по делам животных).

County Animal Services ежегодно получает более 2500 сообщений об укусах собак. В районах, которые обслуживает эта служба, San Diego County Code (Кодекс округа San Diego) требует помещать собаку, укусившую человека, на карантин на 10 дней с даты укуса, даже если ее прививка от бешенства действительна. Некоторые собаки могут пройти карантин дома в надежно огороженном месте, если это разрешит Animal Services.

Почему именно 10 дней? CDPH поясняет: если собака остается здоровой через 10 и более дней после укуса, значит, в момент укуса она не выделяла вирус бешенства, и укушенному человеку можно сообщить, что передача бешенства от этого укуса невозможна. Сообщение об укусе нужно не для того, чтобы наказать соседа. Именно так вы получаете этот ответ.

Признаки инфицирования укуса

Укусы животных редко угрожают жизни, но MedlinePlus предупреждает, что инфицированный укус может привести к серьезным проблемам со здоровьем. По данным AAP, некоторое покраснение в течение 2-3 дней может быть нормой. Как можно скорее покажите укус врачу, если заметите:

Отек, покраснение или болезненность, которые продолжают усиливаться
Гной или другие выделения из раны
Красные полосы, расходящиеся от места укуса
Увеличенные лимфатические узлы выше места укуса

Среди возможных осложнений MedlinePlus называет быстро распространяющуюся инфекцию и повреждение сухожилий или суставов. Это одна из причин, по которым укусы на кистях рук и стопах нужно показывать врачу как можно раньше.

Как обезопасить детей рядом с собаками

По данным AAP, в США собаки ежегодно кусают более 4,5 миллиона человек, и не менее половины из 800 000 пострадавших, которые получают медицинскую помощь, составляют дети. AAP рекомендует следующие привычки:

Никогда не оставляйте маленького ребенка наедине с собакой, даже со знакомым домашним питомцем.
Научите детей спрашивать разрешения у владельца, прежде чем гладить любую собаку.
Сначала дайте собаке себя обнюхать, затем осторожно погладьте ее, не касаясь морды и хвоста.
Не трогайте собак, когда они спят, едят или ухаживают за щенками.
Откажитесь от грубых игр, например борьбы или перетягивания каната.
Если собака ведет себя угрожающе, сохраняйте спокойствие, не смотрите ей в глаза и медленно отступайте. Если собака сбила вас с ног, свернитесь клубком и защитите лицо.

Если ваши дети ходят в школу пешком мимо частных дворов и внутренних двориков жилых комплексов, отработайте эти правила дома.

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли прививка от бешенства после укуса собаки?

Не всегда. По данным California Department of Public Health, если собака остается здоровой в течение 10-дневного карантина, значит, в момент укуса она не выделяла вирус бешенства. Больше опасений вызывают бездомные собаки, собаки, которых невозможно найти, и укусы за границей. Медицинский специалист должен помочь вам принять решение в тот же день.

Куда обращаться при укусе собаки: в клинику неотложной помощи или в отделение экстренной помощи?

Клиника неотложной помощи подходит при большинстве укусов, повредивших кожу. Поезжайте в отделение экстренной помощи или звоните 911, если кровотечение не останавливается, рана глубокая или большая, видны мышцы или кость, либо есть серьезные травмы головы, лица или шеи.

Как понять, что укус собаки инфицирован?

Следите за отеком, покраснением или болезненностью, которые продолжают усиливаться, за гноем или выделениями, красными полосами, расходящимися от раны, и увеличенными лимфатическими узлами выше места укуса. Любой из этих признаков требует быстрой медицинской помощи.

Нужно ли сообщать об укусе собаки в El Cajon?

Да. В Калифорнии об укусах животных обязательно сообщают местному должностному лицу здравоохранения. В черте города El Cajon контролем за животными занимается San Diego Humane Society, а территории, не входящие в состав города, обслуживает County Animal Services.