Заболели после поездки за границу? Обследование в El Cajon

Вы вернулись домой после долгой поездки к родным, и теперь что-то не так: температура, которая снова и снова возвращается, расстройство желудка, которое никак не проходит, или затяжной кашель. Если вы заболели после поездки за границу, важно не терять время. Некоторые инфекции, полученные в поездке, проходят сами, но другие, особенно с повышением температуры, быстро становятся опасными. В Palm Urgent Care на S Magnolia Ave в El Cajon пациенты без предварительной записи могут попасть к медицинскому специалисту, рассказать о своей поездке и при необходимости пройти диагностику и лабораторные анализы.

Многие семьи из East County ездят в Ирак и соседние страны, чтобы навестить родителей и родственников. Ниже мы объясняем, почему болезнь после поездки к родным за границу может отличаться от обычной и что делать.

Почему поездки к родным за границу связаны с повышенным риском для здоровья

В медицине путешествий такие поездки называют VFR (visiting friends and relatives, то есть посещение друзей и родственников). CDC Yellow Book сообщает, что у VFR-путешественников чаще встречается ряд инфекций, связанных с поездками, в том числе малярия, туберкулез (ТБ) и брюшной тиф. Среди распространенных причин: люди реже обращаются к врачу перед поездкой, дольше остаются в стране, едят и пьют в домах родственников, и им сложнее постоянно защищаться от укусов насекомых. По данным эпиднадзора США, на которые ссылается CDC, около половины случаев брюшного тифа (48%) приходилось на VFR-путешественников.

То, что вы выросли в этой стране, не гарантирует защиты: CDC отмечает, что иммунитет к малярии начинает ослабевать вскоре после отъезда из региона, где есть малярия, а у детей, родившихся в США, не было тех контактов с инфекциями, которые могли быть у их родителей.

Для Ирака страница CDC о здоровье путешественников рекомендует прививку от брюшного тифа большинству путешественников и прививку от гепатита А непривитым путешественникам в возрасте от 1 года и старше, а также сообщает о росте числа случаев конго-крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ). Проверьте страницу CDC для каждой страны, которую вы посещаете.

Заболели после поездки за границу? Симптомы, при которых нужна срочная помощь

При таких симптомах после поездки обратитесь за медицинской помощью в тот же или на следующий день:

• Любое повышение температуры, даже небольшое, или озноб, который то появляется, то проходит (если вы были в регионе, где есть малярия, см. ниже список ситуаций, требующих экстренной помощи).
• Диарея с температурой или с кровью либо диарея, которая не прекращается. Yellow Book отмечает, что бактериальная диарея без лечения обычно длится от 3 до 7 дней, а диарея, вызванная паразитами, может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.
• Кашель, который длится 3 недели или дольше, боль в груди или кашель с кровью: CDC относит их к возможным признакам активного туберкулеза.
• Пожелтение кожи или глаз, темная моча или светлый стул цвета глины: возможные признаки гепатита А, которые могут появиться через 2-7 недель после заражения.
• Признаки обезвоживания, например сухость во рту или темная моча, по данным MedlinePlus.

Когда ехать в отделение экстренной помощи или звонить 911

Отправляйтесь в ближайшее отделение экстренной помощи (ER) или звоните 911 при перечисленных ниже и других тревожных признаках неотложного состояния:

• Любое повышение температуры в течение года после пребывания в стране, где есть малярия, даже небольшое. Yellow Book требует получить результаты анализов на малярию в течение нескольких часов, поэтому в тот же день обратитесь в учреждение, где это возможно, обычно в отделение экстренной помощи.
• Спутанность сознания, изменение уровня сознания, судорожный приступ или обморок
• Сильная одышка либо сильная боль или давление в груди
• Температура или озноб в сочетании с учащенным сердцебиением или слабым пульсом, холодной липкой кожей или очень сильной болью: возможные признаки сепсиса, угрожающего жизни неотложного состояния
• Тяжелое обезвоживание, например отсутствие мочи, запавшие глаза или учащенное сердцебиение

Температура после поездки: никогда не ждите, что пройдет само

CDC Yellow Book рекомендует как можно раньше пройти обследование при повышении температуры после поездки, поскольку оно может указывать на быстро прогрессирующую инфекцию, и прежде всего на малярию. Малярия встречается не везде, поэтому перечислите все страны, в которых вы были, и все пересадки.

MedlinePlus отмечает, что симптомы малярии обычно появляются через 7-30 дней после укуса зараженного комара, но могут проявиться и спустя год. Согласно Yellow Book, брюшной тиф обычно проявляется через 7-18 дней после заражения, иногда позже, а туберкулез может дать о себе знать спустя недели или даже годы. Если вы заболели после поездки за границу и у вас поднялась температура, пройдите обследование, а не сбивайте ее жаропонижающими.

Что рассказать врачу о поездке

Как отмечает Yellow Book, подробный анамнез помогает точно установить причину. Будьте готовы рассказать:

1. Обо всех местах, где вы побывали, включая города, села и пересадки.
2. О датах поездки и о том, когда начались симптомы.
3. О том, где вы жили, например в доме родственников или на ферме.
4. О том, что вы ели и пили, в том числе о водопроводной воде, льде, сырых овощах или непастеризованных молочных продуктах.
5. Об укусах и контактах с животными. World Health Organization (Всемирная организация здравоохранения, ВОЗ) отмечает, что ККГЛ передается через укусы клещей или при контакте с кровью или тканями зараженных животных во время забоя и сразу после него.
6. О медицинской помощи за границей, например об уколах, капельницах или лечении у стоматолога.
7. О прививках и лекарствах, полученных до или во время поездки, включая таблетки от малярии.

Какие анализы может назначить врач

Анализы после поездки зависят от ваших симптомов, маршрута и результатов осмотра. Некоторые из них выполняются в сторонней лаборатории или в больнице. Чаще всего назначают:

• Общий анализ крови (ОАК). Повышенный уровень лейкоцитов может быть признаком инфекции, по данным MedlinePlus.
• Анализы на малярию. Мазок крови или экспресс-тест; при отрицательном результате их обычно повторяют каждые 12-24 часа, всего 3 серии, по данным MedlinePlus. Поскольку CDC требует получить результаты в течение нескольких часов, при подозрении на малярию может потребоваться отделение экстренной помощи.
• Посев крови, который позволяет выявить бактериальные или грибковые инфекции в крови, особенно если причина температуры неясна.
• Печеночные пробы при желтухе, темной моче или возможном заражении гепатитом.
• Анализы кала при кишечной инфекции после поездки за границу. Бактериологический посев кала выявляет бактерии, а анализ кала на яйца гельминтов и простейшие позволяет обнаружить паразитов и их яйца, часто по нескольким образцам, собранным в течение нескольких дней.
• Обследование на туберкулез с помощью кожной пробы или анализа крови после контакта с человеком, больным активным туберкулезом, или при частых поездках в страны, где туберкулез распространен.

Подробнее читайте в нашем материале о лабораторных анализах в клинике неотложной помощи.

Чек-лист перед следующей поездкой на родину

• Обратитесь к врачу как минимум за месяц до поездки, чтобы узнать о прививках, например от брюшного тифа и гепатита А, как CDC рекомендует для Ирака. Уезжаете раньше? Все равно сходите: для некоторых вакцин есть ускоренные схемы.
• Проверьте защиту от кори. CDC рекомендует 2 дозы вакцины MMR (корь, паротит, краснуха) не позднее чем за 2 недели до отъезда всем, у кого нет подтверждения иммунитета, а детям в возрасте от 6 до 11 месяцев включительно раннюю дозу.
• Продумайте еду и напитки. Рекомендации CDC по еде и напиткам советуют выбирать напитки в заводской упаковке вместо водопроводной воды, отказываться ото льда там, где вода может быть небезопасной, самостоятельно очищать фрукты от кожуры и мыть руки перед едой. В гостях выбирайте горячие, свежеприготовленные блюда.
• Возьмите репеллент от насекомых. CDC рекомендует зарегистрированный EPA репеллент и защитную одежду от укусов москитов, которые переносят лейшманиоз в Ираке.

Посмотрите все услуги Palm Urgent Care, включая медицинские осмотры и лабораторные анализы.

Часто задаваемые вопросы

Через какое время после поездки за границу можно заболеть?

Некоторые инфекции, полученные в поездке, проявляются в течение нескольких дней, другие гораздо позже. Гепатит А может проявиться через 2-7 недель после заражения, малярия обычно через 7-30 дней после укуса (иногда спустя год), а туберкулез спустя недели или даже годы. Сообщайте о недавней поездке при любом обращении к врачу.

Куда обращаться при температуре после поездки: в клинику неотложной помощи или в отделение экстренной помощи?

Если в течение последнего года вы были в стране, где есть малярия, обратитесь за помощью в тот же день, даже при небольшой температуре, обычно в отделение экстренной помощи, поскольку CDC Yellow Book требует получить результаты анализов на малярию в течение нескольких часов. Если вы ездили только в регионы, где нет малярии, клиника неотложной помощи подходит для обращения в тот же день, если вы в ясном сознании, дышите свободно и можете пить без рвоты. При спутанности сознания, сильном затруднении дыхания, боли в груди, судорожном приступе или признаках сепсиса звоните 911.

Какие анализы делают при кишечной инфекции после поездки за границу?

Врач может назначить бактериологический посев кала и анализ кала на яйца гельминтов и простейшие, иногда по нескольким образцам в течение нескольких дней. Анализы крови помогают выявить обезвоживание и инфекцию.

Можно ли прийти без записи в Palm Urgent Care в El Cajon после поездки?

Да. Palm Urgent Care, El Cajon (Magnolia), принимает пациентов без записи для неотложной помощи, диагностики и лабораторных анализов. Актуальные часы работы смотрите на странице клиники. При температуре после пребывания в регионе, где есть малярия, вместо этого поезжайте в отделение экстренной помощи.

Если вы или член вашей семьи заболели после поездки за границу, не ждите, что все пройдет само. За неотложной помощью после поездки в El Cajon обращайтесь в Palm Urgent Care по адресу 436 S Magnolia Ave, Suite 101. На странице клиники El Cajon (Magnolia) вы найдете часы работы, схему проезда и информацию о страховом покрытии.

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию лицензированного специалиста.