Когда горло саднит и болит, трудно есть, спать и выдержать рабочую смену, а у родителей возникает знакомый вопрос: не стрептококк ли это? Чаще всего нет, и узнать это наверняка можно только с помощью теста на стрептококк. Ниже мы расскажем, какие признаки отличают стрептококковую инфекцию от вирусной, почему врачи берут мазок, а не действуют наугад, и когда помогают антибиотики. Для работающих семей в El Cajon и по всему East County San Diego клиника Palm Urgent Care на South Magnolia Avenue принимает без записи, когда боль в горле не может ждать планового приема.
Большинство болей в горле вызваны вирусами: цифры
Самой частой причиной боли в горле, по данным CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США), являются вирусы, в том числе возбудители простуды и гриппа. MedlinePlus добавляет к списку обычных виновников мононуклеоз и вирус Коксаки. Бактерии стрептококка группы A вызывают меньшую долю случаев, чем многие думают: по оценкам CDC, стрептококковая ангина на самом деле бывает лишь примерно у 1 из 10 взрослых и у 3 из 10 детей с болью в горле.
Важен и возраст. Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей от 5 до 15 лет и редко бывает у детей младше 3 лет. Кроме того, у нее есть сезонность. Согласно данным эпиднадзора CDC, стрептококковая ангина и скарлатина чаще встречаются зимой и весной, а поскольку бактерии передаются при тесном контакте, в местах скопления людей, таких как школы и детские сады, один случай легко превращается в несколько.
Признаки, указывающие на стрептококк
Как у детей, так и у взрослых CDC называет такие частые симптомы стрептококковой ангины:
- Боль в горле, которая начинается очень быстро
- Боль при глотании
- Повышенная температура
- Покрасневшие, отекшие миндалины, иногда с белыми пятнами или гнойными полосками
- Мелкие красные точки на нёбе, так называемые петехии
- Увеличенные лимфатические узлы на передней поверхности шеи
Также возможны головная боль, боль в животе, тошнота или рвота, а у некоторых людей появляется сыпь, которая является признаком скарлатины. Симптомы обычно появляются через 2-5 дней после контакта с инфекцией.
Признаки, которые скорее указывают на вирус
CDC отмечает, что кашель, насморк, осиплость голоса (голос звучит с придыханием, хрипло или напряженно) и конъюнктивит говорят о том, что причиной, скорее всего, является вирус. Першение в горле, которое появляется вместе с заложенностью носа и кашлем после того, как простудилась вся семья, совсем не похоже на внезапную боль в горле с температурой и полным отсутствием кашля.
Почему врачи делают тест на стрептококк, а не действуют наугад
Даже опытный врач не может надежно отличить стрептококковую инфекцию от вирусной на глаз. В клинических рекомендациях CDC сказано, что при отсутствии явных вирусных симптомов физикальный осмотр не позволяет различить эти две инфекции. Решение об антибиотиках принимается на основании анализа, а не беглого взгляда.
Сам тест простой. Медицинский работник берет тампоном мазок с задней стенки горла и миндалин. Как поясняет MedlinePlus, существует два основных варианта:
- Экспресс-тест на стрептококк: выявляет антигены стрептококка группы A, результат может быть готов примерно через 10-20 минут.
- Посев из зева: показывает, вырастут ли из образца бактерии стрептококка; на это может уйти от 24 до 48 часов.
Иногда экспресс-тест бывает отрицательным, даже если стрептококк присутствует. У детей старше 3 лет CDC рекомендует после отрицательного экспресс-теста делать посев из зева, а взрослым контрольный посев, как правило, не нужен. Если у вас явные вирусные симптомы, врач может решить, что тест вам вообще не нужен.
Диагностика и лабораторные анализы входят в перечень услуг нашей клиники в El Cajon (Magnolia). Позвоните заранее, чтобы уточнить, какие анализы делают на месте. В нашем руководстве по лабораторным анализам в клиниках неотложной помощи рассказано, как экспресс-тесты вписываются в визит без записи, а также вы можете ознакомиться со всеми нашими услугами неотложной помощи.
Антибиотики: когда они помогают, а когда нет
Нужны ли антибиотики при боли в горле, зависит от ее причины. Антибиотики лечат некоторые бактериальные инфекции, в том числе стрептококковую ангину, но на вирусы не действуют. CDC однозначно указывает, что антибиотики не вылечат большинство случаев боли в горле и не улучшат самочувствие, если виноват вирус. При этом они все равно могут вызывать побочные эффекты, например сыпь, тошноту, диарею и грибковые инфекции, а любое применение антибиотиков может способствовать развитию устойчивости к ним.
Если тест подтверждает стрептококк, лечение имеет большое значение. По данным CDC, правильно подобранный антибиотик сокращает продолжительность симптомов, снижает вероятность заражения людей, с которыми вы тесно контактируете, и уменьшает риск осложнений. Стрептококк может привести к абсцессам вокруг миндалин или на шее, инфекциям уха и пазух носа, заболеванию почек под названием постстрептококковый гломерулонефрит, а также к ревматической лихорадке, которая может поражать сердце, суставы, мозг и кожу.
Если вам назначили антибиотик, пройдите полный курс строго по назначению, даже когда почувствуете себя лучше. MedlinePlus советует обратиться к врачу, если симптомы не улучшатся в течение 24-48 часов после начала лечения.
Какой бы ни была причина, облегчить состояние помогают простые меры. CDC советует теплые напитки и обильное питье, полоскание горла соленой водой, чистый увлажнитель воздуха с прохладным паром, а также кусочки льда, фруктовый лед или леденцы для рассасывания (не для детей младше 4 лет).
Тревожные признаки, при которых нужна экстренная помощь
При большинстве болей в горле достаточно обратиться в клинику без записи, но некоторые симптомы требуют экстренной помощи. Согласно рекомендациям MedlinePlus, звоните 911 или отправляйтесь в ближайшее отделение экстренной помощи (ER), если у вас или вашего ребенка:
- Затрудненное дыхание
- Шумное дыхание высокого тона (стридор)
- Трудности при глотании или слюнотечение из-за невозможности проглотить слюну
Сильная боль в горле с одной стороны, приглушенный голос или затруднение при открывании рта могут указывать на паратонзиллярный абсцесс (очаг инфекции возле миндалин), и в этом случае необходимо немедленно показаться врачу.
CDC также советует обратиться к медицинскому специалисту при появлении крови в слюне или мокроте, признаках обезвоживания, отеке и боли в суставах, сыпи, а также если боль в горле не проходит в течение нескольких дней или усиливается. Если у ребенка младше 3 месяцев температура 100,4°F (38°C) или выше, немедленно свяжитесь с медицинским специалистом.
Как остановить распространение инфекции дома и в школе
По данным CDC, самым распространенным фактором риска является тесный контакт с человеком, больным стрептококковой ангиной, поэтому профилактика начинается дома. CDC рекомендует:
- Часто мыть руки с мылом и водой
- Прикрывать рот и нос при кашле и чихании
- Не пользоваться общими чашками и столовыми приборами с больным человеком и не делиться с ним едой
- Мыть чашки, столовые приборы и тарелки после того, как ими воспользовался больной
MedlinePlus также советует заменить зубную щетку после нескольких дней лечения антибиотиками, чтобы снизить риск повторного заражения. Согласно рекомендациям CDC, человеку со стрептококковой инфекцией следует оставаться дома и не ходить в школу, на работу или в детский сад, пока не спадет температура и с начала приема подходящего антибиотика не пройдет не менее 12-24 часов. Для семей в El Cajon точный диагноз помогает спланировать, кому нужно остаться дома.
Часто задаваемые вопросы
Нужны ли антибиотики при боли в горле?
Только если подтверждена бактериальная инфекция, например стрептококковая ангина. Большинство болей в горле вызывают вирусы, а на вирусы антибиотики не действуют. Тест на стрептококк показывает врачу, какой именно у вас тип боли в горле, чтобы вы получили лечение, которое действительно помогает.
Сколько времени занимает тест на стрептококк?
Мазок из горла берется быстро. По данным MedlinePlus, результат экспресс-теста на стрептококк может быть готов примерно через 10-20 минут, а посев из зева может занять от 24 до 48 часов.
Когда ребенок может вернуться в школу после стрептококковой ангины?
CDC рекомендует оставаться дома и не ходить в школу, на работу или в детский сад, пока не спадет температура и с начала приема подходящего антибиотика не пройдет не менее 12-24 часов. Следуйте указаниям врача относительно вашего ребенка.
Бывает ли стрептококковая ангина у взрослых?
Да. Стрептококковая ангина чаще встречается у детей, но, по оценкам CDC, она есть примерно у 1 из 10 взрослых с болью в горле. Взрослому с внезапной болью в горле, температурой и без кашля стоит спросить врача о тестировании.
Болит горло, есть температура, но нет кашля? Чтобы получить неотложную помощь при стрептококковой ангине в El Cajon, приходите в Palm Urgent Care, El Cajon (Magnolia) по адресу 436 S Magnolia Ave, Suite 101. На странице клиники указаны актуальные часы работы, сведения о принимаемой страховке и схема проезда.
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию лицензированного специалиста.