Если для новой работы, работы в учебном заведении или ухода за людьми от вас потребовали справку об отсутствии туберкулеза, у вас, скорее всего, два вопроса: какой тест выбрать и сколько раз придется приходить? В этом руководстве о том, как сделать тест на туберкулез в National City, мы объясняем, чем анализ крови на туберкулез отличается от кожной пробы, кому подходит каждый из них и что означает положительный результат.
Почему проверка на туберкулез важна на юге округа San Diego
Туберкулез в San Diego не остался в прошлом. В своем последнем информационном бюллетене о туберкулезе округ San Diego сообщил о 265 новых диагнозах активного туберкулеза: это 8,0 на 100 000 жителей и уже пятый год подряд роста. Больше всего людей с этим диагнозом в южном и центральном регионах округа.
Риск зависит от контакта с инфекцией. За последний пятилетний период, по данным округа, заболеваемость туберкулезом составила 2,8 на 100 000 среди людей, родившихся в Соединенных Штатах, 22,3 среди родившихся в Мексике и 41,7 среди родившихся на Филиппинах. Эти цифры отражают распространенность туберкулеза там, где люди родились или жили, и ничего не говорят о конкретной семье. Для испаноязычных и филиппинских общин National City, а также для работающих семей, связанных с другими странами, тестирование является практичным шагом для сохранения здоровья.
Большинство новых случаев можно предотвратить. По оценкам округа, около 85% новых диагнозов активного туберкулеза возникают из давней латентной туберкулезной инфекции, а в информационном бюллетене о ликвидации туберкулеза отмечается, что латентный туберкулез есть примерно у 175 000 жителей San Diego, и лишь около четверти из них знают об этом.
Латентный и активный туберкулез
Бактерии туберкулеза передаются по воздуху, когда человек с активным туберкулезом легких или горла кашляет, говорит или поет. Многие люди, вдохнувшие возбудителей, так и не заболевают. Вместо этого бактерии остаются неактивными, и CDC называет такое состояние неактивным, или латентным, туберкулезом.
- Латентный туберкулез: симптомов нет, вы не чувствуете себя больным и не можете заразить туберкулезом других.
- Активный туберкулез (заболевание): возбудители размножаются и вызывают болезнь, а туберкулез легких может передаваться другим людям.
Латентный туберкулез все равно требует внимания. Без лечения примерно у 1 из 10 человек с неактивным туберкулезом разовьется активное заболевание. К частым симптомам активного туберкулеза относятся кашель, который длится 3 недели или дольше, боль в груди, кашель с кровью или мокротой, утомляемость, потеря веса, повышенная температура, озноб и ночная потливость.
Когда ехать в отделение экстренной помощи (ER) или звонить 911
Тест на туберкулез является этапом скрининга, а не экстренной помощью. Звоните 911 или поезжайте в ближайшее отделение экстренной помощи, если вы откашливаете больше нескольких чайных ложек крови или если кашель с кровью сопровождается болью в груди, головокружением или сильной одышкой, как рекомендует MedlinePlus. Если у вас кашель в течение 3 недель или дольше, повышенная температура, ночная потливость или потеря веса, сообщите об этом врачу до тестирования. Рекомендации Калифорнии по туберкулезу четко указывают, что отрицательный результат кожной пробы или анализа крови не исключает активный туберкулез.
Анализ крови или кожная проба на туберкулез: визиты, точность и БЦЖ
Оба теста выявляют туберкулезную инфекцию. Согласно клиническим рекомендациям CDC, положительный результат обычно означает наличие инфекции, и для исключения туберкулезного заболевания нужны дополнительные исследования.
Анализ крови на туберкулез (IGRA)
Анализ крови, который называется тестом высвобождения гамма-интерферона, или IGRA, проводится при обычном заборе крови. Два анализа крови на туберкулез, которые используются в Соединенных Штатах: QuantiFERON-TB Gold Plus и T-SPOT.TB. Нужен всего один визит, а результаты могут быть готовы в течение 24 часов или через несколько дней, в зависимости от лаборатории.
Кожная проба на туберкулез (TST)
Небольшое количество тестовой жидкости вводят под кожу предплечья. Вам нужно вернуться через два-три дня (через 48-72 часа), чтобы обученный медицинский работник оценил реакцию. Если пропустить этот срок, тест придется повторить, и это одна из причин, по которым CDC отдает предпочтение анализу крови для людей, которым может быть трудно прийти повторно.
Почему важна вакцинация БЦЖ
БЦЖ (BCG) является вакциной против туберкулеза, которую вводят маленьким детям в странах, где туберкулез широко распространен; в Соединенных Штатах ее, как правило, не применяют. БЦЖ может давать ложноположительный результат кожной пробы, но не влияет на анализ крови, поэтому CDC называет анализ крови предпочтительным тестом для людей в возрасте 5 лет и старше, получивших БЦЖ. Калифорнийские рекомендации по туберкулезу для школ добавляют, что большинство людей, родившихся за пределами Соединенных Штатов, привиты БЦЖ.
Кому нужен тест на туберкулез для работы, учебного заведения или ухода за людьми
MedlinePlus отмечает, что скрининг на туберкулез может потребоваться при устройстве на новую работу или поступлении в учебное заведение, после контакта с человеком с активным туберкулезом, а также медицинским работникам. CDC относит к группе повышенного риска заражения людей, которые родились в странах с широким распространением туберкулеза или часто туда ездят, а также тех, кто работает в больницах, домах престарелых, приютах и исправительных учреждениях.
- Тест на туберкулез для работы: если медицинское учреждение, дом престарелых или служба ухода на дому требует справку об отсутствии туберкулеза, проверьте в документах для оформления на работу, какой тест принимается и в какой срок его нужно сдать.
- Школы и учреждения по уходу за детьми: закон Калифорнии требует оценки риска туберкулеза для сотрудников школ K-12 и частных школ, педагогов центров по уходу за детьми, подрядчиков по перевозке учащихся, волонтеров, часто контактирующих с учащимися, и сотрудников общественных колледжей. Если выявлены факторы риска, далее проводятся тест на туберкулез и осмотр.
- Волонтерство и уход за родственниками: уточните требования в своей программе. У детей младше 5 лет и людей с ВИЧ, диабетом или тяжелым заболеванием почек после заражения выше риск развития туберкулезного заболевания.
Что означает положительный результат и что делать дальше
Положительный тест обычно означает, что в вашем организме есть возбудители туберкулеза. Это не значит, что вы заразны. Как поясняет CDC, дополнительные исследования, например рентген грудной клетки и анализ откашливаемой мокроты, показывают, является ли инфекция неактивной или активной.
- Исключите активный туберкулез. Врач оценит симптомы и направит вас на рентген грудной клетки.
- Обсудите лечение латентного туберкулеза. После исключения активного туберкулеза лечение может не дать латентной инфекции перейти в заболевание. CDC отдает предпочтение коротким курсам продолжительностью от 3 до 4 месяцев, например изониазиду с рифапентином один раз в неделю в течение 3 месяцев или рифампицину ежедневно в течение 4 месяцев, поскольку они эффективны, безопасны и их чаще проходят до конца.
- Сохраняйте документы. Сохраните копии результата и заключения рентгена грудной клетки для будущих форм на работе или в учебном заведении.
Тест на туберкулез в National City
Palm Urgent Care в National City по адресу 101 N Highland Ave, Suite F, проводит медосмотры и лабораторные анализы. Доступные варианты тестов на туберкулез могут различаться, поэтому перед визитом уточните, какой тест предлагает эта клиника, на странице клиники в National City или на нашей странице контактов. Чтобы свести количество визитов к минимуму:
- Возьмите с собой форму от работодателя, учебного заведения или программы и удостоверение личности с фотографией.
- Проверьте, указаны ли в форме конкретный тест (анализ крови или кожная проба) и срок.
- Возьмите прежние результаты тестов на туберкулез, заключения рентгена грудной клетки или сведения о прививке БЦЖ, если они у вас есть.
Часто задаваемые вопросы
Какой тест на туберкулез лучше, если мне делали прививку БЦЖ?
CDC отдает предпочтение анализу крови на туберкулез для людей в возрасте 5 лет и старше, получивших БЦЖ. Вакцина может давать ложноположительный результат кожной пробы, но не влияет на анализ крови.
Сколько визитов нужно для теста на туберкулез?
Для анализа крови нужен один визит. Для кожной пробы нужны два, потому что ее результат необходимо оценить через 48-72 часа после введения.
Что происходит после положительного теста на туберкулез?
Вам потребуются исследования, чтобы исключить активный туберкулез: обычно это оценка симптомов и рентген грудной клетки, иногда анализ мокроты. Если активный туберкулез исключен, врач может рекомендовать курс лечения латентного туберкулеза продолжительностью от 3 до 4 месяцев.
Исключает ли отрицательный тест на туберкулез активную форму болезни?
Нет. Отрицательный результат кожной пробы или анализа крови не исключает активный туберкулез. Если у вас затяжной кашель, повышенная температура, ночная потливость или потеря веса, пройдите полное обследование.
Планируете тест на туберкулез в National City для новой работы, работы в школе или ухода за людьми? На странице Palm Urgent Care в National City вы найдете схему проезда, часы работы и способы связи. Перед визитом уточните, какой тест требуется по вашей форме.
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию лицензированного специалиста.