Кашель, из-за которого ребенок не спит по ночам. Стеснение в груди по дороге домой от автобусной остановки. Ингалятор экстренной помощи, который с каждым разом будто помогает все меньше. Когда симптомы астмы не утихают, труднее всего решить, куда обратиться. В этом руководстве объясняется, когда стоит обратиться за неотложной помощью при астме, при каких тревожных признаках нужно звонить 911 и как воздух вблизи порта и автострад может влиять на дыхание работающих семей в National City и во всем South Bay.
Почему в West National City так высок уровень заболеваемости астмой
West National City входит в число четырех районов, которые California Air Resources Board (CARB, Калифорнийский совет по воздушным ресурсам) называет Portside Environmental Justice Neighborhoods (портовые районы экологической справедливости), наряду с Barrio Logan, Logan Heights и Sherman Heights. По описанию CARB, этот район, где живут около 53 000 человек, подвержен воздействию выбросов от порта San Diego, грузовых перевозок, железной дороги, промышленности и интенсивного движения грузовиков по автомагистралям Interstate 5 и Interstate 15, а уровень заболеваемости астмой в этом сообществе один из самых высоких в регионе. Кроме того, район был выбран для разработки общественной программы сокращения выбросов в рамках Community Air Protection Program (Программа защиты воздуха в сообществах), которую CARB создал в ответ на закон Assembly Bill 617 (AB 617).
Дизельный выхлоп служит одним из звеньев, связывающих загрязнение воздуха в портовых районах и астму. В обзоре о дизельном выхлопе и здоровье, подготовленном CARB, отмечается, что большинство крупных источников дизельных выбросов, таких как суда, поезда и грузовики, работают в портах, на железнодорожных станциях и оживленных дорогах и рядом с ними, а дизельное загрязнение может усугублять хронические заболевания легких, включая астму. Дети, чьи легкие еще развиваются, относятся к наиболее уязвимым группам. По данным CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США), загрязнение воздуха от автомобилей и заводов входит в число распространенных триггеров астмы, а AirNow отмечает, что озон и загрязнение твердыми частицами повышают вероятность появления симптомов астмы.
Неотложная помощь при астме: когда обострение требует визита в тот же день
Обострения могут начаться внезапно, но некоторые развиваются постепенно, в течение нескольких часов или дней. В образце плана действий при астме от NHLBI (Национальный институт сердца, легких и крови США) это состояние называется желтой зоной: астма ухудшается. К признакам относятся:
- Кашель, свистящее дыхание, стеснение в груди или одышка
- Ночные пробуждения из-за астмы
- Возможность выполнять лишь часть, а не все привычные дела
- Показатель пиковой скорости выдоха от 50 до 79 процентов от вашего личного лучшего результата, если вы пользуетесь пикфлоуметром
Для детей American Academy of Pediatrics (AAP, Американская академия педиатрии) добавляет к этим признакам симптомы простуды, ночной кашель, стеснение в груди или боль в животе, а также контакт с известным триггером. В плане NHLBI также предупреждается, что если симптомы остаются прежними или усиливаются после 24 часов в желтой зоне, вы переходите в красную зону.
Именно при обострении астмы в желтой зоне визит в тот же день помогает больше всего: кашель или свистящее дыхание, которые не проходят после простуды, ингалятор экстренной помощи, который нужен чаще, чем допускает ваш план, или отсутствие письменного плана вообще. Медицинский специалист может осмотреть вас, прослушать легкие, проверить технику использования ингалятора и решить, можно ли безопасно лечить обострение вне больницы. Возьмите с собой все ингаляторы, которыми вы пользуетесь.
Если симптомы начались после окончания работы клиники
Наша клиника в National City принимает пациентов в установленные часы, указанные на странице клиники, поэтому планируйте заранее. При симптомах желтой зоны в нерабочее время следуйте своему плану действий и позвоните в кабинет вашего врача или на линию консультаций медсестер вашей медицинской страховки, если такая линия есть. При симптомах красной зоны у ребенка AAP советует сразу позвонить врачу, а если кабинет закрыт, ехать в отделение экстренной помощи или звонить 911, если вы не можете доставить ребенка туда самостоятельно.
Тревожные признаки для звонка 911: синие губы, короткие фразы, ингалятор не помогает
Знать, когда звонить 911 при астме, важнее всего остального в этом руководстве. Согласно рекомендациям MedlinePlus, NHLBI и AAP, звоните 911 или немедленно отправляйтесь в ближайшее отделение экстренной помощи, если у вас или у вашего ребенка наблюдается любое из следующего:
- Настолько сильное затруднение дыхания, что трудно ходить или говорить, например приходится останавливаться, чтобы перевести дыхание, посреди короткой фразы
- Губы или ногти выглядят синими или серыми
- Человек сидит сгорбившись, чтобы дышать, или при каждом вдохе видны ребра либо раздуваются ноздри
- Спутанность сознания, необычная сонливость или более слабая, чем обычно, реакция на окружающее
- Ингалятор экстренной помощи почти или совсем не приносит облегчения, или после его применения дышать все еще очень тяжело
- Пиковая скорость выдоха ниже 50 процентов от личного лучшего результата, что MedlinePlus расценивает как экстренное состояние
Согласно образцу плана NHLBI, при первом признаке красной зоны нужно принять препарат быстрого действия и позвонить врачу, а затем ехать в больницу или вызвать скорую помощь, если через 15 минут вы все еще в красной зоне и не смогли связаться с врачом. При опасных признаках, таких как затруднение при ходьбе и разговоре или синие губы, в плане сказано ехать немедленно. Если вы не уверены, считайте ситуацию экстренной. В пограничных случаях поможет наше руководство по выбору между клиникой неотложной помощи и отделением экстренной помощи, где разобраны типичные примеры.
Проверяйте качество воздуха перед работой, школой и прогулками
За качеством воздуха и симптомами астмы в National City стоит следить вместе, каждый день. AirNow.gov позволяет искать данные по местоположению, показывает текущее качество воздуха и прогноз на сегодня и завтра, а также предлагает оповещения EnviroFlash по электронной почте и мобильное приложение. По индексу качества воздуха (Air Quality Index, AQI) зеленый уровень (от 0 до 50) считается удовлетворительным, желтый (от 51 до 100) может представлять риск для людей с необычно высокой чувствительностью, а оранжевый (от 101 до 150) означает, что у чувствительных групп могут проявиться последствия для здоровья.
- Проверяйте AQI перед тем, как отвезти ребенка в школу, перед сменами на открытом воздухе и спортивными тренировками.
- Держите окна закрытыми и избегайте интенсивной активности на улице, когда качество воздуха плохое, как советует NHLBI.
- По возможности планируйте пробежки и игры подальше от самых загруженных грузовых маршрутов.
- Держите ингалятор экстренной помощи на работе и убедитесь, что он есть в школе вашего ребенка.
Составление плана действий при астме вместе с вашим врачом
По данным CDC, каждому человеку с астмой нужен собственный план действий, составленный вместе с медицинским специалистом. По информации NHLBI, хороший план включает триггеры, которых следует избегать, как понять, что у вас приступ, и что делать, какие лекарства принимать и когда, когда звонить врачу или ехать в отделение экстренной помощи, а также к кому обращаться в экстренной ситуации. Возьмите с собой ингаляторы и, если вы пользуетесь пикфлоуметром, свой личный лучший показатель пиковой скорости выдоха. NHLBI также советует записывать любые проблемы с астмой и брать эти записи на следующий прием. Отметьте любую связь с дорожным движением или днями с плохим качеством воздуха.
Для детей AAP рекомендует делиться планом со школой и со всеми, кто ухаживает за ребенком. В Palm Urgent Care в National City амбулаторные визиты и медицинские осмотры становятся удобным поводом пересмотреть план и убедиться, что лекарство в школе актуально.
Часто задаваемые вопросы
Куда обращаться при приступе астмы: в клинику неотложной помощи или в отделение экстренной помощи?
Звоните 911 или отправляйтесь в отделение экстренной помощи при опасных признаках: затруднение при ходьбе или разговоре, синие или серые губы или ногти, спутанность сознания или ингалятор экстренной помощи, который не помогает. Неотложная помощь при астме подходит при более легких обострениях, например при затяжном кашле или свистящем дыхании.
Сколько ждать после использования ингалятора экстренной помощи?
Согласно образцу плана действий NHLBI, нужно ехать в больницу или вызвать скорую помощь, если через 15 минут после приема препарата быстрого действия вы все еще в красной зоне и не смогли связаться с врачом. При опасных признаках поезжайте немедленно.
Ухудшает ли загрязнение воздуха у порта течение астмы?
Может ухудшать. По данным CARB, в портовых районах Portside, включая West National City, уровень заболеваемости астмой один из самых высоких в регионе, а дизельный выхлоп может усугублять астму.
Что должен включать план действий при астме?
По данным NHLBI, план включает триггеры, которых следует избегать, как распознать приступ и что делать, какие лекарства принимать и когда, когда звонить врачу или ехать в отделение экстренной помощи, а также к кому обращаться в экстренной ситуации.
Если вам нужна неотложная помощь при симптомах астмы, не представляющих экстренной угрозы, или помощь в составлении письменного плана, откройте страницу клиники Palm Urgent Care в National City, чтобы узнать часы работы, как доехать и как записаться на визит в тот же день, или свяжитесь с нами через страницу контактов.
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию лицензированного специалиста.