Кашель, который не проходит неделями. Усталость, которая никак не отступает. Температура, которая то поднимается, то спадает. Причин может быть много, но в South Bay стоит спросить еще об одной: о долинной лихорадке, грибковой инфекции легких, которую по-испански называют fiebre del valle. Симптомы долинной лихорадки очень похожи на симптомы гриппа или COVID-19, поэтому инфекцию легко пропустить. CDPH также предлагает руководство на испанском языке.
Почему в South Bay чаще встречается долинная лихорадка
По данным CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США), долинную лихорадку (кокцидиоидомикоз) вызывает Coccidioides: гриб, который живет в почве на юго-западе США, а также в некоторых районах Мексики, Центральной и Южной Америки. Департамент общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) сообщает, что число случаев в штате достигло рекордного уровня и растет за пределами Центральной долины и Центрального побережья, в том числе в южных прибрежных районах.
В округе San Diego особенно выделяется South Bay. Отчет эпиднадзора Агентства здравоохранения и социальных служб округа San Diego показал, что число зарегистрированных случаев росло примерно на протяжении двух десятилетий. В среднем за пять лет показатель по округу составил 13,6 случая на 100 000 жителей. В почтовом индексе 92173, который охватывает San Ysidro, был второй по величине показатель в округе: 33,5 на 100 000, почти в два с половиной раза выше среднего по округу. Еще два почтовых индекса South Bay, 91902 и 92154, также вошли в первую четверку.
Одна оговорка: показатели рассчитываются по почтовому индексу места жительства, а это не обязательно то место, где человек вдохнул споры, и при небольшом числе случаев цифры могут меняться. Цель в том, чтобы знать о риске, а не поднимать тревогу.
Как распространяются споры: пыль, ветер и стройки
Долинная лихорадка не передается от человека к человеку. Администрация округа San Diego поясняет, что люди заражаются, вдыхая уличную пыль со спорами грибка; споры поднимаются в воздух, когда сильный ветер или земляные работы взрыхляют почву. Отчет эпиднадзора округа называет частыми провоцирующими факторами сильный ветер, пыльные бури, строительство, земляные работы и сельскохозяйственный труд.
CDPH отмечает более высокий риск заражения у тех, кто работает в строительстве, на ландшафтных работах или в сельском хозяйстве, а также у тех, кто живет или работает рядом со строительными площадками и местами земляных работ. Поскольку грибок встречается и в некоторых районах Мексики, имеет значение время, проведенное на улице по обе стороны границы. Если вы работаете на открытом воздухе или часто пересекаете границу, сообщите об этом на приеме.
Чтобы меньше контактировать с пылью, округ рекомендует:
- Оставаться в помещении с закрытыми окнами и дверями в ветреную и пыльную погоду.
- Держать окна автомобиля закрытыми и включать рециркуляцию воздуха во время поездок по местности, где распространена долинная лихорадка.
- Носить плотно прилегающий респиратор N95, если пыльной работы не избежать, например на строительных площадках или при земляных работах.
Симптомы долинной лихорадки, похожие на грипп или COVID-19
Многие люди вообще не чувствуют себя больными: по оценке округа, примерно у 60 процентов людей с долинной лихорадкой симптомов нет. Если симптомы все же появляются, то, по данным CDC, обычно это происходит через 1-3 недели после контакта, и они могут включать:
- Усталость, кашель, повышенную температуру и головную боль
- Одышку и ночную потливость
- Боли в мышцах или суставах
- Сыпь на верхней части тела или на ногах
CDPH добавляет к этому боль в груди и потерю веса и отмечает, что эти симптомы похожи на COVID-19 и грипп, поэтому, чтобы их различить, нужны лабораторные анализы. Обычно симптомы длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. Поскольку долинная лихорадка напоминает пневмонию, вызванную бактериями или вирусами, CDC отмечает, что ее часто диагностируют неправильно.
Когда ехать в отделение неотложной помощи или звонить 911
Чаще всего долинная лихорадка протекает легко, но она может принять серьезное течение. По данным CDC, примерно у 5-10 процентов людей с долинной лихорадкой развиваются серьезные проблемы с легкими, а примерно у 1 процента инфекция распространяется на головной и спинной мозг, кожу или кости и суставы. Звоните 911 или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас:
- Затрудненное дыхание, которое возникло внезапно или мешает говорить (MedlinePlus)
- Внезапная сдавливающая, сжимающая или давящая боль в груди, особенно с потливостью или тошнотой (MedlinePlus)
- Сильная головная боль со скованностью шеи, спутанностью сознания или чувствительностью к свету: возможные признаки менингита (MedlinePlus)
Когда стоит спросить об анализе
CDC советует обратиться к врачу, если симптомы долинной лихорадки длятся больше недели. CDPH рекомендует обсудить с врачом анализ, если кашель, температура и усталость сохраняются более 7-10 дней после пребывания рядом с землей и уличной пылью в местах, где распространена долинная лихорадка. Спросите об анализе, если:
- У вас не проходит кашель, держится температура или сильная усталость дольше недели.
- Вас лечили от пневмонии антибиотиками, но лучше не становится. CDC в такой ситуации рекомендует спросить об анализе на долинную лихорадку или другие грибковые пневмонии.
- Болезнь началась через 1-3 недели после пыльной работы на улице, работы во дворе или в саду либо после сильного ветра.
- Вы относитесь к одной из групп повышенного риска, описанных ниже.
Группы повышенного риска, включая людей с диабетом
Некоторые люди с большей вероятностью заболевают тяжело. CDPH относит к ним:
- Людей в возрасте 60 лет и старше
- Чернокожих и филиппинцев
- Беременных, особенно на поздних сроках
- Людей с диабетом
- Людей с ослабленным иммунитетом из-за рака, ВИЧ, пересадки органа или таких лекарств, как химиотерапия или стероиды
Округ также включает в этот список уроженцев тихоокеанских островов. Если у вас диабет, не ждите, пока затяжной кашель пройдет сам. MedlinePlus относит диабет к состояниям, которые повышают риск тяжелой пневмонии, и советует обратиться к врачу, если дыхательные симптомы усиливаются, температура не спадает или симптомы возвращаются после того, как вам стало лучше.
Как проводится анализ крови
Обследование обычно начинается со взятия крови. Как описывает CDC, врач отправляет образец в лабораторию, где его проверяют на антитела, которые ваша иммунная система вырабатывает против гриба Coccidioides (MedlinePlus). Имейте в виду:
- Ранний анализ может не выявить инфекцию. В начале болезни антител может быть мало, поэтому анализ могут повторить через несколько недель (MedlinePlus).
- Положительный результат нужно оценивать в контексте. Антитела могут означать текущую или перенесенную инфекцию, а рост их уровня при повторном анализе помогает подтвердить активную (MedlinePlus).
- Могут понадобиться другие исследования. Врач может назначить рентген или КТ грудной клетки либо анализ жидкости из дыхательных путей (Администрация округа San Diego).
Если анализ положительный, то, как отмечает округ, многие люди с легкими симптомами выздоравливают без лекарств в течение нескольких месяцев, а людям с более серьезной инфекцией или факторами риска могут назначить противогрибковый препарат для приема внутрь на срок от 3 до 6 месяцев.
В Palm Urgent Care, San Ysidro, пациентов без записи осмотрят при затяжном кашле, температуре или усталости и проведут лабораторные анализы, если их рекомендует врач. Узнайте подробнее, как проходят лабораторные анализы в клинике неотложной помощи, или посмотрите все услуги Palm Urgent Care.
Часто задаваемые вопросы
Какие первые симптомы долинной лихорадки?
Частые ранние признаки: усталость, кашель, температура, головная боль, одышка, ночная потливость, боли в мышцах или суставах, иногда сыпь на верхней части тела или на ногах. Обычно они появляются через 1-3 недели после вдыхания спор.
Заразна ли долинная лихорадка?
Нет. Долинная лихорадка не передается ни от человека к человеку, ни между людьми и животными. Люди заражаются, вдыхая споры из уличной пыли и почвы, в редких случаях через порез или рану.
Как отличить долинную лихорадку от гриппа или COVID-19?
Только по симптомам это невозможно. Эти болезни похожи, поэтому нужен лабораторный анализ. Если симптомы длятся больше недели или антибиотики от пневмонии не помогают, спросите врача об анализе на долинную лихорадку.
Где сдать анализ на долинную лихорадку рядом со мной в San Ysidro?
Palm Urgent Care, San Ysidro, принимает пациентов без записи и проводит лабораторные анализы. Врач оценит ваши симптомы и при необходимости назначит обследование или направит вас в другое медицинское учреждение. Позвоните заранее, чтобы уточнить, какие анализы доступны в этой клинике.
Если симптомы долинной лихорадки, такие как кашель, температура или сильная усталость, длятся дольше недели, пройдите обследование. Приходите без записи в Palm Urgent Care по адресу 601 E San Ysidro Blvd #170 или откройте страницу клиники в San Ysidro, где указаны часы работы, схема проезда и сведения о страховом покрытии.
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию лицензированного специалиста.