被狗咬往往就在一瞬间。邻居家的狗从门口溜了出来，流浪狗穿过停车场，或者孩子凑上前想抱一抱时，家里的宠物突然咬了一口。事后，大多数人都会有同样的三个问题：需要看医生吗？会不会感染狂犬病？应该向谁报告？本指南介绍狗咬伤的处理方法，从在家中最初几分钟的应对，到 El Cajon 及 East County San Diego 其他地区适用的报告规定。
第一步：冲洗伤口 15 分钟
CDC（美国疾病控制与预防中心）建议，任何咬伤都应立即用肥皂和清水冲洗 15 分钟，以帮助冲走病毒；World Health Organization（世界卫生组织）也给出了同样的建议。15 分钟感觉很长，所以请设个计时器。
- 先止血。用干净、干燥的布按压伤口。
- 彻底清洗。使用温和的肥皂和流动的清水。
- 包扎伤口。按照 MedlinePlus 的建议，涂抹抗菌药膏，再用干燥的无菌绷带包扎。
- 记录相关信息。记下狗主人的姓名和联系方式、狗的外貌特征，以及被咬的地点。
MedlinePlus 建议，任何咬破皮肤的咬伤，都应在 24 小时内就医。对于儿童，American Academy of Pediatrics（美国儿科学会）提醒家长：只要动物咬伤咬破了皮肤，无论看起来多么轻微，都应致电孩子的儿科医生。
狗咬伤处理：当天就诊还是去急诊室
大多数狗咬伤属于轻伤，无需前往急诊室即可处理。如有以下情况，请计划当天到紧急护理诊所（urgent care）就诊：
- 皮肤已经破损，即使只是一个小小的刺伤。
- 咬伤位于手部、手指或足部。
- 咬人的是流浪狗，或狗的狂犬病疫苗接种情况不明。
- 您不确定伤口是否需要缝针。
- 您过去 5 年内没有接种过破伤风疫苗。
- 您患有糖尿病、血液循环不良或免疫力低下；MedlinePlus 指出，这些情况会使感染更容易发生。
临床医生会检查并清洁伤口，判断是否有必要使用抗生素，核查您的破伤风疫苗接种史，并与您详细讨论狂犬病风险。
何时应去急诊室或拨打 911
- 出血量大，或用力按压几分钟后仍无法止血。如出血严重，请拨打 911。
- 咬伤很深或面积很大，或者能看到肌肉或骨头。
- 咬伤导致头部、面部或颈部严重受伤。
- 伤口处有红色条纹向外蔓延。
MedlinePlus 将上述每一种情况都列为应联系医疗人员或前往急诊室的理由。我们的紧急护理诊所与急诊室对比指南，说明了哪类问题适合去哪里就诊。
狂犬病风险：需要向狗主人问清的问题
California Department of Public Health（加州公共卫生部，CDPH）指出，在美国感染狂犬病的人非常少，但人和动物一旦感染狂犬病并出现症状，几乎都会死亡。同时，只要被咬后立即就医，狂犬病是 100% 可以预防的。在加州，最常携带狂犬病病毒的是蝙蝠和臭鼬，而且加州规定，4 个月以上的狗都必须接种狂犬病疫苗，因此狗的疫苗接种史非常重要。
如果咬伤您的是宠物，CDC 建议向主人索取该动物已按时接种狂犬病疫苗的证明。离开现场之前，请尽量了解以下信息：
- 这只狗是否接种过狂犬病疫苗？能否出示接种证书或疫苗牌？
- 狗主人的姓名、电话号码和住址是什么？
- 这只狗在咬人之前是否有异常举动？
如果咬人的是流浪狗、狗已经跑掉或行为异常，请告知临床医生；如果是在美国境外旅行时被咬，也请一并说明。CDPH 指出，在一些国家，狗患狂犬病的情况很常见；WHO 报告称，在全球高达 99% 的人类狂犬病病例中，病毒是由狗传播的。
在我们位于 Magnolia Avenue 的诊所，医疗人员会评估并处理伤口，帮助您厘清狂犬病风险。如果可能需要狂犬病暴露后治疗，医疗人员可以向您说明后续步骤，并在必要时为您转诊。
San Diego County 咬伤报告与 10 天隔离观察
根据 CDPH 关于动物咬伤的指南，加州法规要求，包括狗在内的哺乳动物造成的咬伤，必须报告给当地卫生官员（local health officer），卫生官员可将调查工作委托给当地的动物管控机构。
由哪个机构受理报告，取决于咬伤发生的地点。根据县政府的动物管控机构名单及其邮政编码（ZIP code）划分表，El Cajon 由 San Diego Humane Society（圣地亚哥人道协会）的 El Cajon Campus 提供服务，而 El Cajon 邮政编码范围内零星分布的非建制区（unincorporated area），也由 County Department of Animal Services（县动物服务局）负责。
County Animal Services 每年接到超过 2,500 份狗咬伤报告。在其服务区域内，San Diego County Code（圣地亚哥县法规）规定，咬人的狗必须自咬人之日起隔离观察 10 天，即使其狂犬病疫苗仍在有效期内也不例外。如果 Animal Services 允许，部分狗可以在家中安全的围栏内完成隔离观察。
为什么是 10 天？CDPH 解释说，如果狗在咬人后 10 天或更长时间仍然健康，说明它咬人时并未排出狂犬病病毒，因此可以告知被咬者：这次咬伤不存在传播狂犬病的可能。报告并不是为了惩罚邻居，而是让您得到这个答案的途径。
咬伤感染的迹象
动物咬伤很少危及生命，但 MedlinePlus 警告，咬伤一旦感染，可能引发严重的健康问题。据 AAP 称，伤口有些发红并持续 2 到 3 天，可能属于正常现象。如果您发现以下情况，请尽快就医检查：
- 肿胀、发红或压痛持续加重
- 伤口流脓或有其他分泌物渗出
- 咬伤处有红色条纹向外蔓延
- 咬伤部位上方的淋巴结肿大
MedlinePlus 列出的可能并发症包括快速扩散的感染，以及肌腱或关节损伤，这也是手部和足部咬伤应及早检查的原因之一。
让孩子在狗身边保持安全
AAP 报告称，美国每年有超过 450 万人被狗咬伤；在接受医疗救治的 80 万人中，至少一半是儿童。AAP 建议养成以下习惯：
- 切勿让年幼的孩子单独与狗相处，即使是熟悉的家庭宠物也不例外。
- 教导孩子在抚摸任何狗之前，先征得狗主人的同意。
- 先让狗嗅一嗅，再轻轻抚摸，避开狗的脸部和尾巴。
- 狗在睡觉、进食或照顾幼犬时，不要去打扰它。
- 不要玩摔跤或拔河之类的粗暴游戏。
- 如果狗表现出威胁性，要保持冷静，避免与它对视，并慢慢后退。如果被扑倒，要蜷缩成一团，护住脸部。
如果您的孩子步行上学时会经过别人家的院子和公寓庭院，请在家中和孩子一起练习这些规则。
常见问题
被狗咬后需要打狂犬病疫苗吗？
不一定。根据 California Department of Public Health 的说法，如果狗在 10 天隔离观察期内一直保持健康，说明它咬人时并未排出狂犬病病毒。流浪狗、找不到的狗以及在国外被咬的情况，则更值得担心。应在当天请临床医生帮助您做出判断。
被狗咬伤应该去紧急护理诊所还是急诊室？
大多数咬破皮肤的咬伤，都适合到紧急护理诊所处理。如果出现无法止住的出血、伤口深或面积大、肌肉或骨头外露，或者头部、面部、颈部严重受伤，请前往急诊室或拨打 911。
如何判断狗咬伤是否感染？
请留意以下情况：肿胀、发红或压痛持续加重，伤口流脓或有分泌物渗出，伤口处有红色条纹向外蔓延，或咬伤部位上方的淋巴结肿大。出现其中任何一种情况，都需要尽快就医。
在 El Cajon 被狗咬伤必须报告吗？
是的。加州规定，动物咬伤必须报告给当地卫生官员。在 El Cajon 市界范围内，由 San Diego Humane Society 负责动物管控；非建制区则由 County Animal Services 负责。
在 El Cajon 接受狗咬伤处理
如果您或您的孩子被狗咬伤，位于 436 S Magnolia Ave, Suite 101 的 Palm Urgent Care, El Cajon (Magnolia) 欢迎患者直接到诊（无需预约）进行伤口评估和轻伤护理，服务对象涵盖 El Cajon 及 East County San Diego 各地的工薪家庭。请访问我们的 El Cajon Magnolia 诊所页面，了解当前营业时间和交通路线；如有疑问，也欢迎联系我们。
本文仅供一般参考，不能替代持证临床医生提供的医疗建议。