发烧、咳嗽和鼻塞，可能是三种常见呼吸道病毒中的任何一种引起的。弄清流感、新冠（COVID-19）和呼吸道合胞病毒（RSV）的区别很重要，因为答案决定了您下一步可以怎么做，尤其是家中有婴儿、祖父母或哮喘患者时。在位于 National City North Highland Avenue 的 Palm Urgent Care，医护人员可以在一次就诊中为您检查、安排合适的检测，并与您讨论治疗方案。
流感、新冠和 RSV 症状对照表
这三种病毒都在秋冬季节流行，症状也相互重叠。以下对照表汇总了 CDC（美国疾病控制与预防中心）列出的流感、新冠和 RSV 症状。
症状多快出现
- 流感：据 CDC 介绍，通常在感染后约两天出现（范围为一至四天），而且往往是突然发作。
- 新冠：接触病毒后 2 至 14 天出现。部分人的症状可能起初较轻，之后变得更严重。
- RSV：通常在感染后 4 至 6 天出现，症状是分阶段陆续出现，而不是一次全部出现。
症状逐项对比
- 发烧、咳嗽、流鼻涕或鼻塞：流感、新冠和 RSV
- 喉咙痛、全身酸痛、头痛和乏力：流感和新冠
- 呼吸急促：是新冠的症状、流感的警示信号，RSV 病情发展时也可能出现
- 新出现的味觉或嗅觉丧失：新冠更常见，但流感也可能出现
- 打喷嚏、喘息和食欲下降：RSV
- 呕吐或腹泻：新冠，以及流感（在儿童中更常见）
对照表无法告诉您的事
仅在纸面上比较流感、新冠和 RSV 的区别，作用有限。CDC 指出，仅凭症状无法区分流感和新冠，需要通过检测才能确诊。RSV 起初往往看起来像普通感冒，而在非常小的婴儿身上，唯一的迹象可能只是烦躁易怒、活动减少和呼吸困难。
哪些人风险更高
- 流感：CDC 列出的流感并发症风险较高的人群包括：65 岁及以上的成年人、5 岁以下的儿童（2 岁以下风险最高）、孕妇及妊娠结束后两周内的女性，以及患有哮喘、慢性肺病、糖尿病、心脏病或免疫系统较弱的人。
- 新冠：CDC 指出的高风险人群包括：老年人（尤其是 75 岁及以上）、未按最新建议接种新冠疫苗的人，以及患有慢性肺病、心脏病或免疫系统较弱的人。
- RSV：据 CDC 介绍，6 个月以下的婴儿和老年人最有可能需要住院治疗。County of San Diego（San Diego 县政府）还将以下人群列入其中：早产儿、患有先天性心脏病或慢性肺病（如哮喘）的幼儿，以及免疫系统较弱的人。
这里尤其需要关注哮喘。West National City 属于加州 Portside Environmental Justice Neighborhoods（港口区环境正义社区）的一部分。据 California Air Resources Board（加州空气资源委员会）描述，该社区的哮喘发病率属于本地区最高之列，同时还受到港口、货运、铁路和重型卡车交通排放的影响。无论是上班族家庭还是军人家庭，哮喘患者一旦出现新的感染，都应尽早就医检查。
为什么尽早检测对治疗很重要
- 流感：根据 CDC 的信息，抗病毒药物在症状出现后两天内开始服用效果最好，可将病程缩短约一天。对于高风险人群或病情很重的人，较晚开始用药仍可能有帮助。
- 新冠：CDC 表示，治疗必须在症状出现后 5 至 7 天内开始。如果您属于高风险人群，无需等到检测呈阳性，就可以与医护人员讨论治疗。
- RSV：据县政府介绍，目前没有专门针对 RSV 的治疗方法，大多数感染会在一到两周内痊愈，不过对于病情严重的高风险患者，可以使用抗病毒药物。正如 MedlinePlus 所解释的，在出现症状的最初几天采集的 RSV 样本最准确。
明确的诊断还能帮您避免无效的治疗：CDC 指出，抗生素对病毒无效，包括流感病毒。
快速检测与实验室检测
流感检测
CDC 解释说，快速流感诊断检测约 10 至 15 分钟即可出结果，但准确性可能较低，因此即使结果为阴性，您仍有可能感染了流感。快速分子检测约需 15 至 20 分钟，准确性更高；而实验室 RT-PCR 检测则需要一到数小时。医护人员也可能不做检测，直接根据您的症状诊断流感。
新冠检测
根据 CDC 的信息，抗原检测通常在 15 至 30 分钟内出结果，而分子检测（NAAT，包括 PCR）更有可能检出病毒。一次抗原检测阴性并不能排除感染，因此对于有症状的人，FDA（美国食品药品监督管理局）建议间隔 48 小时进行两次抗原检测，且两次结果均为阴性。
RSV 检测
RSV 快速抗原检测可在一小时或更短时间内出结果。灵敏度更高的 RT-PCR 检测常用于年龄较大的儿童和成人；而呼吸道病原体组合检测可以用同一份样本同时检测 RSV、流感和新冠。
实验室检测和诊断是 Palm Urgent Care, National City 诊所服务的一部分，医护人员会根据您的症状选择合适的检测。请阅读我们的紧急护理诊所实验室检测指南，或在 National City 做流感检测前，通过我们的联系页面确认目前可提供哪些呼吸道检测。
紧急警示信号：何时拨打 911
大多数发烧、咳嗽和鼻塞，都适合到紧急护理诊所就诊。但如果出现以下任何一种警示信号（摘自 CDC 的流感和新冠警示信号清单），请拨打 911 或前往最近的急诊室：
- 呼吸困难或呼吸急促
- 胸痛或胸部压迫感持续不退
- 新出现的意识混乱，或难以唤醒、难以保持清醒
- 嘴唇、甲床或皮肤呈苍白、灰色或青紫色
- 抽搐发作
- 不排尿
- 严重的虚弱、站立不稳或肌肉疼痛
- 症状好转后又复发或加重
对于儿童，还要留意呼吸过快、脱水迹象、服药后仍不退的 104°F（40°C）以上高烧，以及 12 周以下婴儿的任何发烧。CDC 指出，6 个月以下婴儿感染 RSV 后，可能出现超过 10 秒的呼吸暂停，这需要紧急救治。
关注县政府每周发布的呼吸道病毒报告
County of San Diego Health and Human Services Agency（San Diego 县卫生与公众服务局）会公布呼吸道病毒数据，包括检测阳性率和住院人数，还会发布涵盖新冠、流感和 RSV 的 Respiratory Virus Surveillance Report（呼吸道病毒监测报告）。每年 10 月至次年 4 月，该报告于每周四发布；其余月份则每月发布一次。
CDC 指出，流感活动最常在 12 月至次年 2 月间达到高峰，而 RSV 通常在 12 月和 1 月达到高峰。当本地数据上升时，如果家中高风险成员生病，请及时检测。无论您是在搜索“附近的流感检测”，还是为偏好西班牙语的亲属搜索“prueba de influenza”，建议都是一样的：越早越好。
常见问题
如何判断自己得的是流感、新冠还是 RSV？
仅凭症状无法可靠判断。三者都可能引起发烧、咳嗽和鼻塞，CDC 表示需要通过检测才能确诊流感或新冠。医护人员可以判断是否也有必要进行 RSV 检测。
快速检测会出现假阴性吗？
会。快速流感检测可能漏检感染，而一次新冠抗原检测阴性也不能排除病毒感染。医护人员可能会重复检测，或安排灵敏度更高的分子检测。
成人感染 RSV 有哪些症状？
大多数成年人会出现类似感冒的症状，例如流鼻涕、咳嗽、打喷嚏和发烧，并在一到两周内康复。患有心脏病或肺病的老年人，以及免疫系统较弱的成年人，风险更高。
什么情况下应该去急诊室，而不是紧急护理诊所？
如果出现呼吸困难、胸痛或胸部压迫感、新出现的意识混乱、嘴唇或皮肤发灰或青紫、抽搐发作，或婴儿出现呼吸暂停，请拨打 911 或前往急诊室。如果没有这些迹象，紧急护理诊所通常可以为您提供帮助。
生病了，却不确定是哪种病毒？欢迎前往 Palm Urgent Care, National City 诊所（地址：101 N Highland Ave, Suite F）接受检查和检测，并可在诊所页面查看营业时间、可接受的保险和交通路线。
本文仅供一般信息参考，不能替代持证医护人员提供的医疗建议。