起初只是大脚趾的一个角有点疼。一天后，皮肤变得又红又肿，穿着工作鞋每走一步都疼。当趾甲的边角或侧缘长进旁边的软组织时，就会形成嵌甲。Mayo Clinic 指出，这种情况通常可以自行护理。本指南介绍安全的居家嵌甲治疗方法、感染迹象、糖尿病为何会改变处理方式，以及何时应前往 Palm Urgent Care San Ysidro 诊所请临床医生诊治。
嵌甲是怎么形成的
大脚趾最常受累。Mayo Clinic 列出了以下常见原因：
- 鞋子挤脚或夹脚
- 趾甲剪得太短，或没有平直地剪
- 趾甲受伤
- 趾甲天生弯曲度很大，或有趾甲感染
脚部较易出汗的青少年，以及患有糖尿病或足部血液循环不良的人，风险更高。在 San Ysidro，许多人整天站立或走动：在零售店里、在仓库中，或步行往返边境口岸。长时间穿着紧脚的鞋，脚趾持续受压，可能把趾甲边缘挤进皮肤里。
居家嵌甲治疗：最初几天
如果您没有糖尿病、足部神经问题或血液循环不良，且脚趾没有感染，可以先从居家护理开始。Mayo Clinic 建议采取以下自我护理步骤：
- 浸泡脚部：将脚浸泡在温热的肥皂水中 10 到 20 分钟，每天 3 到 4 次，直到脚趾好转。
- 垫起趾甲边缘。每次浸泡后，在内嵌的趾甲边缘下塞入一小块新的棉花或含蜡牙线，让趾甲能长到皮肤上方。
- 保护皮肤：涂抹凡士林，并用绷带包好。
- 给脚趾留出空间：穿露趾鞋或凉鞋。
- 缓解疼痛：可服用对乙酰氨基酚（acetaminophen）或布洛芬（ibuprofen），前提是这些药物对您是安全的。
MedlinePlus 建议不要自行剪除内嵌的趾甲部分。如果居家护理没有帮助，或脚趾情况越来越糟，请及时就医检查。
嵌甲感染的迹象
甲周皮肤的感染称为甲沟炎（paronychia）。MedlinePlus 描述其表现为趾甲周围出现疼痛、发红、肿胀的区域，常伴有充满脓液的水疱。出现以下情况，请当天就医：
- 趾甲边缘有脓液或液体流出
- 发红或肿胀扩散到趾甲以外
- 疼痛剧烈或不断加重
- 发红部位周围的皮肤发热，或出现发烧
发红范围持续扩大并伴有发热感，也可能是蜂窝织炎的信号，这是一种更深层的皮肤感染。
何时应前往急诊室或拨打 911
MedlinePlus 指出，甲部感染如果扩散到全身，可能引起发烧、寒战、皮肤上出现红色条纹，以及全身不适。出现以下情况，请前往最近的急诊室：
- 红色条纹从脚趾延伸到脚部或腿部
- 红肿迅速扩散，或皮肤起水疱
- 发烧并伴有寒战，或感觉病得很重或昏昏欲睡
如果出现脓毒症（败血症）的迹象，请拨打 911。CDC（美国疾病控制与预防中心）称脓毒症是危及生命的医疗紧急情况，其迹象包括：意识混乱、呼吸急促、心率过快或脉搏微弱、极度疼痛、皮肤湿冷或出汗，或发烧并伴有发抖。
为什么糖尿病患者要区别对待
如果您患有糖尿病，请不要采用居家疗法。MedlinePlus 指出，患有糖尿病、足部神经问题、血液循环不良，或趾甲周围已经感染的人，应立即联系医疗服务提供者。Mayo Clinic 解释了原因：糖尿病可能导致足部血流不畅和神经损伤，因此即使只是嵌甲，也可能无法正常愈合，并可能发生感染。CDC 还指出，经治疗仍不见好转的足部感染可能导致截肢，而及早治疗可以大大降低这一风险。
这与我们的社区息息相关。National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases（美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所）的数据显示，在全美范围内，西班牙裔成年人中已确诊糖尿病的比例为 11.7%，而非西班牙裔白人成年人为 6.9%。CDC 建议每天检查双脚，将趾甲平直剪齐，永远不要赤脚；如果您看不到或够不到自己的脚，请由足科医生为您修剪趾甲。
诊所内的嵌甲治疗包括哪些方式
当居家护理不足以解决问题时，Mayo Clinic 介绍了以下几种方案：
- 垫起趾甲。对于轻度嵌甲，医疗服务提供者会在趾甲边缘下放入棉花、牙线或夹板。趾甲通常会在 2 到 12 周内长到皮肤上方。
- 胶带固定或甲沟夹板。用胶带将皮肤从趾甲旁拉开；或在脚趾麻醉后，将一根带有细缝的小管套入趾甲边缘下方。
- 部分拔甲。如果皮肤发炎、疼痛并有脓液，医疗服务提供者会先麻醉脚趾，再切除内嵌的部分。趾甲需要 2 到 4 个月才能长回来。
- 去除趾甲和甲床。对于反复复发的嵌甲，可使用化学药剂、激光或其他方法，有助于防止该部分趾甲再长出。
根据 MedlinePlus 的说明，拔甲在局部麻醉下进行，通常不超过一小时。术后需要抬高脚部，按医嘱更换敷料，穿露趾鞋或宽松的鞋子，多数情况下可在一到两周内恢复正常活动。
在 Palm Urgent Care San Ysidro 诊所，临床医生可以检查您的脚趾，确认是否感染，必要时开具抗生素。诊所也提供小手术服务；请提前致电，确认本诊所可以进行哪些操作。如果您需要拔甲，或趾甲反复内嵌，可以询问能否转诊至足科医生。我们的免预约紧急护理就诊指南介绍了就诊时的流程。
预防嵌甲复发
Mayo Clinic 和 MedlinePlus 建议养成以下几个简单的习惯：
- 平直修剪：使用干净、锋利的趾甲剪将趾甲剪平，不要把边角剪圆。做足部护理（修脚）时也请这样要求。
- 保持适中长度，与脚趾尖齐平即可。趾甲剪得太短，鞋子的压力会把趾甲挤进皮肤里。
- 穿能给脚趾留出空间的鞋子，如果工作中脚趾容易受伤，还应穿钢头鞋等防护鞋。
- 保持双脚清洁干燥，如果您患有糖尿病，请每天检查双脚。
常见问题
在家如何处理嵌甲？
按照 Mayo Clinic 的建议，将脚浸泡在温热的肥皂水中 10 到 20 分钟，每天 3 到 4 次，然后在内嵌的趾甲边缘下塞入新的棉花或含蜡牙线。不要自行剪除趾甲。
怎样判断嵌甲是否已经感染？
出现脓液、发红或肿胀范围扩大、疼痛加重、脚趾周围发热或发烧，都提示存在感染。如果脚上出现向上延伸的红色条纹、寒战或感觉病得很重，说明感染可能正在扩散，需要急诊治疗。
糖尿病患者出现嵌甲，需要看医生吗？
需要。MedlinePlus 建议患有糖尿病、血液循环不良或足部神经问题的人立即联系医疗服务提供者；Mayo Clinic 也指出，糖尿病可能使足部的小伤无法正常愈合，从而引发感染。
嵌甲可以直接去紧急护理诊所就诊吗？
可以。Palm Urgent Care San Ysidro 诊所接受无需预约的患者。临床医生可以检查是否感染，并告诉您是否需要做趾甲手术或转诊至足科医生。
部分拔甲后，趾甲需要多久才能长回来？
Mayo Clinic 和 MedlinePlus 指出，趾甲需要 2 到 4 个月才能长回来。大多数人在一到两周内即可恢复正常活动。
在 San Ysidro 检查您的脚趾
如果居家护理没有效果、出现感染迹象，或您患有糖尿病，请向临床医生寻求嵌甲治疗方面的指导。Palm Urgent Care 位于 601 E San Ysidro Blvd #170，地处紧邻 San Ysidro 入境口岸的边境社区，欢迎当地家庭和跨境工作者免预约就诊。许多讲西班牙语的人把这种问题称为 uña enterrada；MedlinePlus 提供了西班牙语版指南 Uña del pie encarnada，我们的诊所页面也可通过网站的语言菜单切换为西班牙语。如需了解交通路线、最新营业时间及保险承保问题，请访问 San Ysidro 诊所页面，或浏览 Palm Urgent Care 全部服务。
本文仅供一般信息参考，不能替代持证临床医生提供的医疗建议。