当年迈的父母或祖父母跌倒时，第一个问题往往也是最难回答的：需要去急诊室，还是急症诊所就能处理？本指南帮助 El Cajon 的照护者快速、安全地判断老人跌倒受伤的情况。跌倒很常见。CDC（美国疾病控制与预防中心）报告指出，每年有超过四分之一的 65 岁及以上成年人跌倒，而跌倒是老年人创伤性脑损伤最常见的原因。
如果您在 San Diego 东郡（East County）的家中照顾年迈的父母，请现在就先读一遍，提前做好应对准备。
跌倒后最初几分钟该怎么做
保持冷静，不要直接把您的家人拉起来。先简单检查一下，可以避免造成二次伤害。
- 确认对方意识清醒、呼吸正常。如果不是，请拨打 911。
- 移动前先问哪里痛。重点关注头部、颈部、背部、髋部和手腕。
- 如果可能伤到髋部，不要挪动。MedlinePlus 建议，除非万不得已，不要移动髋部、骨盆或大腿受伤的人；如果怀疑这些部位骨折，请拨打 911。警示迹象包括腿部看起来位置异常，或腿无法承重。
- 问两个问题。您撞到头了吗？您在服用血液稀释剂（抗凝血药）吗？这两个问题的答案对后续处理的影响最大。
- 如果没有任何警示迹象，请慢慢扶对方起身，可借助一把结实的椅子，然后让对方先坐下休息，再开始走动。
- 记录事情经过，包括时间、撞到了什么以及出现的任何症状，并准备好一份最新的用药清单。
头部受伤且服用血液稀释剂：一律去急诊室
根据CDC的资料，华法林（warfarin）、阿哌沙班（apixaban）、利伐沙班（rivaroxaban）、氯吡格雷（clopidogrel）、替格瑞洛（ticagrelor）和阿司匹林（aspirin）等药物，可能会增加创伤性脑损伤后脑内出血的风险。CDC 的照护者指南指出，服用血液稀释剂的老年人在头部受到碰撞或撞击后，应立即由医疗服务提供者诊治，即使没有任何症状也一样；指南还提到，老年人的脑损伤常常被漏诊。
原则很简单。如果您的父母在服用血液稀释剂期间撞到头，请前往急诊室，即使他们说自己感觉没事。
如果当事人出现以下情况，请立即拨打 911 或前往急诊室：
- 失去意识，即使只是短暂片刻
- 呕吐超过一次
- 意识混乱、异常嗜睡、行为怪异，或说话语无伦次
- 头痛剧烈或持续加重、出现癫痫发作，或两侧瞳孔大小不一
- 手臂或腿部全部或部分无法活动
- 腿无法承重，或可能有髋部、骨盆或大腿骨折
- 用力按压约 10 分钟后仍无法止血
- 在服用任何血液稀释剂期间撞到头部
以上迹象来自本文引用的 CDC 和 MedlinePlus 指南，包括 MedlinePlus 关于头部受伤急救和割伤与刺伤的指南。如有疑问，请选择急诊室。
适合到急症诊所就诊的老人跌倒受伤
许多跌倒属于低冲击跌倒，例如从站立高度滑倒，或被玩具绊倒。如果没有在服用血液稀释剂期间撞到头部、没有任何警示迹象，且您的家人意识清醒、活动正常，那么对于以下这类老年人跌倒受伤，急症诊所通常就是合适的就医选择：
- 手腕或脚踝扭伤。扭伤是指韧带被拉伸或撕裂。如果您认为可能骨折、关节看起来错位，或疼痛剧烈，MedlinePlus 建议拨打 911。
- 瘀伤和酸痛，应接受检查，以排除更严重的问题。
- 皮肤撕裂伤和轻微割伤，需要清洁、妥善包扎或闭合伤口。深度超过四分之一英寸或位于脸部的伤口，可能需要缝针。
- 破伤风相关问题，如果上次接种的破伤风疫苗可能已过有效期。
位于 El Cajon 436 S Magnolia Ave, Suite 101 的 Palm Urgent Care 提供免预约的轻伤诊治，并可在检查需要时安排诊断检查或化验。请带上用药清单。如果您的父母更习惯说阿拉伯语或迦勒底语，请带一位能帮忙说明事情经过的家人同行。如需了解如何选择就医方式的一般指引，请阅读我们的急症诊所与急诊室选择指南。
在家处理皮肤撕裂伤和瘀伤
MedlinePlus 指出，皮肤会随着年龄增长而变薄，摩擦或拉扯皮肤可能导致皮肤撕裂，而且伤口愈合速度最多可能慢四倍。
皮肤撕裂伤与轻微割伤的处理
- 先洗手，然后用温和的肥皂和清水轻轻清洗伤口。
- 直接在伤口上轻轻按压，止住出血。
- 用不会粘住伤口的干净绷带覆盖，并避免拉扯伤口周围的皮肤。
- 如果伤口面积大或较深，即使出血不严重，也应就医检查。
瘀伤
- 用干净毛巾包住冰块冷敷，每小时最多 15 分钟，切勿将冰块直接贴在皮肤上。
- 尽可能将受伤部位抬高到心脏以上。
- 服用血液稀释剂的人更容易出现瘀伤。根据 MedlinePlus 的建议，如果面积较大或非常疼痛的瘀伤处出现极度的压迫感，请立即就医；如果在没有受伤的情况下出现瘀伤，请联系医疗服务提供者。
在接下来的几天里，如果出现局部发热、发红、搏动性疼痛、肿胀、发烧、不断蔓延的红色条纹或脓样渗液，这些都是感染迹象，应当就医。
多代同堂家庭的居家安全检查清单
接下来，着手预防再次跌倒。本清单改编自 CDC STEADI 的Check for Safety（安全检查）手册，并针对祖父母、父母和孩子同住的家庭补充了相关内容。
- 地面：保持通道畅通，不要堆放鞋子、玩具、背包和电线。移除小块地毯，或用双面胶或防滑底垫将其固定。
- 楼梯：保持台阶上无杂物，修好松动或高低不平的台阶，在两侧加装扶手，并在楼梯顶部和底部安装照明。
- 浴室：在浴缸或淋浴间内使用防滑垫或防滑贴条，并在浴缸内、浴缸旁和马桶旁安装扶手。
- 卧室：在床边伸手可及之处放一盏灯，并在通往浴室的路上加装小夜灯。
- 厨房：将日常用品存放在大约齐腰的高度。切勿把椅子当作垫脚凳使用。
- 鞋子和手机：MedlinePlus 建议穿合脚、低跟、橡胶底的鞋子，并将手机放在身边。
- 药物和视力：询问医疗服务提供者是否有任何药物会引起头晕，并告知视力方面的变化。
如需进一步了解 San Diego 县及其他地区的老人防跌倒知识，请参阅 CDC 免费提供的患者和照护者资源，其中包括一份家庭照护者手册。
常见问题
年迈的父母跌倒时，我该怎么办？
确认对方意识清醒并有呼吸，询问哪里痛；如果髋部、骨盆或大腿可能骨折，不要移动对方。询问对方是否撞到头，以及是否在服用血液稀释剂。出现任何警示迹象，请拨打 911。
服用血液稀释剂的老人撞到头后，应该去急诊室吗？
应该。CDC 指南指出，服用血液稀释剂的老年人在头部受到碰撞或撞击后，即使没有任何症状，也应立即就医。请前往急诊室，而不是急症诊所。
急症诊所能处理扭伤、皮肤撕裂伤等老人跌倒受伤吗？
可以，前提是低冲击跌倒且没有任何警示迹象。El Cajon 的 Palm Urgent Care 提供免预约的轻伤诊治，包括扭伤、瘀伤、皮肤撕裂伤和轻微割伤。
在家如何分辨扭伤和骨折？
很多时候无法分辨。如果可能骨折、关节看起来错位，或疼痛剧烈，请拨打 911。即使只是较轻微的肿胀且关节外观正常，也仍应接受检查。
如果您的父母或祖父母跌倒受伤，且适合到急症诊所处理，欢迎前往 El Cajon 436 S Magnolia Ave, Suite 101 就诊。如需了解营业时间、交通路线和保险承保信息，请查看我们的El Cajon Magnolia 诊所页面，或浏览所有 Palm Urgent Care 诊所地点。
本文仅供一般参考，不能替代持证临床医生提供的医疗建议。