您探亲远行归来，却感觉身体不对劲：发烧反复出现、肠胃一直不舒服，或咳嗽迟迟不好。如果出国旅行后生病，就医时机非常关键。有些旅行相关感染会自行好转，但另一些（尤其是伴有发烧的）可能迅速加重。在 El Cajon S Magnolia Ave 的 Palm Urgent Care，无需预约的患者可以直接看医疗人员，详细说明旅行情况，并在需要时接受诊断检查和化验。
许多 East County 家庭会前往伊拉克及周边国家探望父母和亲戚。下面说明出国探亲后生病为何可能有所不同，以及应该怎么做。
为什么出国探亲会带来额外的健康风险
旅行医学将这类出行称为 VFR 旅行（探访亲友）。CDC Yellow Book（美国疾病控制与预防中心《黄皮书》）指出，VFR 旅行者感染多种旅行相关疾病的比例更高，包括疟疾、结核病（TB）和伤寒。常见原因包括出行前的医疗准备较少、停留时间较长、在亲友家中的饮食和饮水暴露，以及难以坚持防蚊虫叮咬措施。在 CDC 引用的美国监测数据中，约一半的伤寒病例（48%）发生在 VFR 旅行者身上。
在某个国家长大并不代表一定有保护力：CDC 指出，离开疟疾流行地区后不久，对疟疾的免疫力就会开始减弱；而在美国出生的孩子，也没有经历过父母可能有过的那些病原接触。
针对伊拉克，CDC 的旅行健康页面建议大多数旅行者接种伤寒疫苗，1 岁及以上未接种过的旅行者接种甲型肝炎疫苗，并报告克里米亚-刚果出血热（CCHF）病例有所增加。请查看 CDC 网站上您所前往的每个国家的页面。
出国旅行后生病？这些症状需要及时就医
旅行回来后出现以下症状，应当天或第二天就医：
- 任何发烧，即使是轻微发烧，或时有时无的发冷寒战（如曾去过疟疾流行地区，请参阅下方的急诊清单）。
- 腹泻伴发烧或便血，或腹泻一直不止。Yellow Book 指出，未经治疗的细菌性腹泻通常持续 3 至 7 天，而寄生虫引起的腹泻可能持续数周至数月。
- 咳嗽持续 3 周或更久、胸痛或咳血，CDC 将这些列为结核病的可能征兆。
- 皮肤或眼白发黄、尿色深或大便呈陶土色，这些可能是甲型肝炎的征兆，可在接触后 2 至 7 周出现。
- 脱水迹象，根据 MedlinePlus 的说明，例如口干或尿色深。
何时应去急诊室或拨打 911
出现以下情况或其他紧急警示信号时，请前往最近的急诊科或拨打 911：
- 去过疟疾流行国家后一年内出现任何发烧，即使只是轻微发烧。Yellow Book 要求在数小时内得出疟疾检测结果，因此请当天前往能够提供这类结果的医疗机构，通常是急诊科。
- 意识混乱、清醒程度改变、癫痫发作或昏厥
- 严重呼吸急促，或剧烈胸痛或胸部压迫感
- 发烧或寒战，同时伴有心跳过快或脉搏微弱、皮肤湿冷或剧烈疼痛，这些可能是脓毒症（败血症）的征兆，属于危及生命的紧急情况
- 严重脱水，例如无尿、眼窝凹陷或心跳加快
旅行后发烧：千万不要硬扛
CDC Yellow Book 建议，旅行后发烧应尽早就医评估，因为这可能是感染迅速进展的信号，其中最需要警惕的是疟疾。由于并非所有地区都有疟疾，请列出您去过的每个国家和每个转机地点。
MedlinePlus 指出，疟疾症状通常在被带病蚊子叮咬后 7 至 30 天出现，但也可能长达一年后才出现。根据 Yellow Book，伤寒通常在接触后 7 至 18 天出现，有时更晚；而结核病可能在数周甚至数年后才显现。如果出国旅行后生病并伴有发烧，请及时就医检查，不要只靠退烧药掩盖症状。
就诊时应向医疗人员说明哪些旅行信息
正如 Yellow Book 所指出的，详细的病史有助于找出病因。就诊时请准备好说明以下信息：
- 去过的每个地方，包括城市、村庄和转机地点。
- 旅行日期以及症状开始的时间。
- 住宿地点，例如亲友家中或农场。
- 吃过和喝过的东西，包括自来水、冰块、生蔬菜或未经巴氏消毒的乳制品。
- 叮咬和动物接触情况。World Health Organization（世界卫生组织）指出，CCHF 可通过蜱虫叮咬传播，也可在屠宰期间及屠宰后不久因接触受感染动物的血液或组织而传播。
- 在国外接受过的医疗，例如打针、静脉输液或牙科治疗。
- 疫苗和药物：旅行前或旅行期间接种的疫苗和服用的药物，包括预防疟疾的药片。
医疗人员可能会安排的化验
旅行后需要做哪些化验，取决于您的症状、行程和体检结果。有些化验由外部实验室或在医院进行。常见项目包括：
- 全血细胞计数（CBC）。根据 MedlinePlus，白细胞计数偏高可能是感染的迹象。
- 疟疾检测。根据 MedlinePlus，可做血涂片或快速检测；若结果为阴性，通常每 12 至 24 小时重复一次，共检测 3 组。由于 CDC 要求在数小时内得出结果，疑似疟疾可能需要前往急诊科。
- 血培养，用于检查血液中的细菌或真菌感染，尤其适用于发烧原因不明时。
- 肝功能检查，适用于出现黄疸、尿色深或可能接触过肝炎的情况。
- 出国旅行后肠胃炎的粪便检查。粪便培养用于检查细菌，虫卵和寄生虫检测则用于查找寄生虫及其虫卵，通常需要在几天内采集多份样本。
- 结核病筛查，通过皮肤试验或验血进行，适用于接触过活动性结核病患者的人，或经常前往结核病常见国家的人。
详情请参阅我们的急症诊所化验指南。
下次回乡探亲前的准备清单
- 至少提前一个月看医生，咨询伤寒和甲型肝炎等疫苗，这也是 CDC 针对伊拉克的建议。出发时间更近？仍然要去：有些疫苗有加速接种方案。
- 确认麻疹防护。CDC 建议，没有免疫证明的人应在出发前至少 2 周接种 2 剂 MMR（麻腮风）疫苗，6 至 11 个月大的婴儿也应提前接种一剂。
- 规划饮食。CDC 的饮食安全指南建议优先选择工厂密封的饮料而非自来水，在水质可能不安全的地方不要加冰，水果要自己剥皮，饭前洗手。在亲友家用餐时，选择热的、新鲜做好的菜肴。
- 携带驱虫剂。CDC 建议使用经 EPA（美国环境保护署）注册的驱虫剂并穿着防护衣物，以防白蛉叮咬；在伊拉克，白蛉会传播利什曼病。
浏览 Palm Urgent Care 的全部服务，包括体检和化验。
常见问题
出国旅行后多久可能会生病？
有些旅行相关感染在几天内就会发病，有些则要晚得多。甲型肝炎可在接触后 2 至 7 周出现，疟疾通常在被叮咬后 7 至 30 天出现（有时长达一年），结核病则可能在数周甚至数年后出现。无论因何就诊，都请告知近期的旅行经历。
旅行后发烧，应该去急症诊所还是急诊室？
如果您过去一年内去过有疟疾的国家，即使只是轻微发烧，也应当天就医，通常是去急诊室，因为 CDC Yellow Book 要求在数小时内得出疟疾检测结果。如果只去过没有疟疾的地区，并且您意识清醒、呼吸顺畅、能喝水不吐，急症诊所是当天就医的不错起点。如出现意识混乱、严重呼吸困难、胸痛、癫痫发作或脓毒症迹象，请拨打 911。
出国旅行后肠胃炎要做哪些检查？
医疗人员可能会安排粪便培养以检查细菌，并做虫卵和寄生虫检测，有时需要在几天内采集多份样本。验血可以检查是否有脱水和感染。
旅行回来后，可以不预约直接去 El Cajon 的 Palm Urgent Care 就诊吗？
可以。Palm Urgent Care El Cajon (Magnolia) 欢迎无需预约的患者前来接受急症护理、诊断检查和化验。当前营业时间请查看诊所页面。如果去过疟疾流行地区后发烧，请改去急诊室。
如果您或家人出国旅行后生病，请不要硬扛。如需在 El Cajon 接受旅行后急症护理，欢迎前往位于 436 S Magnolia Ave, Suite 101 的 Palm Urgent Care。营业时间、交通路线和保险承保详情，请查看 El Cajon (Magnolia) 诊所页面。
本文仅供一般参考，不能替代持证临床医生提供的医疗建议。