您从路缘石上踩下时角度不对，周末踢足球时落地姿势不当，或者在漫长的轮班后踩空了最后一级台阶。现在您的脚踝肿了起来，或者手腕一用力抓握就疼，问题其实很简单：这是扭伤还是骨折？今天需要就医吗？下面将介绍如何判断这些迹象、受伤后头几天该怎么做，以及什么情况下应该去急诊室。位于 El Cajon South Magnolia Avenue 的 Palm Urgent Care 接诊轻伤患者，无需预约。
扭伤还是骨折：需要留意的迹象
扭伤是指韧带被拉伸或撕裂，韧带是在关节处连接骨骼的坚韧组织。骨折则是骨头本身出现裂缝或断裂。MedlinePlus 指出，脚踝和手腕扭伤很常见，可能由跌倒、扭转或受到撞击引起。
更像扭伤的迹象
据 Mayo Clinic 介绍，脚踝扭伤可能导致：
- 疼痛，尤其是脚部承重时
- 压痛、肿胀和淤青
- 活动受限，或感觉脚踝随时可能撑不住
- 受伤瞬间有“啪”的一下的感觉或响声
更像骨折的迹象
Mayo Clinic 列出的脚踝骨折迹象包括：立即出现的搏动性疼痛、关节失去正常形状，以及行走困难或脚部无法承重。如果是手腕骨折，请留意以下情况：抓握时加重的剧烈疼痛、手腕弯曲变形或手指歪斜、手指或拇指活动困难，以及手部麻木。
两者的症状确实有重叠。肿胀、淤青和压痛在扭伤和骨折中都会出现，Mayo Clinic 建议，如果怀疑脚踝扭伤，应联系医疗专业人员，因为最终可能发现是韧带撕裂或骨折。通过检查，有时再加上影像检查，就能得出结论。
能走路并不代表没有骨折
能一瘸一拐地走到车上，并不代表没有骨折。Mayo Clinic 指出，某些骨折后仍有可能行走，因此能够承重并不是不去就医的理由。
跌倒时伸手撑地是手腕骨折最常见的原因之一，Mayo Clinic 指出，延误诊断可能导致愈合不良、活动范围减小及握力减弱。
对于儿童，MedlinePlus 建议：如果幼儿在意外发生后不肯用手臂或腿承重，或不肯活动手臂或腿，应先假定已经骨折，并寻求医疗帮助。
受伤后头两到三天：RICE 护理法
如果没有危险信号，且伤情看起来像轻度扭伤，Mayo Clinic 建议采用 R.I.C.E. 护理法，持续头两到三天：
- 休息（Rest）。避免会引起疼痛或肿胀的活动。
- 冰敷（Ice）。清醒时每 2 到 3 小时冰敷一次，每次 15 到 20 分钟，冰袋与皮肤之间垫一条薄毛巾。如果您患有糖尿病、血管疾病或皮肤感觉减退，冰敷前请先咨询临床医生。
- 加压（Compression）。用弹性绷带包扎，从离心脏最远的一端开始缠绕，要贴合，但不能紧到阻碍血液循环。
- 抬高（Elevation）。将脚踝抬高至心脏水平以上，夜间尤其要这样做。
Mayo Clinic 表示，非处方药布洛芬（ibuprofen）、萘普生钠（naproxen sodium）或对乙酰氨基酚（acetaminophen）足以缓解大多数扭伤疼痛；哪种适合您，请咨询药剂师。MedlinePlus 补充说，脚踝扭伤的疼痛和肿胀通常在 48 小时内好转。如果您的症状正在加重，请就医检查。
脚踝或手腕受伤后需去急诊的危险信号
根据 Mayo Clinic 急救指南和 MedlinePlus，出现以下任何一种情况，请拨打 911 或前往最近的急诊室：
- 骨头突出或已刺穿皮肤
- 脚踝、手腕或肢体看起来弯曲或变形
- 即使轻轻按压或活动也会引起疼痛
- 大量出血
- 受伤部位以下的脚趾或手指麻木，或皮肤变得苍白、发冷、发青或变色
- 受伤源于严重创伤（例如车祸），或您怀疑头部、颈部、背部、髋部或骨盆有骨折
- 伤者没有反应或没有呼吸
等待期间，请保持受伤部位不动，不要尝试把骨头扳直。我们的急症诊所与急诊室对比指南解释了两者的区别。
即使没有危险信号，也应尽快检查
MedlinePlus 建议，脚踝扭伤后出现以下情况时应联系医护人员：无法行走或行走时非常疼痛；冰敷、休息和服用止痛药后疼痛没有改善；5 到 7 天后脚踝仍没有好转；或脚踝反复打软、撑不住。
轻伤就诊会检查什么，以及如何安排影像检查
轻伤护理是 Palm Urgent Care Magnolia 诊所提供的服务之一，此外还提供无需预约的急症护理、诊断及化验检测。正如 Mayo Clinic 所述，判断是扭伤还是骨折通常从两个步骤开始：
- 受伤经过。受伤是如何发生的、脚向哪个方向扭转、受伤后能否承重、您已尝试过哪些处理方法，以及该关节以前是否受过伤。
- 体格检查。轻轻按压受伤部位周围以找出压痛点，然后活动关节以检查活动范围。
如果检查结果提示骨折或严重的韧带损伤，下一步就是影像检查。X 光片有助于排除骨折，而 MRI、CT 或超声波可以更详细地显示骨骼和韧带。需要影像检查时，医护人员可以说明原因并为您转诊。严重损伤可能会转诊给骨科专科医生。如需了解诊所提供的其他服务，请访问我们的服务页面。
给上班族和周末运动爱好者的康复建议
在 El Cajon 各地，从 Gillespie Field 周边的商铺和仓库，到家庭周末常去的足球场，许多工薪家庭都面临尽快恢复正常活动的压力。Mayo Clinic 提醒，过早恢复活动或反复扭伤脚踝，可能导致持续疼痛、脚踝不稳和关节炎。
- 根据您的工作制定康复计划。MedlinePlus 建议，在恢复剧烈运动或工作活动之前，先与您的医护人员沟通。如果您整个班次都要站立、需要爬梯子或搬抬重物，请告知医护人员；工作中受的伤，请按照工作单位的常规流程上报。
- 逐步恢复承重。MedlinePlus 建议，脚部承重以感觉舒适为限，然后再慢慢增加。
- 重建力量和平衡能力。肿胀消退后，单腿站立等练习有助于愈合，还可能有助于预防日后再次扭伤。
- 保护曾经受伤的脚踝。运动前热身，穿适合该项活动的鞋子，及时更换磨损的运动鞋，并考虑使用护踝或运动胶带。Mayo Clinic 还将不平整的路面列为扭伤的风险因素，因此双手拿着东西时，上下路缘石和楼梯要放慢脚步。
常见问题
脚踝骨折了还能走路吗？
有时可以。Mayo Clinic 指出，某些骨折后仍有可能行走，因此能够承重并不能证明脚踝只是扭伤。如果您无法判断是扭伤还是骨折，请去做检查。
如何判断手腕是扭伤还是骨折？
在家中往往无法判断。手腕弯曲变形、手指歪斜、麻木、手指活动困难，或抓握时疼痛加重，都提示可能存在骨折。Mayo Clinic 建议立即就医。
脚踝扭伤应该去急症诊所还是急诊室？
根据 Mayo Clinic 急救指南，如果出现明显变形、骨头刺穿皮肤、大量出血、脚趾麻木或变色，或遭受严重创伤，请拨打 911 或前往急诊室。如果没有这些迹象，无需预约的诊所可以评估伤情，并在需要时安排影像检查。
如果脚踝扭伤或手腕疼痛让您无法正常活动，请前往 Palm Urgent Care 就诊，地址：436 S Magnolia Ave, Suite 101, El Cajon, CA 92020。营业时间和交通路线请查看我们的 El Cajon Magnolia 诊所页面。如出现任何危险信号症状，请拨打 911。
本文仅供一般参考，不能替代持证临床医生提供的医疗建议。