如果新工作、学校的实习或任职安排，或者照护工作要求您提供结核病筛查合格证明，您大概会有两个问题：应该做哪种检测？需要跑几趟？这份 National City 结核病检测指南将为您说明结核病验血与皮肤试验有何不同、各自适合哪些人，以及阳性结果代表什么。
为什么结核病检测在 San Diego County 南部很重要
在 San Diego，结核病并不是已成过去的疾病。County of San Diego（San Diego 县政府）在最新一期结核病情况说明中报告了 265 例新确诊的活动性结核病，发病率为每 10 万居民 8.0 例，并且已连续第五年上升。该县南部和中部地区的确诊人数最多。
风险与接触程度相关。在该县最近一个五年统计期内，美国出生者的结核病发病率为每 10 万人 2.8 例，墨西哥出生者为 22.3 例，菲律宾出生者为 41.7 例。这些数字反映的是一个人出生地或曾居住地的结核病流行程度，与任何家庭本身无关。对于 National City 的西班牙语社区、菲律宾裔社区，以及与海外有联系的上班族家庭来说，接受检测是一项务实的健康措施。
大多数新病例是可以预防的。据该县估计，约 85% 新确诊的活动性结核病源自长期存在的潜伏性结核感染；该县的消除结核病情况说明还指出，约有 175,000 名 San Diego 居民带有潜伏性结核感染，但其中只有约四分之一的人知道自己被感染。
潜伏性结核与活动性结核
当肺部或咽喉患有活动性结核病的人咳嗽、说话或唱歌时，结核杆菌会经空气传播。许多吸入病菌的人从未发病，病菌只是在体内保持不活动状态，CDC（美国疾病控制与预防中心）将这种情况称为非活动性或潜伏性结核病。
- 潜伏性结核：没有症状，您不会感到不适，也不会把结核病传染给他人。
- 活动性结核病：病菌正在繁殖并导致发病，发生在肺部的结核病可以传染给他人。
潜伏性结核同样不容忽视。如果不治疗，非活动性结核感染者中约每 10 人就有 1 人会发展为活动性结核病。常见的活动性结核病症状包括：咳嗽持续 3 周或更久、胸痛、咳血或咳痰、疲倦乏力、体重减轻、发烧、发冷和盗汗。
何时应去急诊室或拨打 911
结核病检测是一项筛查措施，不属于急救医疗。按照MedlinePlus 的建议，如果您咳出的血超过几茶匙，或咳血时伴有胸痛、头晕或严重呼吸困难，请拨打 911 或前往最近的急诊室。如果您已咳嗽 3 周或更久，或有发烧、盗汗、体重减轻等情况，请在检测前告知临床医护人员。加州结核病指引明确指出，皮肤试验或验血结果为阴性，并不能排除活动性结核病。
结核病验血与皮肤试验：就诊次数、准确性和卡介苗（BCG）
两种检测都是用来查找结核感染。根据CDC 临床指引，阳性结果通常代表已受感染，需要进一步检查来排除结核病。
结核病验血（IGRA）
验血的全称是 γ 干扰素释放试验（IGRA），只需常规抽血即可。美国使用的两种结核病验血分别是 QuantiFERON-TB Gold Plus 和 T-SPOT.TB。验血只需就诊一次，结果可能在 24 小时内出来，也可能需要几天，具体取决于化验室。
结核菌素皮肤试验（TST）
将少量检测液注入前臂皮肤下。您必须在两到三天后复诊（48 到 72 小时），由受过培训的医护人员判读皮肤反应。如果错过这个时间窗口，就必须重新检测；这也是 CDC 更倾向于为可能难以按时复诊的人选择验血的原因之一。
卡介苗（BCG）接种为何重要
卡介苗（BCG）是一种结核病疫苗，在结核病常见的国家用于幼儿接种，美国一般不使用。卡介苗可能导致皮肤试验出现假阳性，但不会影响验血，因此 CDC 将验血列为曾接种卡介苗的5 岁及以上人士的首选检测。加州学校结核病指引还指出，大多数在美国境外出生的人都接种过卡介苗。
哪些人因工作、学校或照护需要做结核病检测
MedlinePlus 指出，开始新工作或入学时、与活动性结核病患者接触后，以及医护人员，都可能需要接受结核病筛查。CDC 列出的接触风险较高人群包括：在结核病常见国家出生或经常前往这些国家的人，以及在医院、护理院、收容所和惩教机构工作的人。
- 入职结核病检测：如果医疗机构、护理院或居家护理雇主要求提供结核病筛查合格证明，请在入职表格上确认可接受的检测类型和截止日期。
- 学校和托儿机构：加州法律规定，K-12 学校及私立学校员工、托儿中心教师、学生接送承包商、经常接触学生的志愿者以及社区大学员工，都必须接受结核病风险评估。如发现风险因素，则需接着进行结核病检测和检查。
- 志愿服务和家庭照护：请向相关项目询问具体要求。5 岁以下儿童，以及患有 HIV、糖尿病或严重肾病的人，一旦受到感染，发展为结核病的风险更高。
阳性结果代表什么，以及下一步该怎么做
检测呈阳性通常表示您体内有结核菌，但并不代表您具有传染性。正如CDC 所解释，胸部 X 光和咳出痰液的化验等进一步检查，可以判断感染属于非活动性还是活动性。
- 排除活动性结核病。临床医护人员会评估您的症状，并安排胸部 X 光检查。
- 讨论潜伏性结核的治疗。一旦排除活动性结核病，治疗可以防止潜伏性结核发展为结核病。CDC 优先推荐3 到 4 个月的短程治疗方案，例如异烟肼加利福喷丁每周一次、共 3 个月，或利福平每天一次、共 4 个月，因为这些方案有效、安全，而且患者更常能完成全程治疗。
- 保存好记录。请保存检测结果和胸部 X 光报告的副本，以备日后填写工作或学校表格时使用。
在 National City 做结核病检测
位于 101 N Highland Ave, Suite F 的 Palm Urgent Care National City 诊所提供体检和化验检测服务。可提供的结核病检测项目可能有所不同，因此请在前来之前，通过 National City 诊所页面或我们的联系页面确认本诊所提供哪种结核病检测。为尽量减少往返次数，建议您：
- 携带雇主、学校或项目提供的表格，以及带照片的身份证件。
- 确认表格是否指定了某种检测（验血或皮肤试验）以及截止日期。
- 如有以往的结核病检测结果、胸部 X 光报告或卡介苗接种记录，请一并带来。
常见问题
如果我接种过卡介苗（BCG），哪种结核病检测更好？
对于曾接种卡介苗、年满 5 岁的人，CDC 优先推荐结核病验血。这种疫苗可能导致皮肤试验出现假阳性，但不会影响验血结果。
结核病检测需要就诊几次？
验血只需就诊一次。皮肤试验需要两次，因为必须在注射检测液后 48 到 72 小时判读结果。
结核病检测呈阳性后会怎样？
您需要接受检查以排除活动性结核病，通常包括症状评估和胸部 X 光检查，有时还需要做痰液检测。如果排除了活动性结核病，临床医护人员可能会建议您接受为期 3 到 4 个月的潜伏性结核治疗。
结核病检测呈阴性，就能排除活动性结核病吗？
不能。皮肤试验或验血结果为阴性，并不能排除活动性结核病。如果您持续咳嗽、发烧、盗汗或体重减轻，请接受全面评估。
正为新工作、学校职务或照护工作计划在 National City 做结核病检测吗？请访问 Palm Urgent Care National City 页面，查看交通路线、营业时间和联系方式，并在前来之前确认您的表格要求哪种检测。
本文仅供一般参考，不能替代持证临床医生提供的医疗建议。