孩子夜里咳得睡不着觉。从公交车站走回家的路上胸口发紧。急救吸入器似乎一次比一次不管用。当哮喘症状迟迟无法平复时，最难的往往是决定该去哪里就医。本指南将说明什么情况下适合到紧急护理诊所处理哮喘，哪些警示征兆意味着应拨打 911，以及港口和高速公路附近的空气会如何影响 National City 乃至整个南湾（South Bay）地区工薪家庭的呼吸健康。
为什么 West National City 的哮喘发病率偏高
West National City 是 California Air Resources Board（CARB，加州空气资源委员会）所划定的 Portside Environmental Justice Neighborhoods（港口区环境正义社区）中的四个社区之一，另外三个是 Barrio Logan、Logan Heights 和 Sherman Heights。CARB 指出，这一地区约有 53,000 名居民，受到来自 Port of San Diego（圣地亚哥港）、货运、铁路、工业以及 5 号和 15 号州际公路上重型卡车交通的排放影响，并报告称该社区的哮喘发病率属于本地区最高之列。该地区还被选定依据 Community Air Protection Program（社区空气保护计划）制定社区减排方案，该计划是 CARB 为响应第 617 号议会法案（Assembly Bill 617，AB 617）而设立的。
柴油废气是港口区空气污染与哮喘之间的关联之一。CARB 的柴油废气与健康概述指出，船舶、火车和卡车等大多数主要柴油排放源都在港口、铁路调车场和繁忙道路及其周边运行，而柴油污染可能加重包括哮喘在内的慢性肺病。肺部仍在发育的儿童属于最易受影响的人群之一。CDC（美国疾病控制与预防中心）将汽车和工厂污染列为常见的哮喘诱因，AirNow 也指出，臭氧和颗粒物污染会使哮喘症状更容易出现。
哮喘紧急护理：哪些发作征兆需要当天就诊
哮喘发作可能来得很突然，但有些是在数小时或数天内逐渐加重的。NHLBI（美国国家心肺血液研究所）哮喘行动计划范本将这一阶段称为黄色区，即哮喘正在恶化。征兆包括：
- 咳嗽、喘鸣、胸闷或气短
- 因哮喘而在夜间醒来
- 能进行部分日常活动，但无法完成全部日常活动
- 如果您使用峰流速仪，峰流速读数为个人最佳值的 50% 至 79%
对于儿童，American Academy of Pediatrics（AAP，美国儿科学会）还补充了以下征兆：感冒症状、夜间咳嗽、胸口发紧或肚子痛，以及接触已知诱因。NHLBI 的行动计划还提醒，如果处于黄色区 24 小时后症状没有变化或有所加重，就意味着已进入红色区。
处于黄色区的哮喘发作，正是当天就诊最能发挥作用的时候：感冒后咳嗽或喘鸣迟迟不退，急救吸入器的使用次数超出了行动计划允许的范围，或者您根本没有书面行动计划。医护人员可以为您做检查、听诊肺部、确认吸入器的使用方法是否正确，并判断这次发作能否安全地在医院以外处理。请带上您正在使用的所有吸入器。
如果症状在诊所营业时间之外出现
我们的 National City 诊所在固定时间接诊，具体时间请见诊所页面，因此请提前做好安排。如果在非营业时间出现黄色区症状，请按照您的行动计划处理，并致电您的医生诊所；如果您的健康保险计划设有护士咨询热线，也可以拨打。如果儿童出现红色区症状，AAP 建议立即联系医生；如果诊所已关门，请前往急诊科，或者在无法自行送孩子前往时拨打 911。
需拨打 911 的危险信号：嘴唇发青、说不出完整句子、吸入器无法缓解
了解何时应因哮喘拨打 911，比本指南的任何其他内容都更重要。根据 MedlinePlus、NHLBI 和 AAP 的指导，如果您或您的孩子出现以下情况，请立即拨打 911 或前往最近的急诊室：
- 呼吸极度困难，以致走路或说话都很吃力，例如说一句短句时中途就要停下来喘气
- 嘴唇或指甲看起来发青或发灰
- 需要弓着身子才能呼吸，或者每次呼吸时都能看到肋骨，或出现鼻翼扇动
- 显得神志不清、异常嗜睡，或反应比平时迟钝
- 使用急救吸入器后几乎没有缓解或完全没有缓解，或者使用后呼吸仍然非常困难
- 峰流速低于个人最佳值的 50%，MedlinePlus 将这种情况视为紧急情况
NHLBI 行动计划范本指出，一旦出现红色区的第一个征兆，应使用速效缓解药物并联系医生；如果 15 分钟后仍处于红色区且未能联系上医生，应前往医院或叫救护车。如果出现走路和说话困难或嘴唇发青等危险信号，该计划指出应立即就医。如果拿不准，请按紧急情况处理。对于难以判断的情况，我们的紧急护理与急诊室对比指南列举了常见的例子。
上班、上学和户外活动前先查看空气质量
在 National City，空气质量和哮喘状况值得每天一并关注。AirNow.gov 可按地点搜索，显示当前空气质量以及今明两天的预报，并提供 EnviroFlash 电子邮件提醒和手机应用程序。根据空气质量指数（Air Quality Index，AQI），绿色（0 至 50）表示空气质量令人满意，黄色（51 至 100）可能对异常敏感的人构成风险，橙色（101 至 150）表示敏感人群可能会受到健康影响。
- 在送孩子上学、户外轮班和体育训练前查看 AQI。
- 按照 NHLBI 的建议，在空气质量较差时关闭窗户，避免剧烈的户外活动。
- 尽可能把跑步和比赛安排在远离卡车最繁忙路线的地方。
- 在工作场所备一支急救吸入器，并确保孩子的学校也备有一支。
与您的医护人员一起制定哮喘行动计划
CDC 表示，每位哮喘患者都需要与医护人员共同制定一份属于自己的行动计划。根据 NHLBI 的说法，一份完善的计划应包括：需要避免的诱因、如何判断自己正在发作以及应采取的措施、应在何时服用哪些药物、何时联系医护人员或前往急诊室，以及紧急情况下应联系谁。请带上您的吸入器；如果您使用峰流速仪，也请带上个人最佳峰流速值。NHLBI 还建议把哮喘出现的任何问题记录下来，并在下次就诊时带上这份记录。请注明症状与交通状况或空气质量差的日子之间是否有关联。
对于儿童，AAP 建议将行动计划分享给学校以及其他照顾孩子的人。在 National City 的 Palm Urgent Care，门诊就诊和体检正是复查行动计划、确认学校存放的药物是否为最新的好时机。
常见问题
哮喘发作时，应该去紧急护理诊所还是急诊室？
如果出现危险信号，请拨打 911 或前往急诊室：走路或说话困难，嘴唇或指甲发青或发灰，神志不清，或者急救吸入器不起作用。哮喘紧急护理适用于较轻微的发作，例如持续不退的咳嗽或喘鸣。
使用急救吸入器后应该等多久？
NHLBI 行动计划范本指出，如果使用速效缓解药物 15 分钟后仍处于红色区，且未能联系上医生，应前往医院或叫救护车。如果出现危险信号，请立即就医。
港口附近的空气污染会让哮喘加重吗？
有可能。CARB 报告称，包括 West National City 在内的港口区（Portside）社区，哮喘发病率属于本地区最高之列，而且柴油废气可能加重哮喘。
哮喘行动计划应包括哪些内容？
根据 NHLBI 的说法，一份计划应包括：需要避免的诱因、如何识别哮喘发作以及应采取的措施、应在何时服用哪些药物、何时联系医护人员或前往急诊室，以及紧急情况下应联系谁。
如果您的哮喘症状尚不属于急症但需要紧急护理，或者需要帮助制定书面行动计划，请访问 Palm Urgent Care National City 诊所页面，了解营业时间、交通路线以及如何安排当天就诊，也可以通过联系页面与我们联系。
本文仅供一般信息参考，不能替代持证医护人员提供的医疗建议。