Une journée à Tijuana ou un séjour plus long au Mexique peut se terminer par des crampes, des selles liquides et des heures passées près des toilettes. La diarrhée du voyageur est la maladie liée aux voyages la plus fréquente, selon les CDC, qui classent le Mexique parmi les destinations les plus à risque. Pour les familles de San Ysidro qui traversent souvent la frontière pour le travail, l'école ou pour rendre visite à des proches, il est utile de savoir quels cas peuvent être pris en charge à domicile, lesquels nécessitent un professionnel de santé et quand un test de selles modifie le plan de traitement.
Causes fréquentes après avoir mangé ou bu au Mexique
La plupart des cas sont dus à des germes présents dans les aliments ou l'eau. Le CDC Yellow Book, le guide clinique de médecine des voyages publié par l'agence, indique que les bactéries sont responsables d'environ 75 % à 90 % des cas, au premier rang desquelles E. coli entérotoxinogène, suivie de Campylobacter, Shigella et Salmonella. Les virus comme le norovirus causent 10 % à 25 % des cas, et les parasites comme Giardia environ 10 %, surtout chez les voyageurs de longue durée.
Les recommandations des CDC sur l'alimentation et les boissons pour les voyageurs signalent sans cesse les mêmes choix à risque élevé : fruits coupés, légumes crus, salsas fraîches préparées avec des ingrédients crus, glaçons, ainsi que lait, fromage et yaourt non pasteurisés. Leur page santé-voyage consacrée au Mexique cite également le bœuf cru ou insuffisamment cuit et le fromage non pasteurisé parmi les aliments à éviter.
Soins à domicile et réhydratation en cas de diarrhée du voyageur
De nombreux cas guérissent d'eux-mêmes en moins d'une semaine. À la maison, votre priorité est de remplacer les liquides perdus.
- Buvez régulièrement. Les CDC recommandent de boire beaucoup et, dans les cas plus sérieux, d'utiliser une solution de réhydratation orale vendue en pharmacie.
- Chez l'adulte, MedlinePlus suggère de l'eau ou des boissons pour sportifs contenant des électrolytes en cas de déshydratation légère.
- Chez l'enfant, l'American Academy of Pediatrics (Académie américaine de pédiatrie) recommande une solution d'électrolytes et déconseille les sodas, les jus et les boissons pour sportifs, dont les quantités de sucre et de sel ne sont pas adaptées.
Pour les cas légers chez l'adulte, le Yellow Book mentionne le lopéramide ou le sous-salicylate de bismuth en vente libre, avec des limites. Le lopéramide seul n'est pas recommandé en cas de diarrhée sanglante ou de diarrhée accompagnée de fièvre. Le sous-salicylate de bismuth n'est pas recommandé chez l'enfant de moins de 3 ans, pendant la grossesse, ni chez les personnes allergiques à l'aspirine ou qui prennent des anticoagulants, et il colore fréquemment les selles en noir.
Le Yellow Book ne recommande pas d'antibiotiques pour les cas légers, et les CDC avertissent que les antibiotiques inutiles entraînent des effets indésirables, notamment la diarrhée et l'infection à C. diff, sans apporter de bénéfice. Vous avez des restes d'antibiotiques ou des comprimés achetés de l'autre côté de la frontière ? Parlez-en d'abord à un professionnel de santé et consultez notre guide sur l'achat de médicaments à Tijuana.
Signes d'alerte : sang, forte fièvre et déshydratation
Le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) conseille de consulter un médecin sans attendre en cas de :
- Selles noires et goudronneuses, ou contenant du sang rouge ou du pus
- Douleur intense au ventre ou au rectum
- Vomissements fréquents
- Changement de l'état mental, comme de l'irritabilité ou un manque d'énergie
- Chez l'adulte : diarrhée qui dure plus de 2 jours, forte fièvre, ou six selles liquides ou plus par jour
- Déshydratation : soif extrême, urines moins fréquentes que d'habitude, urines foncées, ou sensation de vertige ou d'étourdissement
Quand aller aux urgences ou appeler le 911
Une déshydratation sévère peut nécessiter une hospitalisation. MedlinePlus en cite les signes, comme l'absence d'urine ou des urines ambrées très foncées, une peau sèche et ridée, une confusion, un rythme cardiaque rapide et une respiration rapide. Appelez le 911 si une personne déshydratée perd connaissance, devient confuse ou fait une crise convulsive, a une fièvre supérieure à 102 °F (environ 38,9 °C), ou s'aggrave malgré le traitement. Si des selles sanglantes ou une douleur abdominale intense s'accompagnent de l'un de ces signes, appelez le 911. Vous ne savez pas quel lieu de soins choisir ? Lisez notre guide soins urgents ou service des urgences.
Quand un test de selles aide à choisir le bon traitement
Une analyse de laboratoire est surtout utile lorsque la maladie est sévère, s'accompagne de sang ou tarde à guérir. Les CDC conseillent, si une diarrhée sévère commence peu après votre retour de voyage, de consulter un médecin et de l'interroger sur les tests de selles afin de déterminer quel antibiotique sera efficace.
Selon MedlinePlus, une coproculture (culture des selles) recherche dans les selles les organismes responsables de maladies digestives. Elle est souvent prescrite en cas de diarrhée sévère et sanglante accompagnée de fièvre, ou de diarrhée qui ne disparaît pas ou qui revient sans cesse. Le Yellow Book ajoute que des parasites comme Giardia sont plus souvent retrouvés lorsque la diarrhée dure plus de 2 semaines, et que ce type de diarrhée peut persister des semaines, voire des mois, en l'absence de traitement.
Les causes varient. Les CDC rappellent que les antibiotiques n'agissent pas sur les virus, et le Yellow Book décrit des symptômes intestinaux qui persistent après la disparition de l'infection, appelés syndrome de l'intestin irritable post-infectieux. Si un échantillon est nécessaire, MedlinePlus conseille de veiller à ce qu'il ne contienne ni urine, ni eau, ni papier toilette, et de le rapporter rapidement au laboratoire. Pour en savoir plus, consultez notre guide sur les analyses de laboratoire en centre de soins urgents.
Enfants, seniors et risque de déshydratation
Le Yellow Book souligne que le remplacement des liquides est primordial chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les adultes atteints de maladies chroniques. Le NIDDK ajoute que les personnes enceintes, les personnes de plus de 65 ans, celles qui prennent des antibiotiques ou dont le système immunitaire est affaibli risquent davantage de complications liées à la diarrhée et doivent rester en contact avec leur médecin. MedlinePlus note que les personnes âgées et les personnes diabétiques sont particulièrement vulnérables à la déshydratation.
Chez l'enfant, le NIDDK conseille de consulter un médecin si la diarrhée dure plus d'une journée, en cas de fièvre, quelle qu'elle soit, chez un nourrisson, ou si l'enfant n'a pas mouillé de couche depuis 3 heures ou plus, pleure sans larmes ou a la fontanelle creusée. L'American Academy of Pediatrics énumère des signes de déshydratation sévère qui exigent d'appeler immédiatement le pédiatre : un enfant très grognon ou anormalement somnolent, des yeux creusés, des mains et des pieds froids ou décolorés, ou le fait de n'uriner qu'une ou deux fois par jour. Demandez l'avis d'un professionnel de santé avant de donner à un enfant tout médicament antidiarrhéique.
Conseils sur l'eau et l'alimentation pour ceux qui traversent souvent la frontière
Lorsque traverser la frontière fait partie de votre quotidien, les recommandations des CDC sur l'alimentation et les boissons sont plus efficaces sous forme d'habitudes :
- Lavez-vous les mains à l'eau et au savon avant de manger et avant de préparer les repas, ou utilisez un désinfectant contenant au moins 60 % d'alcool.
- Choisissez des bouteilles ou des canettes scellées en usine. Une boisson gazeuse est le signe d'une fermeture en usine.
- Évitez les glaçons là où l'accès à l'eau potable est limité.
- Mangez les plats chauds bien chauds. Les germes se multiplient rapidement entre 40 et 140 degrés F (environ 4 et 60 °C).
- Renoncez aux fruits coupés, aux légumes crus et aux salsas fraîches.
- Évitez les produits laitiers non pasteurisés, surtout pendant la grossesse ou en cas de système immunitaire affaibli.
- Sachez que les CDC déconseillent la nourriture des vendeurs de rue.
Le Yellow Book souligne que même les personnes qui respectent scrupuleusement les règles alimentaires peuvent tomber malades : gardez donc des sachets de réhydratation orale à la maison.
Soins sans rendez-vous et analyses de laboratoire à San Ysidro
Palm Urgent Care, San Ysidro se trouve au 601 E San Ysidro Blvd #170, San Ysidro, CA 92173, et dessert la communauté frontalière proche du poste-frontière de San Ysidro (San Ysidro Port of Entry), des familles hispanophones aux travailleurs transfrontaliers. La clinique propose des soins urgents sans rendez-vous et des analyses de laboratoire : un professionnel de santé peut vous examiner, rechercher une déshydratation et décider si un test de selles est nécessaire. Consultez les horaires actuels et l'itinéraire sur la page de l'établissement de San Ysidro.
Questions fréquentes
Combien de temps dure la diarrhée du voyageur ?
Selon le CDC Yellow Book, une diarrhée bactérienne non traitée dure généralement de 3 à 7 jours et une diarrhée virale de 2 à 3 jours, tandis que les parasites peuvent provoquer des symptômes pendant des semaines. Consultez un professionnel de santé si un adulte ne va pas mieux au bout de 2 jours, ou un enfant au bout de 1 jour.
Ai-je besoin d'un test de selles en cas de diarrhée après un voyage au Mexique ?
Pas toujours. Les CDC conseillent de consulter un médecin et de l'interroger sur les tests de selles si une diarrhée sévère commence peu après votre retour. Le test est également courant en cas de diarrhée sanglante avec fièvre, de diarrhée qui revient sans cesse ou de diarrhée qui dure plus de 2 semaines.
Que dois-je boire en cas de diarrhée après un voyage ?
Buvez beaucoup et utilisez une solution de réhydratation orale dans les cas plus sérieux. Pour les enfants, l'AAP recommande une solution d'électrolytes plutôt que des sodas, des jus ou des boissons pour sportifs.
Quand la diarrhée est-elle une urgence ?
Appelez le 911 en cas d'évanouissement, de confusion, de crise convulsive, de fièvre supérieure à 102 °F (environ 38,9 °C) avec déshydratation, ou de symptômes qui continuent de s'aggraver malgré le traitement. Des selles noires ou sanglantes, une douleur abdominale intense et des vomissements fréquents nécessitent de consulter un médecin sans attendre.
Vous courez encore aux toilettes plusieurs jours après un voyage au sud de la frontière ? Rendez-vous chez Palm Urgent Care, San Ysidro pour des soins sans rendez-vous contre la diarrhée du voyageur, à deux pas de la frontière.
Cet article est fourni à titre d'information générale et ne remplace pas l'avis médical d'un professionnel de santé agréé.