День в Tijuana или более долгая поездка по Мексике могут закончиться спазмами в животе, жидким стулом и часами рядом с туалетом. По данным CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США), диарея путешественников является самым распространенным заболеванием, связанным с поездками, а Мексика входит в число направлений с наиболее высоким риском. Семьям из San Ysidro, которые часто пересекают границу ради работы, учебы или встреч с родственниками, полезно знать, какие случаи можно лечить дома, при каких нужен врач и когда анализ кала меняет план лечения.
Частые причины после еды и напитков в Мексике
В большинстве случаев причиной становятся микробы в еде или воде. Согласно CDC Yellow Book, клиническому руководству агентства по медицине путешествий, бактерии вызывают, по оценкам, от 75% до 90% случаев. Чаще всего это энтеротоксигенная кишечная палочка (E. coli), затем кампилобактеры, шигеллы и сальмонеллы. Вирусы, например норовирус, вызывают от 10% до 25% случаев, а паразиты, например лямблии (Giardia), около 10%, в основном у тех, кто путешествует длительное время.
В рекомендациях CDC по еде и напиткам для путешественников раз за разом отмечаются одни и те же продукты повышенного риска: нарезанные фрукты, сырые овощи, свежие сальсы из сырых ингредиентов, лед, а также непастеризованные молоко, сыр и йогурт. На странице CDC о здоровье путешественников в Мексике также сказано, что следует избегать сырой или недостаточно прожаренной говядины и непастеризованного сыра.
Уход дома и восполнение жидкости при диарее путешественников
Многие случаи проходят сами в течение недели. Ваша главная задача дома: восполнять потерянную жидкость.
- Пейте регулярно. CDC советует пить много жидкости, а в более серьезных случаях использовать раствор для пероральной регидратации из аптеки.
- Взрослым при легком обезвоживании MedlinePlus советует пить воду или спортивные напитки с электролитами.
- Детям Американская академия педиатрии рекомендует давать электролитный раствор и не советует газировку, соки и спортивные напитки, в которых неподходящее количество сахара и соли.
При легких случаях у взрослых Yellow Book упоминает безрецептурные лоперамид или субсалицилат висмута, но с ограничениями. Лоперамид как единственное средство не рекомендуется при диарее с кровью или диарее с повышенной температурой. Субсалицилат висмута не рекомендуется детям до 3 лет, во время беременности, людям с аллергией на аспирин или тем, кто принимает препараты, разжижающие кровь, и он часто окрашивает стул в черный цвет.
Yellow Book не рекомендует антибиотики при легких случаях, а CDC предупреждает, что ненужные антибиотики не помогают, но вызывают побочные эффекты, включая диарею и инфекцию C. diff. У вас остались антибиотики или таблетки, купленные по ту сторону границы? Сначала поговорите с врачом и прочитайте наш материал о покупке лекарств в Tijuana.
Тревожные признаки: кровь, высокая температура и обезвоживание
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США (NIDDK) советует немедленно обратиться к врачу при следующих признаках:
- Черный дегтеобразный стул или стул с примесью красной крови или гноя
- Сильная боль в животе или в прямой кишке
- Частая рвота
- Изменение психического состояния, например раздражительность или упадок сил
- У взрослых: диарея дольше 2 дней, высокая температура или жидкий стул шесть и более раз в день
- Обезвоживание: сильная жажда, мочеиспускание реже обычного, темная моча, головокружение или ощущение дурноты
Когда ехать в отделение экстренной помощи (ER) или звонить 911
При тяжелом обезвоживании может потребоваться лечение в больнице. MedlinePlus перечисляет такие признаки: отсутствие мочи или очень темная моча янтарного цвета, сухая и сморщенная кожа, спутанность сознания, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Звоните 911, если человек с обезвоживанием теряет сознание, у него появляется спутанность сознания или случается судорожный приступ, температура поднимается выше 102°F (около 38,9°C) или состояние ухудшается, несмотря на лечение. Если кровь в стуле или сильная боль в животе сопровождаются любым из этих признаков, звоните 911. Не уверены, куда обратиться? Прочитайте наш материал о том, когда выбрать клинику неотложной помощи, а когда отделение экстренной помощи.
Когда анализ кала помогает подобрать правильное лечение
Лабораторный анализ особенно полезен, когда болезнь протекает тяжело, сопровождается кровью или долго не проходит. CDC советует: если сильная диарея началась вскоре после возвращения из поездки, обратитесь к врачу и спросите об анализах кала, чтобы выяснить, какой антибиотик подействует.
По данным MedlinePlus, посев кала (бактериологическое исследование стула) выявляет в стуле микроорганизмы, вызывающие заболевания пищеварительной системы. Его часто назначают при тяжелой диарее с кровью и температурой, а также при диарее, которая не проходит или постоянно возвращается. Yellow Book добавляет, что при диарее дольше 2 недель чаще выявляются паразиты, например лямблии (Giardia), и что такая диарея без лечения может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Причины бывают разными. CDC отмечает, что антибиотики не действуют на вирусы, а Yellow Book описывает кишечные симптомы, которые сохраняются после того, как инфекция прошла: это называется постинфекционным синдромом раздраженного кишечника. Если нужно сдать образец, MedlinePlus советует следить, чтобы в него не попали моча, вода и туалетная бумага, и без промедления доставить его в лабораторию. Подробнее читайте в нашем материале о лабораторных анализах в клинике неотложной помощи.
Дети, пожилые люди и риск обезвоживания
Yellow Book подчеркивает, что восполнение жидкости важнее всего для маленьких детей, пожилых людей и взрослых с хроническими заболеваниями. NIDDK добавляет, что у беременных, людей старше 65 лет, тех, кто принимает антибиотики, и людей с ослабленным иммунитетом осложнения из-за диареи возникают чаще, поэтому им следует оставаться на связи со своим врачом. MedlinePlus отмечает, что пожилые люди и люди с диабетом особенно уязвимы к обезвоживанию.
Для детей NIDDK советует обратиться к врачу, если диарея длится больше суток, при любой повышенной температуре у младенца, а также если подгузник остается сухим 3 часа и дольше, ребенок плачет без слез или у него запал родничок. Американская академия педиатрии перечисляет признаки тяжелого обезвоживания, при которых нужно сразу позвонить педиатру: ребенок очень капризный или чрезмерно сонливый, запавшие глаза, прохладные или изменившие цвет кисти рук и стопы, мочеиспускание только один или два раза в день. Прежде чем давать ребенку любое средство от диареи, посоветуйтесь с врачом.
Советы по еде и воде для тех, кто часто пересекает границу
Если поездки через границу стали частью вашей повседневной жизни, рекомендации CDC по еде и напиткам лучше всего превратить в набор привычек:
- Мойте руки водой с мылом перед едой и перед приготовлением пищи или пользуйтесь антисептиком, содержащим не менее 60% спирта.
- Выбирайте бутылки или банки в заводской упаковке. Наличие газа в напитке указывает на заводскую укупорку.
- Отказывайтесь ото льда там, где доступ к чистой воде ограничен.
- Ешьте горячую пищу горячей. Микробы быстро размножаются при температуре от 40 до 140 градусов F (примерно от 4 до 60°C).
- Откажитесь от нарезанных фруктов, сырых овощей и свежих сальс.
- Избегайте непастеризованных молочных продуктов, особенно во время беременности или при ослабленном иммунитете.
- Помните, что CDC не рекомендует покупать еду у уличных торговцев.
Yellow Book отмечает, что заболеть могут даже те, кто строго соблюдает правила питания, поэтому держите дома пакетики с солями для пероральной регидратации.
Помощь без записи и лабораторные анализы в San Ysidro
Palm Urgent Care, San Ysidro находится по адресу 601 E San Ysidro Blvd #170, San Ysidro, CA 92173 и обслуживает приграничное сообщество недалеко от пункта пропуска San Ysidro Port of Entry, от испаноязычных семей до тех, кто ездит на работу через границу. Клиника оказывает неотложную помощь без записи и проводит лабораторные анализы, поэтому врач сможет осмотреть вас, проверить, нет ли обезвоживания, и решить, нужен ли анализ кала. Актуальные часы работы и схему проезда смотрите на странице клиники в San Ysidro.
Часто задаваемые вопросы
Сколько длится диарея путешественников?
Согласно CDC Yellow Book, бактериальная диарея без лечения обычно длится от 3 до 7 дней, а вирусная от 2 до 3 дней, тогда как паразиты могут вызывать симптомы неделями. Обратитесь к врачу, если взрослому не стало лучше через 2 дня, а ребенку через 1 день.
Нужен ли анализ кала при диарее после поездки в Мексику?
Не всегда. CDC советует обратиться к врачу и спросить об анализах кала, если сильная диарея началась вскоре после возвращения. Анализы также часто назначают при диарее с кровью и температурой, при диарее, которая постоянно возвращается, или при диарее дольше 2 недель.
Что пить при диарее после поездки?
Пейте много жидкости, а в более серьезных случаях используйте раствор для пероральной регидратации. Для детей AAP (Американская академия педиатрии) рекомендует электролитный раствор вместо газировки, сока или спортивных напитков.
Когда диарея требует экстренной помощи?
Звоните 911 при обмороке, спутанности сознания, судорожном приступе, температуре выше 102°F (около 38,9°C) на фоне обезвоживания или если симптомы продолжают усиливаться, несмотря на лечение. При черном стуле или стуле с кровью, сильной боли в животе и частой рвоте нужно сразу обратиться к врачу.
Прошло несколько дней после поездки на юг, а вы все еще не отходите от туалета? Приходите в Palm Urgent Care, San Ysidro без записи, чтобы получить помощь при диарее путешественников рядом с границей.
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию лицензированного специалиста.