对 San Ysidro 的许多家庭来说，在 Tijuana 买药就像过境上班、上学或周日探亲一样平常。喉咙痛时买一盒抗生素，腰背酸痛时买一板止痛药，似乎是个省事的办法。本文无意评判这种选择，而是说明美国及全球卫生机构对假药、剂量错误以及不对症服用抗生素提出了哪些警示，并介绍在什么情况下，免预约就诊和合适的化验检查可以取代自行猜测。
为什么在 Tijuana 买药如此普遍
原因不难理解：价格、便利、药剂师会说您的语言，还有从小就熟悉的药品品牌，都是其中的因素。跨境上班的人下班回家常会路过药房，在柜台直接询问似乎比预约看诊更快。问题在于，熟悉的包装并不能告诉您里面装的究竟是什么，而柜台后的药剂师也无法为您做检查、听诊肺部或化验尿液。
假药与掺有芬太尼的药片：官方警示
假药是一个全球性问题。World Health Organization（世界卫生组织）估计，在中低收入国家，每 10 种药品中就有 1 种是不合格或伪造的。WHO 警告，这类产品可能导致治疗失败，可能因污染物或有毒物质直接造成伤害，并会增加耐药性感染的风险。
CDC（美国疾病控制与预防中心）指出，假药可能剂量错误、完全不含药物成分，或含有有毒成分，而且外观往往与真药一模一样。FDA（美国食品药品监督管理局）补充说，假药中的有效成分可能过多、过少，甚至完全没有。无论卖家是墨西哥的药房、美国的网站，还是您认识的人，仅凭肉眼都很难辨认假药。
仿冒药片中的芬太尼风险
一些最危险的假药仿冒的是止痛药和抗焦虑药。根据 CDC 的信息，非法制造的芬太尼越来越多地被压制成假药片，外观仿照羟考酮或阿普唑仑（Xanax），一片药就可能含有致命剂量，而您看不见、尝不出，也闻不到。如果有人在没有处方的情况下向您提供强效止痛药或抗焦虑药，请将其视为严重的危险信号。
CDC 的旅行指南很简单：只在持有执照的药房买药，避开露天市场，并从家中带上所需药物，保留原包装容器。
用抗生素治疗病毒性疾病：为何适得其反
抗生素杀灭的是细菌，对病毒毫无作用。CDC 明确指出，抗生素不能治疗感冒、流感、大多数喉咙痛或大多数支气管炎，MedlinePlus 补充说，即使黏液变得浓稠、发黄或发绿，也是如此。CDC 还指出，许多鼻窦感染和部分耳部感染并不需要使用抗生素。
即使是不需要的抗生素，也同样会带来副作用。CDC 列出的副作用包括皮疹、头晕、恶心、腹泻和酵母菌感染，以及严重过敏反应和艰难梭菌（C. diff）感染等严重问题。
此外还有更广泛的代价。CDC 解释说，当抗生素迫使细菌发生适应性变化时，抗微生物药物耐药性就会加速发展，而耐药性还可能在医院和社区等场所传播。
剩余抗生素与共用抗生素
把上次生病剩下的半盒药留着，或借用亲戚的药，在许多家庭中都很常见。CDC 建议两者都不要做：留着抗生素以后再用，或服用别人处方的药物，可能延误正确治疗、引起副作用，并让病情加重。
药物相互作用与规格错误的药片
不经就诊直接买药，就省掉了由专业人员将它与您正在服用的其他所有药物进行核对的步骤。FDA 将相互作用分为三类：药物与药物、药物与食物或饮料（酒精是常见的例子），以及药物与健康状况，例如高血压患者使用鼻腔减充血剂。
- 成分相同，名称不同。在 Tijuana 买到的药盒上的品牌名，可能与同一种药在美国的名称不同。FDA 警告，不同产品可能含有相同的有效成分，这会增加在不知情的情况下过量服用该成分的风险。
- 规格错误。假药或不合格药片所含的药量可能比标签标示的多或少，因此以前有效的剂量，现在的效果可能并不相同。
- 完整的用药清单。FDA 请患者向临床医生告知自己使用的每一种处方药、非处方药、维生素、补充剂和草药产品，因为每一种都可能影响再加用哪些药物才是安全的。
如果您目前服用的药物是边境任何一侧的医生开的处方，请不要自行停药。下次就诊时请连同原包装一起带来，以便临床医生与您一起核查。
服用抗生素前，先获得正确诊断
很大一部分风险就来自自行猜测。例如，排尿时有灼痛感，会让许多人去找墨西哥的尿路感染抗生素。然而 CDC 表示，尿路感染需要由医疗专业人员通过询问症状、进行身体检查，并在必要时安排尿液检测来诊断。尿培养可检查样本中是否有细菌，相关检测还能显示哪种抗生素最能有效治疗这种特定病菌。在柜台挑选的抗生素，可能正是细菌已经产生耐药性的那一种。
位于 San Ysidro、East San Ysidro Boulevard 上、靠近入境口岸的 Palm Urgent Care 提供免预约急症护理；当临床医生认为有必要时，还可进行化验检查。进一步了解急症诊所的化验检查以及免预约就诊须知。
就诊时请携带
- 您正在服用的所有药物，包括在墨西哥购买的药物，均装在原装药盒或药瓶中
- 您已知的任何过敏情况，尤其是对抗生素过敏
- 症状开始的时间，以及您已经尝试过的处理方法
何时应拨打 911 或前往急诊室
有些反应不能等到免预约就诊时再处理。服用任何药物后，如果出现以下情况，请立即拨打 911：
- 呼吸困难、出现哮鸣音（喘息），或面部、眼睛或舌头肿胀。MedlinePlus 将这些列为严重过敏反应的征兆，这是一种可能危及生命的过敏反应。
- 出现荨麻疹或瘙痒，同时伴有头晕或头重脚轻感。
- 有人服药后呼吸变慢或停止。CDC 表示，应毫不犹豫地拨打 911；纳洛酮可以逆转阿片类药物过量，无需处方即可购买。
如果在出现泌尿系统症状的同时伴有发烧、寒战、下背部或侧腰疼痛，或恶心呕吐，请及时就医。CDC 将这些列为肾脏感染的可能征兆。
常见问题
不看医生就在墨西哥买抗生素安全吗？
更大的风险在于跳过了诊断。抗生素对感冒和流感等病毒感染毫无作用，CDC 也警告，不必要的抗生素会带来副作用，并加剧抗生素耐药性。临床医生可以告诉您究竟是否需要抗生素，以及需要哪一种。
可以用从墨西哥买的抗生素治疗尿路感染吗？
治疗尿路感染需要使用对致病细菌有效的抗生素。CDC 表示，尿路感染需要由医疗专业人员通过了解症状、进行检查，并在必要时安排尿液检测来诊断。自行猜测可能延误正确治疗。
如何判断药片是不是假药？
往往无法判断。CDC 指出，假药的外观往往与真药一模一样，而藏在假药片里的芬太尼看不见、尝不出，也闻不到。凭有效处方在持有执照的药房购买，是最安全的做法。
在边境另一侧买的药，我还应该继续服用吗？
医生为您开具处方的药物，在咨询临床医生之前请不要自行停用。如果您不确定某种药片是什么，或不清楚它与您服用的其他药物合用会有什么影响，请在就诊时连同原包装一起带来，以便临床医生与您一起核查。
出现新症状时，在 Tijuana 买药之前，请先弄清楚自己得的是什么病。前往 Palm Urgent Care, San Ysidro 页面查看营业时间和交通路线，然后在服用任何药物之前，直接前来接受正规诊断。
本文仅供一般参考，不能替代持证临床医生提供的医疗建议。