对许多 San Ysidro 家庭来说，Tijuana 的牙医或外科医生近在咫尺，大多数人术后都能顺利康复。但有时，过境回来几天后，切口看起来更红了，拔牙处开始跳痛，或者一夜之间发起烧来。在墨西哥手术后感染，和在任何地方发生的感染一样需要及时处理，只是多了一个步骤：告诉临床医生您的手术或治疗是在何时、何地进行的。下面介绍警示征兆、需要去急诊室的危险信号、就诊时应携带的资料，以及在San Ysidro 的 Palm Urgent Care进行免预约伤口检查包括哪些内容。
出境就医后为什么需要后续护理
在境外接受治疗后，外科医生或牙医远在边境另一侧，病历可能是西班牙语的，而复诊可能意味着又要排一次过境长队。对于一周都在边境两侧奔波的跨境上班族来说，一个小问题很容易被一拖再拖。
CDC（美国疾病控制与预防中心）指出，医疗旅游最常见的并发症与感染有关，包括手术部位感染和血流感染（CDC Yellow Book）。CDC 建议旅行者在美国提前安排好后续护理，并在回国前取得所有病历的副本（CDC：医疗旅游）。
告知手术情况还有一个与本地相关的原因。CDC 调查人员在曾于 Tijuana 接受减重手术的美国患者身上，追踪到一种广泛耐药的铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）。他们在 18 个州发现了 38 名患者，其中 16 人术后在美国住院（CDC《新发传染病》期刊）。在 CDC 此前针对同一病菌的一份报告中，大多数阳性培养结果来自切口部位，CDC 敦促临床医生在适当情况下进行培养并检测耐药性（CDC MMWR）。这并不代表每一次手术都有风险。但这确实说明，伤口迟迟不愈合时，应该接受正规检查，而不是凭猜测判断。
墨西哥手术后感染的警示征兆
大多数手术伤口感染出现在术后头 30 天内，感染的伤口可能流脓，并出现发红、疼痛或摸起来发烫（MedlinePlus）。CDC 将手术部位周围发红和疼痛、浑浊的渗液以及发烧列为主要征兆（CDC：手术部位感染基础知识）。如果发现以下情况，请及时就医检查：
- 发红范围扩大，或有红色条纹从伤口向外延伸，这可能表示感染正在向皮肤扩散（MedlinePlus：蜂窝织炎）。
- 渗液发生变化：渗液增多，或变为黏稠的棕褐色、绿色或黄色液体，或有异味（MedlinePlus：手术伤口护理）。
- 伤口裂开或发生变化，例如伤口边缘分开，或伤口看起来变大、变深、变干或颜色发暗。
- 疼痛、肿胀或发热感加重，而且发生在术后头几天之后，也就是不适本应逐渐缓解的时候。
- 发烧或发冷，尤其是体温高于 100°F（37.7°C）且持续超过 4 小时。
- 一侧腿部肿胀、疼痛、发热或发红，这是深静脉血栓的常见征兆（CDC：血栓）。请当天就医检查。
在 Tijuana 看牙之后
牙脓肿的征兆包括：持续不退的跳痛性牙痛、牙龈上出现类似痘痘的小包、口苦或口臭、发烧、颈部腺体肿大，以及下颌肿胀，MedlinePlus 指出下颌肿胀属于非常严重的情况（MedlinePlus：牙脓肿）。面部肿胀并伴有发烧、压痛或发红，也提示可能存在感染（MedlinePlus：面部肿胀）。急症诊所可以检查是否发烧以及感染是否扩散，但牙齿本身需要由牙医处理。
如发现以下情况，请直接去急诊室
遇到以下情况，请拨打 911 或前往最近的急诊室：
- 看牙后出现呼吸困难或吞咽困难，或颈部、舌下肿胀。MedlinePlus 指出，这类感染引起的呼吸困难属于急症（MedlinePlus：路德维希咽峡炎）。
- 深呼吸时加重的胸痛、突然气短、心跳过快或不规律、咳血或昏厥。这些可能是肺部血栓的信号，CDC 表示应立即求助（CDC）。手术和乘坐飞机都会增加血栓风险（CDC Yellow Book）。
- 脓毒症（败血症）的征兆：意识模糊、皮肤湿冷或出汗、心率过快或脉搏微弱、剧烈疼痛、发烧伴寒战，或气短。CDC 将脓毒症称为危及生命的急症，并指出皮肤是这类感染最常见的起始部位之一（CDC：关于脓毒症）。
- 发红从伤口迅速向外扩散，并伴有高烧或感觉病得很重。
不确定该选择哪种级别的医疗服务？请阅读我们的指南：急症诊所与急诊室的区别。
就诊时请携带：手术记录和用药清单
请带上您手头的所有资料，即使是西班牙语的也没关系。CDC 指出，境外病历可能需要翻译后才能供美国医护人员使用，因此如有英文版本，请索取一份（CDC）。
- 手术记录或出院小结：手术或治疗名称、日期、外科医生或牙医，以及医疗机构。
- 此行带回的所有药物，最好保留原包装，并注明剂量和开始服用的日期。
- 植入物或医疗器械信息，例如种植牙或手术补片。
- 外科医生的联系方式，以便协调后续治疗。
- 每天拍摄的伤口照片，有助于判断发红是否在扩散。
- 过敏史和慢性疾病，例如糖尿病。
如果医生给您开了抗生素，MedlinePlus 建议按疗程全部服完（MedlinePlus）。请将药物带来就诊，不要自行换药。
免预约伤口检查包括哪些内容
免预约就诊是初步评估并制定处理方案，不能取代您的外科医生。一次常规的伤口检查包括：
- 病史和生命体征，包括手术或治疗的地点和时间，以及体温、心率和血压。
- 仔细检查伤口：包括伤口边缘、渗液、发热情况，以及切口以外是否有发红。
- 必要时进行化验。如果临床医生安排伤口培养，会用拭子从伤口采集细胞或脓液（MedlinePlus：细菌培养检测）。抗生素敏感性试验可以显示哪种抗生素可能有效，耐药感染也包括在内（MedlinePlus）。请提前致电，确认本诊所可提供哪些检测。
- 基本伤口护理，例如清洁伤口和更换敷料，并提供居家护理指导。
- 问题较严重时进行转诊。有些感染伤口需要外科医生切开伤口或清除感染组织（MedlinePlus）。如果可能需要这样处理，或涉及牙齿或植入物，临床医生会为您介绍合适的外科医生、牙医或医院。
第一次来就诊？请查看免预约急症就诊须知。
常见问题
如何判断手术切口是否感染？
留意是否出现脓液、异味、发红、发热，以及疼痛不减反增。MedlinePlus 建议，如果体温持续高于 100°F（37.7°C）超过 4 小时，请联系您的医护人员。大多数手术伤口感染会在 30 天内出现。
急症诊所能治疗在墨西哥手术后的感染吗？
急症诊所是伤口检查很好的第一站：可以进行检查、必要时做伤口培养、提供基本伤口护理，并转诊至外科医生或医院。如果出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或其他脓毒症征兆，请前往急诊室。
在 Tijuana 看牙后脸肿了，该怎么办？
面部肿胀并伴有发烧、压痛或发红，提示可能存在感染，需要及时检查，最好由牙医诊治。如果出现呼吸困难或吞咽困难，或颈部、舌下肿胀，请前往急诊室或拨打 911。
为什么要告诉临床医生我是在墨西哥做的手术？
CDC 调查人员发现，在 Tijuana 进行的部分手术与美国少见的耐药细菌有关。了解您的手术或治疗在何时、何地进行，有助于临床医生决定是否需要送检培养。
在 Tijuana 做完手术或治疗回来，发现伤口看起来不对劲？不要等到情况恶化。欢迎直接前往位于 601 E San Ysidro Blvd #170 的 Palm Urgent Care, San Ysidro 免预约就诊，来之前请查看San Ysidro 诊所页面，了解营业时间、交通路线和保险受理情况。
本文仅供一般参考，不能替代持证临床医生提供的医疗建议。