在 Tijuana 待上一天，或在墨西哥长途旅行之后，可能会出现腹部绞痛、稀便，一连几个小时都离不开厕所。根据 CDC（美国疾病控制与预防中心）的资料，旅行者腹泻是最常见的旅行相关疾病，而墨西哥属于风险最高的目的地之一。对于经常因工作、上学或探亲而过境的 San Ysidro 家庭来说，了解哪些情况可以在家处理、哪些需要看临床医生，以及粪便检测何时会改变治疗方案，会很有帮助。
在墨西哥饮食后腹泻的常见原因
大多数病例由食物或水中的病菌引起。CDC《黄皮书》（Yellow Book）是该机构的旅行医学临床指南，书中指出，估计 75% 至 90% 的病例由细菌引起，其中以产肠毒素大肠杆菌（enterotoxigenic E. coli）最多，其次是弯曲杆菌（Campylobacter）、志贺菌（Shigella）和沙门氏菌（Salmonella）。诺如病毒等病毒约占 10% 至 25%，贾第鞭毛虫（Giardia）等寄生虫约占 10%，多见于长期旅行者。
CDC 的旅行者饮食指南反复提醒以下几类风险较高的选择：切好的水果、生蔬菜、用生食材制作的新鲜莎莎酱、冰块，以及未经巴氏杀菌的牛奶、奶酪和酸奶。CDC 的墨西哥旅行健康页面还将生的或未煮熟的牛肉，以及未经巴氏杀菌的奶酪列为应避免的食物。
旅行者腹泻的居家护理与补液
许多病例会在一周内自行好转。在家时，最重要的是补充流失的水分。
- 持续补充水分。CDC 建议多补充液体；病情较重时，可使用从药房买到的口服补液溶液。
- 成人方面，MedlinePlus 建议轻度脱水时饮用水或含电解质的运动饮料。
- 儿童方面，美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）建议使用电解质溶液，不建议饮用汽水、果汁和运动饮料，因为这些饮料的糖和盐含量不合适。
对于成人的轻症，《黄皮书》提到可使用非处方药洛哌丁胺（loperamide）或碱式水杨酸铋（bismuth subsalicylate），但有使用限制。出现血便或伴有发烧的腹泻时，不建议单独使用洛哌丁胺。3 岁以下儿童、孕期女性、对阿司匹林过敏者或正在服用抗凝血药的人，不建议使用碱式水杨酸铋，而且该药常会使大便变黑。
《黄皮书》不建议轻症使用抗生素，CDC 也警告，不必要的抗生素不但没有帮助，还会带来副作用，包括腹泻和艰难梭菌（C. diff）感染。手上有剩下的抗生素，或有从边境另一侧买来的药？请先咨询临床医生，并阅读我们的在 Tijuana 买药指南。
危险信号：血便、高烧与脱水
美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）建议，出现以下情况时应立即咨询医生：
- 大便呈黑色柏油样，或含有鲜红色血液或脓液
- 腹部或直肠剧烈疼痛
- 频繁呕吐
- 精神状态改变，例如易怒或没有精神
- 成人：腹泻超过 2 天、发高烧，或每天稀便 6 次或以上
- 脱水：极度口渴、排尿比平时少、尿色深，或感到头晕、头重脚轻
何时应去急诊室或拨打 911
严重脱水可能需要住院治疗。MedlinePlus 列出的征兆包括：完全无尿或尿液呈深琥珀色、皮肤干燥起皱、意识模糊、心跳加快和呼吸急促。如果脱水的人失去意识、意识模糊或癫痫发作、发烧超过 102°F，或经治疗后病情仍在恶化，请拨打 911。如果血便或剧烈腹痛同时伴有上述任何征兆，请拨打 911。不确定该去哪里就诊？请阅读我们的急症诊所与急诊室的区别指南。
粪便检测何时有助于选择正确的治疗
当病情严重、出现血便或迟迟不见好转时，化验最有用。CDC 建议，如果旅行回来后不久就出现严重腹泻，应去看医生，并询问是否需要做粪便检测，以确定哪种抗生素有效。
根据 MedlinePlus 的资料，粪便（大便）培养会检查粪便中是否存在引起消化道疾病的微生物。医生通常会为伴有发烧的严重血性腹泻，或持续不愈、反复发作的腹泻安排这项检查。《黄皮书》还指出，腹泻持续超过 2 周时，更有可能检出贾第鞭毛虫等寄生虫；这类腹泻若不治疗，可能持续数周至数月。
病因各不相同。CDC 指出，抗生素对病毒无效；《黄皮书》也描述了感染消退后肠道症状仍持续存在的情况，称为感染后肠易激综合征。如果需要采集样本，MedlinePlus 建议不要让样本沾到尿液、水或厕纸，并尽快送回化验室。欲了解更多，请阅读我们的急症诊所化验检测指南。
儿童、老年人与脱水风险
《黄皮书》强调，补充液体对幼儿、老年人和患有慢性病的成人最为重要。NIDDK 还指出，孕妇、65 岁以上人士、正在服用抗生素的人或免疫系统较弱的人，更容易因腹泻出现问题，应与医生保持联系。MedlinePlus 指出，老年人和糖尿病患者尤其容易脱水。
对于儿童，NIDDK 建议在以下情况下就医：腹泻超过一天、婴儿出现任何发烧，或 3 小时或更长时间没有尿湿尿布、哭时没有眼泪、囟门（头顶软点）凹陷。美国儿科学会列出了需要立即致电儿科医生的严重脱水征兆：孩子非常烦躁或过度嗜睡、眼窝凹陷、手脚发凉或变色，或每天只排尿一两次。给孩子服用任何止泻药之前，请先咨询临床医生。
经常过境者的饮食与饮水提示
如果过境是您的日常，把 CDC 的饮食指南养成一套习惯效果最好：
- 饭前和备餐前用肥皂和清水洗手，或使用酒精含量至少 60% 的洗手液。
- 选择工厂密封的瓶装或罐装饮料。饮料有气泡，说明是工厂原装密封。
- 在难以获得洁净用水的地方，不要加冰。
- 热食要趁热吃。病菌在 40 至 140 华氏度之间繁殖很快。
- 不要吃切好的水果、生蔬菜和新鲜莎莎酱。
- 避免食用未经巴氏杀菌的乳制品，孕期或免疫系统较弱时尤其要注意。
- 请留意，CDC 建议不要购买街头摊贩的食物。
《黄皮书》指出，即使严格遵守饮食规则的人也仍可能生病，所以家中请常备口服补液盐冲剂包。
San Ysidro 免预约就诊与化验检测
Palm Urgent Care, San Ysidro 位于 601 E San Ysidro Blvd #170, San Ysidro, CA 92173，靠近 San Ysidro 入境口岸（San Ysidro Port of Entry），服务整个边境社区，从讲西班牙语的家庭到跨境工作者都在其中。诊所提供免预约急症护理和化验检测，临床医生可以为您检查、评估是否脱水，并决定是否需要做粪便检测。请在 San Ysidro 诊所页面查看最新营业时间和交通路线。
常见问题
旅行者腹泻会持续多久？
CDC《黄皮书》指出，未经治疗的细菌性腹泻通常持续 3 至 7 天，病毒性腹泻持续 2 至 3 天，而寄生虫引起的症状可能持续数周。如果成人 2 天后仍未好转，或儿童 1 天后仍未好转，请看临床医生。
墨西哥旅行后腹泻需要做粪便检测吗？
不一定。CDC 建议，如果回来后不久就出现严重腹泻，应去看医生并询问是否需要做粪便检测。对于伴有发烧的血性腹泻、反复发作的腹泻，或持续超过 2 周的腹泻，通常也会进行检测。
旅行后腹泻应该喝什么？
多喝液体，病情较重时使用口服补液溶液。对于儿童，AAP（美国儿科学会）建议使用电解质溶液，而不是汽水、果汁或运动饮料。
腹泻什么时候属于紧急情况？
如出现昏厥、意识模糊、癫痫发作、发烧超过 102°F 并伴有脱水，或经治疗后症状仍不断加重，请拨打 911。黑便或血便、剧烈腹痛和频繁呕吐，需要立即就医。
南下旅行回来好几天了，还是一直跑厕所？欢迎前往 Palm Urgent Care, San Ysidro，在边境附近免预约治疗旅行者腹泻。
本文仅供一般参考，不能替代持证临床医生提供的医疗建议。