تعرف عائلات كثيرة في El Cajon شخصاً مصاباً بالسكري: أحد الوالدين، أو عمّاً أو خالاً، أو جدّةً تقيس سكرها كل صباح. إذا بدا لك هذا مألوفاً، فإن تحليل السكر التراكمي في El Cajon (فحص A1C) من أبسط الطرق لمعرفة وضعك الصحي. فهو يتطلب سحب عينة دم واحدة، ولا يحتاج إلى صيام، وتُظهر نتيجته ما إذا كان سكر الدم لديك ضمن النطاق الطبيعي أو نطاق ما قبل السكري أو نطاق السكري. يشرح هذا الدليل ماذا يعني رقمك، ومن ينبغي أن يُجري الفحص، وما الخطوة التالية.
لماذا يبقى السكري في كثير من الأحيان دون تشخيص لدى عائلات الشرق الأوسط
عادةً ما يتطور السكري من النوع 2 ببطء. وبحسب CDC (المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها)، كثيراً ما تستغرق أعراض النوع 2 عدة سنوات حتى تظهر، وبعض الأشخاص لا يلاحظون أي أعراض على الإطلاق. وعلى المستوى الوطني، تشير تقديرات CDC إلى أن 27.6% من البالغين المصابين بالسكري غير مشخّصين، أي نحو 11 مليون شخص. أما في حالة ما قبل السكري فالفجوة أوسع: 8 من كل 10 أشخاص مصابين به لا يعرفون ذلك.
تشير الأبحاث في المجتمعات العربية الأمريكية إلى خطر أعلى. ففي دراسة منزلية شملت 542 بالغاً من العرب الأمريكيين في Dearborn بولاية Michigan، أجرى الباحثون لكل مشارك اختبار تحمّل الغلوكوز، ووجدوا السكري لدى 15.5% من النساء و20.1% من الرجال. وكانت الحالات غير المشخّصة شائعة بقدر الحالات المشخّصة تقريباً، أي أن نحو نصف المصابين بالسكري لم يكونوا يعلمون بإصابتهم. وبشكل منفصل، وجد تحليل أجرته CDC لما يقارب 250,000 لاجئ بالغ خضعوا للفحص قبل إعادة توطينهم في الولايات المتحدة أن اللاجئين العراقيين سجّلوا أعلى معدل انتشار للسكري بين جميع الجنسيات.
لم تُجرَ هذه الدراسات في مقاطعة San Diego، كما أن ارتفاع المعدل في مجتمع ما لا يُعدّ تشخيصاً لأي فرد فيه. لكنها تشير إلى أن البالغين في المجتمع الناطق بالعربية والمجتمع الكلداني في East County لديهم سبب وجيه لفحص سكر الدم بدلاً من انتظار ظهور الأعراض، خاصة إذا كان أحد الوالدين أو الإخوة مصاباً بالسكري من النوع 2، وهو عامل خطر تذكره CDC.
ماذا يقيس تحليل A1C
يرتبط الغلوكوز الموجود في مجرى الدم بالهيموغلوبين، وهو البروتين الناقل للأكسجين في خلايا الدم الحمراء. ويقيس تحليل A1C نسبة الهيموغلوبين المرتبط بالسكر. ولأن خلايا الدم الحمراء تتجدد كل ثلاثة أشهر تقريباً، فإن النتيجة تعكس متوسط سكر الدم لديك خلال الأشهر الثلاثة الماضية، كما يوضح MedlinePlus وCDC.
وهذه النظرة الممتدة هي جوهر الفحص. فقراءة وخز الإصبع تلتقط لحظة واحدة وقد تتقلب بعد تناول الطعام، بينما يخفف A1C من أثر هذه التقلبات. ولا حاجة إلى الصيام، والعينة سحب دم عادي من وريد في الذراع.
متى قد يكون A1C أقل دقة
بعض الحالات قد تجعل النتيجة مرتفعة أو منخفضة بشكل خاطئ. إذ يذكر National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK، المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى) متغيرات الهيموغلوبين (وهي أكثر شيوعاً لدى ذوي الأصول الأفريقية أو المتوسطية أو أصول جنوب شرق آسيا، ولدى العائلات التي يوجد فيها فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا)، وفقدان الدم أو نقل الدم مؤخراً، والانخفاض الشديد في الحديد، والفشل الكلوي، وأمراض الكبد. ويضيف MedlinePlus أن بعض الأدوية قد تؤثر في النتائج. إذا انطبق عليك أي من ذلك، فأخبر مقدّم الرعاية الصحية، لأن فحصاً آخر للغلوكوز قد يكون أنسب لك.
نطاقات A1C: الطبيعي وما قبل السكري والسكري
تعتمد CDC وNIDDK الحدود الفاصلة نفسها:
- طبيعي: أقل من 5.7%
- ما قبل السكري: من 5.7% إلى 6.4%
- السكري: 6.5% أو أكثر
انظر إلى النطاق الطبيعي لتحليل A1C على أنه نقطة مرجعية، لا درجة نجاح أو رسوب. فنتيجة 5.9% لا تعني الإصابة بالسكري، بل تعني أن سكر الدم لديك كان أعلى من الطبيعي وأن خطر إصابتك بالنوع 2 أعلى، وهي المرحلة التي يمكن فيها لبرنامج لتغيير نمط الحياة أن يخفض هذا الخطر.
في غياب الأعراض، ينصح NIDDK بتأكيد النتيجة المرتفعة بتكرار الفحص في يوم آخر. فالرقم الواحد سبب للمتابعة، لا للذعر.
إجراء تحليل السكر التراكمي في El Cajon: من يحتاجه وكم مرة
تختلف الإرشادات الوطنية قليلاً من جهة إلى أخرى:
- يوصي U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF، فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكي) بفحص البالغين من عمر 35 إلى 70 عاماً ممن لديهم زيادة في الوزن أو سمنة. ويقترح النظر في الفحص المبكر للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسكري أو سبق أن أُصيبوا بسكري الحمل.
- توصي CDC بإجراء تحليل A1C إذا كان عمرك فوق 45 عاماً، أو إذا كنت أصغر سناً ولديك زيادة في الوزن مع عوامل خطر أخرى.
تشمل عوامل الخطر التي تذكرها CDC لما قبل السكري والسكري من النوع 2:
- إصابة أحد الوالدين أو الإخوة أو الأخوات بالسكري من النوع 2
- زيادة الوزن أو السمنة
- العمر 45 عاماً أو أكثر
- ممارسة النشاط البدني أقل من ثلاث مرات في الأسبوع
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي
- الإصابة بسكري الحمل في أي وقت سابق، أو ولادة طفل يزيد وزنه على 9 أرطال
أما بالنسبة إلى تكرار الفحص، فيرى USPSTF أن إعادته كل ثلاث سنوات قد تكون معقولة بعد نتيجة طبيعية. وتنصح CDC بإعادته كل سنة إلى سنتين في حالة ما قبل السكري، ومرتين في السنة على الأقل في حالة السكري.
لا تنتظر الفحص الروتيني إذا لاحظت أعراضاً تربطها CDC بالسكري: كثرة التبول، وزيادة العطش والجوع، وفقدان الوزن دون محاولة، والتعب، وتشوّش الرؤية، والقروح بطيئة الالتئام، أو تكرار التهابات المسالك البولية أو الالتهابات الفطرية.
متى تتوجه إلى الطوارئ أو تتصل بالرقم 911
قد يؤدي الارتفاع الشديد في سكر الدم إلى الحماض الكيتوني السكري (DKA)، وهو حالة طبية طارئة. وتنصح CDC بالتوجه إلى غرفة الطوارئ أو الاتصال بالرقم 911 فوراً إذا:
- بقي سكر الدم لديك عند 300 mg/dL أو أعلى
- كانت لأنفاسك رائحة تشبه رائحة الفاكهة
- كنت تتقيأ ولا تستطيع الاحتفاظ بالطعام أو الشراب
- كنت تعاني صعوبة في التنفس
- ظهرت عليك عدة علامات للحماض الكيتوني في الوقت نفسه، مثل التنفس السريع العميق، أو جفاف الفم، أو احمرار الوجه، أو ألم المعدة، أو التعب الشديد
في أي من هذه الحالات، لا تذهب إلى المختبر، بل اطلب الرعاية الطارئة.
الخطوات التالية بعد نتيجة مرتفعة
إذا أظهرت نتيجتك مرحلة ما قبل السكري، فاسأل عن برنامج CDC المعروف باسم National Diabetes Prevention Program (البرنامج الوطني للوقاية من السكري). وهو برنامج لتغيير نمط الحياة يمتد عاماً كاملاً، وتقول CDC إنه أثبت قدرته على خفض خطر الإصابة بالسكري من النوع 2 إلى النصف.
إذا كانت نتيجتك ضمن نطاق السكري، فتابع مع مقدّم رعاية صحية أولية، يمكنه تأكيد التشخيص ووضع خطة علاج بالتعاون معك. وبعد ذلك تُظهر فحوص A1C المنتظمة ما إذا كانت الخطة تؤتي ثمارها.
وفي كلتا الحالتين، أشرك عائلتك. أحضر قائمة أدويتك ونتائج تحاليلك السابقة، واصطحب معك القريب الذي يساعدك في مواعيدك. ولأن التاريخ العائلي مشترك، فإن نتيجتك سبب وجيه أيضاً لتشجيع الوالدين والإخوة الذين لم يُجروا الفحص على إجرائه.
إذا كنت تبحث عن خيار دون موعد لإجراء تحليل دم للسكري، فإن عيادتنا في El Cajon Magnolia ترحّب بالمرضى القادمين دون موعد وتقدّم الفحوص المخبرية. اتصل مسبقاً للتأكد من توفّر تحليل الهيموغلوبين السكري (A1C) في العيادة. اقرأ دليلنا حول الفحوص المخبرية في الرعاية العاجلة، أو تصفّح جميع خدماتنا.
الأسئلة الشائعة
هل أحتاج إلى الصيام قبل تحليل A1C؟
لا. تؤكد CDC أن الصيام غير مطلوب لتحليل A1C. وإذا طلب مقدّم الرعاية تحاليل أخرى في الزيارة نفسها، مثل فحص الكوليسترول، فقد يتطلب بعضها الصيام، لذا اسأل مسبقاً.
ما هو النطاق الطبيعي لتحليل A1C؟
يكون A1C طبيعياً إذا كان أقل من 5.7%. ومرحلة ما قبل السكري من 5.7% إلى 6.4%، والسكري 6.5% أو أكثر.
أين يمكنني إجراء فحص ما قبل السكري بالقرب مني في El Cajon؟
يرحّب Palm Urgent Care في El Cajon (Magnolia) بالمرضى القادمين دون موعد، ويقدّم الفحوص المخبرية. ويكشف تحليل A1C عن مرحلة ما قبل السكري والسكري معاً، لذا اتصل مسبقاً للتأكد من توفّره في العيادة. راجع صفحة الفرع لمعرفة ساعات العمل والاتجاهات.
هل عائلات الشرق الأوسط أكثر عرضة للإصابة بالسكري؟
تشير الأبحاث إلى ذلك. فقد وجدت دراسة أُجريت في Dearborn بولاية Michigan السكري لدى 15.5% من النساء العربيات الأمريكيات و20.1% من الرجال، ونحو نصف هذه الحالات لم يكن مشخّصاً. ومع ذلك يتفاوت خطر الإصابة بالسكري لدى عائلات الشرق الأوسط بحسب العمر والوزن والنشاط البدني والتاريخ العائلي، لذا فإن الفحص هو الطريقة الوحيدة لمعرفة وضعك أنت.
كم مرة يجب أن أعيد تحليل A1C؟
قد تكون إعادته كل ثلاث سنوات معقولة بعد نتيجة طبيعية، بحسب U.S. Preventive Services Task Force. وتنصح CDC بإعادته كل سنة إلى سنتين في حالة ما قبل السكري، ومرتين في السنة على الأقل في حالة السكري.
هل أنت مستعد لإجراء تحليل السكر التراكمي في El Cajon؟ تفضّل بزيارة Palm Urgent Care في El Cajon (Magnolia) على العنوان 436 S Magnolia Ave, Suite 101، واتصل مسبقاً للتأكد من توفّر التحليل. ولمعرفة ساعات العمل والتغطية التأمينية والاتجاهات، راجع صفحة فرع El Cajon Magnolia.
هذا المقال لأغراض المعلومات العامة فقط، ولا يغني عن المشورة الطبية من مقدّم رعاية صحية مرخّص.