قد تكون الحمى والسعال وانسداد الأنف علامةً على أيٍّ من ثلاثة فيروسات تنفسية شائعة. ومعرفة الفرق بين الإنفلونزا وكوفيد-19 والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) أمر مهم، لأن الإجابة تغيّر ما يمكنكم فعله بعد ذلك، خاصةً إذا كان يعيش في المنزل نفسه رضيع أو جدّ أو جدّة أو شخص مصاب بالربو. وفي Palm Urgent Care على North Highland Avenue في National City، يمكن لمقدّم الرعاية الصحية أن يفحصكم، ويطلب الاختبار المناسب، ويناقش معكم خيارات العلاج في زيارة واحدة.
جدول مقارنة أعراض الإنفلونزا وكوفيد-19 وRSV
تنتشر الفيروسات الثلاثة في الخريف والشتاء، وتتداخل أعراضها. ويجمع هذا الجدول ما تُدرجه CDC (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها) من أعراض لكلٍّ من الإنفلونزا وكوفيد-19 وRSV.
متى تظهر الأعراض بعد العدوى
- الإنفلونزا: عادةً بعد نحو يومين من العدوى (وتتراوح المدة بين يوم واحد و4 أيام)، وفقاً لـ CDC، وغالباً ما تبدأ فجأة.
- كوفيد-19: بعد 2 إلى 14 يوماً من التعرّض للفيروس. وقد تبدأ الأعراض خفيفة ثم تشتد لدى بعض الأشخاص.
- RSV: عادةً بعد 4 إلى 6 أيام من العدوى، وتظهر الأعراض على مراحل لا دفعة واحدة.
مقارنة الأعراض جنباً إلى جنب
- الحمى، والسعال، وسيلان الأنف أو انسداده: الإنفلونزا وكوفيد-19 وRSV
- ألم الحلق، وآلام الجسم، والصداع، والإرهاق: الإنفلونزا وكوفيد-19
- ضيق التنفس: من أعراض كوفيد-19، ومن علامات التحذير في الإنفلونزا، وقد يظهر مع تقدّم عدوى RSV
- فقدان مستجد لحاسة التذوق أو الشم: أكثر شيوعاً مع كوفيد-19، وقد تسببه الإنفلونزا أيضاً
- العطس، والأزيز، وضعف الشهية: RSV
- القيء أو الإسهال: كوفيد-19، وكذلك الإنفلونزا، ولكن بصورة أكثر شيوعاً لدى الأطفال
ما لا يستطيع الجدول أن يخبركم به
للمقارنة بين الإنفلونزا وكوفيد-19 وRSV على الورق حدودها. إذ تؤكد CDC أنه لا يمكن التمييز بين الإنفلونزا وكوفيد-19 من الأعراض وحدها، وأن الفحص ضروري لتأكيد التشخيص. وكثيراً ما يبدو RSV في بدايته مثل نزلة البرد، وقد تقتصر العلامات لدى الرضّع الصغار جداً على التهيّج، وقلة النشاط، وصعوبات التنفس.
من هم الأكثر عرضة للخطر
- الإنفلونزا: تشمل قائمة CDC الخاصة بـ الأشخاص الأكثر عرضة لمضاعفات الإنفلونزا البالغين في سن 65 عاماً فأكثر، والأطفال دون سن 5 سنوات (والخطر الأعلى لمن هم دون سن 2)، والنساء الحوامل والنساء حتى أسبوعين بعد انتهاء الحمل، والمصابين بالربو أو أمراض الرئة المزمنة أو السكري أو أمراض القلب أو ضعف جهاز المناعة.
- كوفيد-19: تذكر CDC كبار السن (خاصةً من هم في سن 75 عاماً فأكثر)، والأشخاص الذين لم يُحدّثوا لقاحات كوفيد-19، والمصابين بأمراض الرئة المزمنة أو أمراض القلب أو ضعف جهاز المناعة.
- RSV: الرضّع دون سن 6 أشهر وكبار السن هم الأكثر احتمالاً للحاجة إلى الرعاية في المستشفى، وفقاً لـ CDC. وتضيف County of San Diego (مقاطعة San Diego) الرضّع المولودين قبل أوانهم، والأطفال الصغار المصابين بأمراض قلبية منذ الولادة أو بأمراض رئوية مزمنة مثل الربو، والأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة.
ويستحق الربو اهتماماً خاصاً هنا. فـ West National City جزء من مجتمع Portside Environmental Justice Neighborhoods (أحياء العدالة البيئية المحاذية للميناء) الذي حدّدته ولاية كاليفورنيا، ويصفه California Air Resources Board (مجلس موارد الهواء في كاليفورنيا) بأنه يسجّل بعضاً من أعلى معدلات الربو في المنطقة، إلى جانب تعرّضه للانبعاثات الصادرة عن الميناء وحركة الشحن والسكك الحديدية والشاحنات الثقيلة. وبالنسبة إلى العائلات العاملة والعسكرية على حدٍّ سواء، فإن أي عدوى جديدة لدى شخص مصاب بالربو سببٌ كافٍ لإجراء الفحص مبكراً.
لماذا يهم الفحص المبكر للعلاج
- الإنفلونزا: وفقاً لـ CDC، تكون الأدوية المضادة للفيروسات أكثر فعالية عند البدء بها خلال يومين من بدء الأعراض، ويمكن أن تقصّر مدة المرض بنحو يوم واحد. وقد يظل البدء بها لاحقاً مفيداً للأشخاص الأكثر عرضة للخطر أو المصابين بمرض شديد.
- كوفيد-19: تقول CDC إن العلاج يجب أن يبدأ خلال 5 إلى 7 أيام من بدء الأعراض. وإذا كنتم معرّضين لخطر مرتفع، فلا تحتاجون إلى نتيجة اختبار إيجابية قبل التحدث مع مقدّم الرعاية الصحية عن العلاج.
- RSV: لا يوجد علاج مخصص لـ RSV وحده، وتزول معظم حالات العدوى خلال أسبوع أو أسبوعين، وفقاً للمقاطعة، رغم أنه يمكن استخدام مضادات الفيروسات في الحالات الشديدة لدى الفئات الأكثر عرضة للخطر. وتكون عينات RSV أدق ما تكون في الأيام القليلة الأولى من الأعراض، كما يوضح MedlinePlus.
كما تساعدكم الإجابة الواضحة على تجنّب علاج لن يُجدي: إذ تؤكد CDC أن المضادات الحيوية لا تعمل ضد الفيروسات، ومنها الإنفلونزا.
الاختبارات السريعة مقارنةً بالاختبارات المخبرية
اختبارات الإنفلونزا
توضح CDC أن اختبارات التشخيص السريع للإنفلونزا تعطي النتائج خلال 10 إلى 15 دقيقة تقريباً، لكنها قد تكون أقل دقة، لذا قد تكونون مصابين بالإنفلونزا رغم النتيجة السلبية. أما الاختبارات الجزيئية السريعة فتستغرق نحو 15 إلى 20 دقيقة وهي أكثر دقة، في حين تستغرق اختبارات RT-PCR المخبرية من ساعة إلى عدة ساعات. وقد يشخّص مقدّم الرعاية الصحية الإنفلونزا أيضاً بناءً على أعراضكم دون إجراء اختبار.
اختبارات كوفيد-19
تعطي اختبارات المستضد النتائج عادةً خلال 15 إلى 30 دقيقة، في حين أن الاختبارات الجزيئية (NAATs، ومنها PCR) أكثر قدرة على اكتشاف الفيروس، وفقاً لـ CDC. ولا يكفي اختبار مستضد سلبي واحد لاستبعاد العدوى، لذا توصي FDA (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)، عند وجود أعراض، بالحصول على نتيجتين سلبيتين لاختبار المستضد يفصل بينهما 48 ساعة.
اختبارات RSV
يمكن أن تعطي اختبارات المستضد السريعة لـ RSV النتائج خلال ساعة أو أقل. وكثيراً ما تُستخدم اختبارات RT-PCR الأعلى حساسية للأطفال الأكبر سناً والبالغين، كما يمكن للوحة فحص مسببات الأمراض التنفسية أن تكشف عن RSV والإنفلونزا وكوفيد-19 من عينة واحدة.
تُعد الاختبارات المخبرية والتشخيص جزءاً من الرعاية التي نقدمها في Palm Urgent Care في National City، وسيختار مقدّم الرعاية الصحية الاختبار المناسب لأعراضكم. اقرؤوا دليلنا حول الاختبارات المخبرية في الرعاية العاجلة، أو استخدموا صفحة الاتصال للتأكد من الاختبارات التنفسية المتوفرة قبل التوجه لإجراء فحص الإنفلونزا في National City.
علامات التحذير الطارئة: متى تتصلون بـ 911
الرعاية العاجلة هي المكان المناسب لمعظم حالات الحمى والسعال والاحتقان. اتصلوا بـ 911 أو توجهوا إلى أقرب قسم طوارئ عند ظهور أيٍّ من علامات التحذير التالية الواردة في قوائم CDC الخاصة بالإنفلونزا وكوفيد-19:
- صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
- ألم أو ضغط في الصدر لا يزول
- ارتباك مستجد، أو صعوبة في الاستيقاظ أو في البقاء مستيقظاً
- شفاه أو منابت أظافر أو جلد يبدو شاحباً أو رمادياً أو أزرق
- نوبات تشنج
- عدم التبول
- ضعف شديد، أو عدم ثبات شديد، أو ألم شديد في العضلات
- أعراض تتحسن ثم تعود أو تزداد سوءاً
ولدى الأطفال، انتبهوا أيضاً إلى سرعة التنفس، وعلامات الجفاف، والحمى التي تتجاوز 104°F ولا تنخفض بالدواء، وأي حمى لدى رضيع دون سن 12 أسبوعاً. وتشير CDC إلى أن RSV لدى الرضّع دون سن 6 أشهر قد يسبب توقفات في التنفس تزيد مدتها على 10 ثوانٍ، وهي حالة تستدعي رعاية طارئة.
متابعة تقرير المقاطعة الأسبوعي عن الفيروسات التنفسية
تنشر County of San Diego Health and Human Services Agency (وكالة الصحة والخدمات الإنسانية في مقاطعة San Diego) بيانات الفيروسات التنفسية، ومنها نسبة الاختبارات الإيجابية وحالات دخول المستشفى، إضافةً إلى تقرير مراقبة الفيروسات التنفسية (Respiratory Virus Surveillance Report) الذي يغطي كوفيد-19 والإنفلونزا وRSV. ويصدر التقرير أسبوعياً كل يوم خميس من تشرين الأول (أكتوبر) حتى نيسان (أبريل)، وشهرياً خلال بقية العام.
وتشير CDC إلى أن نشاط الإنفلونزا يبلغ ذروته في أغلب الأحيان بين كانون الأول (ديسمبر) وشباط (فبراير)، وأن RSV يبلغ ذروته عادةً في كانون الأول (ديسمبر) وكانون الثاني (يناير). وعندما ترتفع الأرقام المحلية، بادروا إلى إجراء الفحص فوراً إذا مرض أحد أفراد العائلة الأكثر عرضة للخطر. وسواء بحثتم عن «فحص إنفلونزا قريب مني» أو عن «prueba de influenza» لقريب يفضّل الإسبانية، فالنصيحة واحدة: كلما كان الفحص أبكر كان أفضل.
الأسئلة الشائعة
كيف أعرف إن كنت مصاباً بالإنفلونزا أم كوفيد-19 أم RSV؟
لا يمكن معرفة ذلك بدقة من الأعراض وحدها. فالفيروسات الثلاثة قد تسبب الحمى والسعال والاحتقان، وتقول CDC إن الفحص ضروري لتأكيد الإصابة بالإنفلونزا أو كوفيد-19. ويمكن لمقدّم الرعاية الصحية أن يقرر ما إذا كان اختبار RSV مناسباً أيضاً.
هل يمكن أن يعطي الاختبار السريع نتيجة سلبية كاذبة؟
نعم. فقد لا تكشف اختبارات الإنفلونزا السريعة عن بعض حالات العدوى، ولا يكفي اختبار مستضد سلبي واحد لكوفيد-19 لاستبعاد الفيروس. وقد يعيد مقدّم الرعاية الصحية الاختبار أو يطلب اختباراً جزيئياً أعلى حساسية.
ما أعراض RSV لدى البالغين؟
تظهر لدى معظم البالغين أعراض تشبه نزلة البرد، مثل سيلان الأنف والسعال والعطس والحمى، ويتعافون خلال أسبوع أو أسبوعين. أما كبار السن المصابون بأمراض القلب أو الرئة، والبالغون الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة، فهم أكثر عرضة للخطر.
متى أتوجه إلى قسم الطوارئ بدلاً من الرعاية العاجلة؟
اتصلوا بـ 911 أو توجهوا إلى قسم الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو ألم أو ضغط في الصدر، أو ارتباك مستجد، أو شفاه أو جلد بلون رمادي أو أزرق، أو نوبات تشنج، أو توقفات في التنفس لدى رضيع. وفي غياب هذه العلامات، يمكن للرعاية العاجلة عادةً أن تساعدكم.
هل أنتم مرضى ولستم متأكدين من نوع الفيروس؟ زوروا Palm Urgent Care في National City على العنوان 101 N Highland Ave, Suite F، لإجراء الفحص والاختبارات، واطّلعوا على صفحة الفرع لمعرفة ساعات العمل والتغطية التأمينية والاتجاهات.
هذا المقال للمعلومات العامة فقط، ولا يُغني عن الاستشارة الطبية من مقدّم رعاية صحية مرخّص.