مريض بعد السفر إلى الخارج؟ احصل على الفحص في El Cajon

عدت إلى المنزل بعد زيارة طويلة للعائلة، والآن تشعر أن شيئاً ما ليس على ما يرام: حمى تعود مرة بعد مرة، أو معدة لا تهدأ، أو سعال لا يزول. إذا كنت مريضاً بعد السفر إلى الخارج، فالتوقيت مهم. بعض أنواع العدوى المرتبطة بالسفر تزول من تلقاء نفسها، لكن غيرها، خاصةً المصحوبة بالحمى، قد يتحول إلى حالة خطيرة بسرعة. في Palm Urgent Care على شارع S Magnolia Ave في El Cajon، يمكن للمرضى القادمين دون موعد مقابلة مقدّم رعاية، والحديث عن تفاصيل رحلتهم، وإجراء الفحوص التشخيصية والتحاليل المخبرية عند الحاجة.

تسافر عائلات كثيرة في East County إلى العراق والدول المجاورة لرؤية الوالدين والأقارب. إليك لماذا قد يختلف المرض بعد زيارة العائلة في الخارج، وما الذي ينبغي فعله.

لماذا تحمل زيارة العائلة في الخارج مخاطر صحية إضافية

يُطلق طب السفر على هذه الرحلات اسم رحلات VFR (زيارة الأصدقاء والأقارب). ويذكر الكتاب الأصفر الصادر عن CDC أن معدلات عدة أنواع من العدوى المرتبطة بالسفر أعلى لدى مسافري VFR، ومنها الملاريا والسل (TB) وحمى التيفوئيد. ومن الأسباب الشائعة: قلة الرعاية الطبية قبل السفر، وطول مدة الإقامة، والتعرض للطعام والماء في بيوت العائلة، وصعوبة الاستمرار في الوقاية من لدغات الحشرات. وفي بيانات الرصد الأمريكية التي تستشهد بها CDC (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها)، وقعت نحو نصف حالات التيفوئيد (48%) لدى مسافري VFR.

النشأة في بلد ما لا تضمن الحماية: تشير CDC إلى أن المناعة ضد الملاريا تبدأ في التراجع بعد وقت قصير من مغادرة منطقة الملاريا، كما أن الأطفال المولودين في الولايات المتحدة لم يتعرضوا لما قد يكون آباؤهم تعرضوا له.

بالنسبة إلى العراق، توصي صفحة صحة السفر التابعة لـ CDC بلقاح التيفوئيد لمعظم المسافرين، وبلقاح التهاب الكبد A للمسافرين غير المطعّمين الذين تبلغ أعمارهم سنة واحدة فأكثر، كما تشير إلى ازدياد حالات حمى القرم والكونغو النزفية (CCHF). راجع صفحة CDC الخاصة بكل بلد تزوره.

مريض بعد السفر إلى الخارج؟ أعراض تحتاج إلى رعاية سريعة

تستدعي هذه الأعراض بعد الرحلة رعاية طبية في اليوم نفسه أو في اليوم التالي:

• أي حمى، حتى لو كانت خفيفة، أو قشعريرة تأتي وتذهب (بعد زيارة منطقة ملاريا، راجع قائمة الطوارئ أدناه).
• إسهال مصحوب بحمى أو دم، أو إسهال لا يتوقف. يشير الكتاب الأصفر إلى أن الإسهال البكتيري غير المعالَج يستمر عادةً من 3 إلى 7 أيام، بينما قد يستمر الإسهال الناتج عن الطفيليات من أسابيع إلى أشهر.
• سعال يستمر 3 أسابيع أو أكثر، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم، وهي علامات تذكرها CDC كعلامات محتملة على مرض السل.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو براز بلون الطين، وهي علامات محتملة على التهاب الكبد A، وقد تظهر بعد 2 إلى 7 أسابيع من التعرض للعدوى.
• علامات الجفاف، مثل جفاف الفم أو البول الداكن، وفقاً لـ MedlinePlus.

متى تذهب إلى الطوارئ أو تتصل بالرقم 911

توجّه إلى أقرب قسم طوارئ أو اتصل بالرقم 911 عند ظهور العلامات التالية وغيرها من علامات التحذير الطارئة:

• أي حمى خلال سنة من وجودك في بلد توجد فيه الملاريا، حتى لو كانت خفيفة. يدعو الكتاب الأصفر إلى الحصول على نتائج فحص الملاريا خلال ساعات قليلة، لذا توجّه في اليوم نفسه إلى منشأة قادرة على توفيرها، وهي عادةً قسم الطوارئ.
• ارتباك، أو تغيّر في درجة اليقظة، أو نوبة تشنج، أو إغماء
• ضيق شديد في التنفس، أو ألم أو ضغط شديد في الصدر
• حمى أو ارتجاف مع تسارع ضربات القلب أو ضعف النبض، أو جلد بارد ورطب، أو ألم شديد للغاية، وهي علامات محتملة على تعفّن الدم (الإنتان)، وهو حالة طارئة تهدد الحياة
• جفاف شديد، مثل انعدام التبول، أو غؤور العينين، أو تسارع ضربات القلب

الحمى بعد السفر: لا تنتظر حتى تزول

ينصح الكتاب الأصفر الصادر عن CDC بالتقييم المبكر للحمى بعد السفر لأنها قد تدل على عدوى تتطور بسرعة، وأهمها الملاريا. وبما أن الملاريا غير موجودة في كل مكان، اذكر كل بلد زرته وكل محطة توقف (ترانزيت).

تشير MedlinePlus إلى أن أعراض الملاريا تبدأ عادةً بعد 7 إلى 30 يوماً من لدغة البعوضة المصابة، لكنها قد تتأخر حتى سنة كاملة. ووفقاً لـ الكتاب الأصفر، يظهر التيفوئيد عادةً بعد 7 إلى 18 يوماً من التعرض، وأحياناً بعد ذلك، بينما قد يظهر السل بعد أسابيع أو حتى سنوات. إذا كنت مريضاً بعد السفر إلى الخارج وتعاني من الحمى، فاحرص على إجراء الفحص بدلاً من إخفائها بخافضات الحرارة.

ما الذي تخبر به مقدّم الرعاية عن رحلتك

كما يشير الكتاب الأصفر، يساعد التاريخ المرضي المفصّل على تحديد السبب بدقة. احضر مستعداً لمشاركة ما يلي:

1. كل مكان زرته، بما في ذلك المدن والقرى ومحطات التوقف.
2. تواريخ السفر وموعد بدء الأعراض.
3. مكان إقامتك، مثل بيت العائلة أو مزرعة.
4. ما أكلته وشربته، بما في ذلك ماء الصنبور أو الثلج أو الخضار النيئة أو منتجات الألبان غير المبسترة.
5. اللدغات والتعامل مع الحيوانات. تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن CCHF ينتقل عبر لدغات القراد أو ملامسة دم الحيوانات المصابة أو أنسجتها أثناء الذبح وبعده مباشرة.
6. الرعاية الطبية في الخارج، مثل الحقن أو السوائل الوريدية أو علاج الأسنان.
7. اللقاحات والأدوية التي تناولتها قبل الرحلة أو أثناءها، بما في ذلك حبوب الوقاية من الملاريا.

التحاليل المخبرية التي قد يطلبها مقدّم الرعاية

تعتمد التحاليل المخبرية بعد السفر على أعراضك وخط سير رحلتك ونتائج الفحص السريري. وبعضها يُجرى في مختبر خارجي أو داخل المستشفى. ومن الخيارات الشائعة:

• تعداد الدم الكامل (CBC). قد يكون ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء علامة على وجود عدوى، وفقاً لـ MedlinePlus.
• فحوص الملاريا. لطاخة دم أو اختبار سريع، ويُكرَّر عادةً كل 12 إلى 24 ساعة بإجمالي 3 مجموعات إذا جاءت النتيجة سلبية، وفقاً لـ MedlinePlus. وبما أن CDC تدعو إلى الحصول على النتائج خلال ساعات، فقد تحتاج حالات الاشتباه بالملاريا إلى قسم الطوارئ.
• مزارع الدم، التي تبحث عن العدوى البكتيرية أو الفطرية في الدم، خاصةً عندما لا يكون للحمى مصدر واضح.
• اختبارات وظائف الكبد عند وجود يرقان (اصفرار الجلد) أو بول داكن أو احتمال التعرض لالتهاب الكبد.
• تحاليل البراز لنزلة المعدة بعد رحلة إلى الخارج. تكشف مزرعة البراز عن البكتيريا، ويبحث فحص البيض والطفيليات عن الطفيليات وبيوضها، وغالباً على عدة عينات خلال بضعة أيام.
• فحص السل باختبار جلدي أو تحليل دم بعد التعرض لشخص مصاب بالسل النشط، أو عند السفر المتكرر إلى بلدان ينتشر فيها السل.

تعرّف على المزيد في دليلنا حول التحاليل المخبرية في مراكز الرعاية العاجلة.

قائمة تحضير قبل زيارتك القادمة إلى بلدك الأم

• راجع طبيبك قبل السفر بشهر على الأقل لتسأل عن اللقاحات مثل لقاح التيفوئيد والتهاب الكبد A، كما تنصح CDC بالنسبة إلى العراق. هل موعد سفرك أقرب من ذلك؟ راجع طبيبك على أي حال: بعض اللقاحات لها جداول معجّلة.
• تحقق من الحماية ضد الحصبة. توصي CDC بجرعتين من لقاح MMR قبل المغادرة بأسبوعين على الأقل لكل من لا يملك دليلاً على المناعة، وبجرعة مبكرة للرضّع من عمر 6 إلى 11 شهراً.
• خطط لطعامك وشرابك. تفضّل إرشادات CDC بشأن الطعام والشراب المشروبات المعبأة والمغلقة في المصنع على ماء الصنبور، وتجنّب الثلج حيث قد لا يكون الماء آمناً، وتقشير الفاكهة بنفسك، وغسل اليدين قبل الأكل. وعند تناول الطعام لدى المضيفين، اختر الأطباق الساخنة والطازجة.
• احمل طارد الحشرات. توصي CDC باستخدام طارد حشرات مسجّل لدى EPA وارتداء ملابس واقية للحماية من لدغات ذبابة الرمل، التي تنقل داء الليشمانيات في العراق.

تصفّح جميع خدمات Palm Urgent Care، بما في ذلك الفحوص الطبية الشاملة والتحاليل المخبرية.

الأسئلة الشائعة

بعد كم من الوقت من السفر إلى الخارج يمكن أن تمرض؟

تبدأ بعض أنواع العدوى المرتبطة بالسفر خلال أيام، وبعضها بعد ذلك بكثير. قد يظهر التهاب الكبد A بعد 2 إلى 7 أسابيع من التعرض، والملاريا عادةً بعد 7 إلى 30 يوماً من اللدغة (وأحياناً حتى سنة)، والسل بعد أسابيع أو حتى سنوات. اذكر سفرك الأخير في أي زيارة طبية.

هل أذهب إلى الرعاية العاجلة أم إلى الطوارئ إذا أصبت بحمى بعد السفر؟

إذا كنت في بلد توجد فيه الملاريا خلال السنة الماضية، فاذهب في اليوم نفسه، حتى لو كانت الحمى خفيفة، وعادةً إلى قسم الطوارئ، لأن الكتاب الأصفر الصادر عن CDC يدعو إلى الحصول على نتائج فحص الملاريا خلال ساعات قليلة. أما بعد السفر إلى مناطق لا توجد فيها الملاريا فقط، فالرعاية العاجلة نقطة بداية جيدة في اليوم نفسه إذا كنت يقظاً وتتنفس براحة وتستطيع شرب السوائل دون أن تتقيأها. وعند الارتباك، أو صعوبة التنفس الشديدة، أو ألم الصدر، أو نوبة التشنج، أو علامات تعفّن الدم، اتصل بالرقم 911.

ما التحاليل التي تُجرى لنزلة المعدة بعد رحلة إلى الخارج؟

قد يطلب مقدّم الرعاية مزرعة براز للكشف عن البكتيريا وفحص البيض والطفيليات، وأحياناً على عدة عينات خلال بضعة أيام. ويمكن لتحاليل الدم أن تكشف عن الجفاف والعدوى.

هل يمكنني زيارة Palm Urgent Care في El Cajon دون موعد بعد رحلة؟

نعم. يستقبل Palm Urgent Care, El Cajon (Magnolia) المرضى دون موعد مسبق للرعاية العاجلة والفحوص التشخيصية والتحاليل المخبرية. راجع صفحة الفرع لمعرفة ساعات العمل الحالية. وإذا كانت لديك حمى بعد زيارة منطقة ملاريا، فاذهب إلى قسم الطوارئ بدلاً من ذلك.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك مريضاً بعد السفر إلى الخارج، فلا تنتظر حتى يزول المرض. للحصول على رعاية عاجلة بعد السفر في El Cajon، تفضّل بزيارة Palm Urgent Care على العنوان 436 S Magnolia Ave, Suite 101. زُر صفحة فرع El Cajon (Magnolia) لمعرفة ساعات العمل والاتجاهات وتفاصيل التغطية.

هذا المقال للمعلومات العامة، ولا يُغني عن المشورة الطبية من مقدّم رعاية صحية مرخّص.