كتلة حمراء مؤلمة عند اللمس تواصل التورّم، وتنبض بالألم عند الجلوس أو الحركة، ثم يظهر في رأسها طرف أبيض مصفرّ: من الصعب تجاهلها. معظم الدمامل الصغيرة تُشفى بعناية منزلية بسيطة، لكن بعضها يتحوّل إلى جيب أعمق من القيح يحتاج إلى تصريف الخراج على يد مقدّم رعاية صحية. إليكم كيف تميّزون بين الحالتين، ومتى يجب أن تخضعوا للفحص. في San Ysidro، تقدّم Palm Urgent Care في San Ysidro الإجراءات البسيطة. اتصلوا مسبقاً للتأكد مما إذا كان يمكن إجراء الشقّ والتصريف خلال زيارتكم.
دمّل أم خراج أم شيء آخر؟
هذه المصطلحات متداخلة. تصف Mayo Clinic الدمّل (ويُسمّى أيضاً الدُّمَّل الجلدي) بأنه نتوء مؤلم مملوء بالقيح يتكوّن عندما تصيب البكتيريا بُصيلة شعر واحدة أو أكثر، وتصف الجمرة (أو الدمّل الجَمْري) بأنها مجموعة من الدمامل تشكّل منطقة عدوى متصلة تحت الجلد (Mayo Clinic). أما خراج الجلد فهو المصطلح الأشمل: إذ يعرّفه MedlinePlus بأنه تجمّع للقيح داخل الجلد أو على سطحه، وقد يبدأ من دمّل أو بُصيلة شعر مصابة بالعدوى أو جرح بسيط.
تظهر الدمامل عادةً على الوجه، ومؤخرة العنق، والإبطين، والفخذين، والأرداف، ومعظمها تسببه بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus، وتُعرف اختصاراً بـ staph). وتفيد CDC (مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها) بأن نحو 30% من الناس يحملون المكورات العنقودية في أنوفهم، وبأن عدوى المكورات العنقودية قد تبدو مثل البثور أو الدمامل أو غيرها من الحالات الجلدية. وبعض هذه الحالات تسببه MRSA، وهي نوع من المكورات العنقودية قد يقاوم عدة مضادات حيوية (CDC). ولأن الكتلة المؤلمة تحت الجلد قد تشبه مشكلات أخرى، فإن الفحص الطبي هو الطريقة الأكثر موثوقية لمعرفة ما تواجهونه.
متى تكفي الكمّادات الدافئة
الدمّل الصغير المنفرد غالباً ما يُشفى في المنزل. توصي Mayo Clinic بوضع منشفة صغيرة أو كمّادة دافئة عدة مرات في اليوم، لمدة 10 دقائق تقريباً في كل مرة، لمساعدة الدمّل على الانفتاح والتصريف بسرعة أكبر (Mayo Clinic). ووفقاً لـ MedlinePlus، تحتاج الدمامل عادةً إلى أن تنفتح ويخرج منها القيح كي تلتئم، وهو ما يحدث في أغلب الأحيان خلال أسبوعين. ويوصي MedlinePlus أيضاً بهذه الخطوات لمنع انتشار العدوى:
- استمرّوا في استخدام الكمّادات الدافئة الرطبة بعد انفتاح الدمّل، وغيّروا الضمادة باستمرار.
- اغسلوا أيديكم جيداً قبل لمسه وبعده.
- لا تعيدوا استخدام مناشف الوجه الصغيرة أو المناشف ولا تتشاركوها مع أحد، واغسلوا البياضات التي لامست المنطقة بماء ساخن.
- تخلّصوا من الضمادات المستعملة في كيس محكم الإغلاق.
علامات تستدعي مراجعة مقدّم الرعاية
تنصح Mayo Clinic بمراجعة الطبيب إذا كان لديكم أكثر من دمّل واحد في الوقت نفسه. كما تذكر Mayo Clinic وMedlinePlus هذه الأسباب التي تستدعي فحص الدمّل:
- إذا كان على الوجه أو العمود الفقري، أو كان يؤثّر في الرؤية.
- إذا ساء بسرعة، أو كان مؤلماً جداً، أو استمرّ في الكبر رغم العناية الذاتية.
- إذا صاحبته حمّى، أو امتدّت خطوط حمراء من القرحة إلى ما حولها.
- إذا لم يتحسّن بعد أسبوع واحد من العلاج المنزلي (MedlinePlus)، أو لم يلتئم خلال أسبوعين (Mayo Clinic).
- إذا عاد بعد العلاج.
الحجم مهم أيضاً. تشير Mayo Clinic إلى أن الدمّل قد يكبر حتى يتجاوز قطره بوصتين (5 سنتيمترات)، وتذكر الشقّ والتصريف ضمن علاجات الدمامل الأكبر حجماً والجمرات. وبالنسبة إلى النتوء الذي قد يكون MRSA، تنصح CDC بالتواصل مع مقدّم الرعاية، خاصةً إذا صاحبته حمّى أو لم يتحسّن خلال 48 ساعة.
متى تتوجهون إلى الطوارئ أو تتصلون بـ 911
في حالات نادرة، تدخل البكتيريا من الدمّل أو الجمرة إلى مجرى الدم وتسبب الإنتان (تسمّم الدم)، كما توضّح Mayo Clinic. وتصف CDC الإنتان بأنه حالة طبية طارئة تهدد الحياة، وتذكر هذه العلامات:
- الارتباك أو فقدان التوجّه
- ضيق التنفّس
- تسارع ضربات القلب أو ضعف النبض
- الحمّى أو الارتجاف أو الشعور ببرد شديد
- جلد رطب لزج أو متعرّق
- ألم أو انزعاج شديد للغاية
إذا صاحبت عدوى الجلد علاماتٌ كهذه، وخاصةً الارتباك أو صعوبة التنفّس أو تسارع النبض أو ضعفه، فاتصلوا بـ 911 أو توجّهوا إلى أقرب غرفة طوارئ. لا تنتظروا زيارة الرعاية العاجلة. كما أن الاحمرار الذي يستمر في الانتشار قد يشير إلى التهاب النسيج الخلوي، وهو عدوى جلدية أعمق يقول MedlinePlus إنه يجب أن يفحصها مقدّم الرعاية فوراً.
لماذا يجب ألّا تعصروه أو تفتحوه بأنفسكم في المنزل أبداً
تحذّر Mayo Clinic من أن وخز الدمّل أو عصره قد ينشر العدوى، ويؤكد MedlinePlus ضرورة عدم عصر الدمّل أو محاولة شقّه في المنزل أبداً. وبالنسبة إلى النتوء الذي قد يكون MRSA، تقدّم CDC النصيحة نفسها: لا تعبثوا به ولا تفقؤوه، وغطّوا المنطقة بضمادات نظيفة وجافة.
يذكر MedlinePlus من المضاعفات المحتملة لخراج الجلد: انتشار العدوى في المنطقة نفسها، وانتقالها إلى الدم، وموت الأنسجة (الغرغرينا). فالإبر والشفرات المنزلية ليست معقّمة، كما أن جيوب القيح العميقة قد يصعب تفريغها بالكامل حتى في العيادة.
ما الذي يتضمنه تصريف الخراج في العيادة
الشقّ والتصريف، ويُختصر غالباً إلى I&D، إجراء قصير. إليكم ما يمكن توقّعه:
- الفحص والتاريخ الطبي. يفحص مقدّم الرعاية الصحية الكتلة ويسألكم عمّا إذا كانت قد أصابتكم دمامل من قبل، وعمّا إذا كانت لديكم حمّى أو قشعريرة، وعمّا إذا كانت لديكم مفاصل صناعية أو صمامات قلب أو أجهزة أخرى مزروعة في الجسم.
- التخدير الموضعي. يوضّح MedlinePlus أن دواءً مخدّراً يُوضع قبل فتح الخراج.
- الفتح والتصريف. يُجرى شقّ صغير يسمح بخروج القيح.
- الحشو عند الحاجة. قد تُحشى حالات العدوى العميقة التي لا يمكن تصريفها بالكامل بشاش معقّم لامتصاص القيح الإضافي (Mayo Clinic).
- العناية بعد الإجراء. تغادرون ومعكم ضمادة وتعليمات للعناية بالجرح. ولا تكون المضادات الحيوية ضرورية دائماً، إذ تقول Mayo Clinic إنها توصف أحياناً لحالات العدوى الشديدة أو المتكررة.
أحضروا قائمة بأدويتكم، بما فيها الفيتامينات والمنتجات التي تُصرف دون وصفة طبية. وإذا كانت هذه زيارتكم الأولى، فاقرؤوا ما يمكن توقّعه عند زيارة الرعاية العاجلة دون موعد. ويمكنكم أيضاً الاطلاع على جميع خدمات Palm Urgent Care.
العدوى المتكررة، والمزارع المخبرية، والسكري
تقول Mayo Clinic إنه قد تُرسل عيّنة من القيح إلى المختبر إذا كانت العدوى متكررة أو لم تستجب للعلاج المعتاد. فكثير من أنواع البكتيريا المسببة للدمامل تقاوم بعض المضادات الحيوية، لذا يساعد الفحص المخبري مقدّم الرعاية الصحية على اختيار مضاد حيوي فعّال. وتوفّر عيادة San Ysidro الفحوص المخبرية، ويمكن لمقدّم الرعاية الصحية أن يوضّح لكم ما إذا كان عمل مزرعة مناسباً لحالتكم.
تذكر Mayo Clinic عوامل الخطر التالية للدمامل والجمرات:
- السكري، الذي قد يُصعّب على الجسم مقاومة عدوى الجلد البكتيرية
- ضعف جهاز المناعة، لأي سبب كان
- الأمراض الجلدية مثل حب الشباب أو الإكزيما، التي تُتلف الحاجز الواقي للجلد
- المخالطة القريبة لشخص مصاب بعدوى المكورات العنقودية
إذا كنتم مصابين بالسكري، فاحرصوا على فحص الدمّل المؤلم مبكراً ودون تأجيل. ولتقليل احتمال الإصابة بعدوى أخرى، توصي Mayo Clinic بغسل اليدين بانتظام، وتغطية الجروح بضمادات معقّمة وجافة حتى تلتئم، وعدم مشاركة المناشف أو شفرات الحلاقة أو الملابس أو المعدات الرياضية.
أسئلة شائعة
هل يمكن لعيادة الرعاية العاجلة تصريف الخراج؟
تقدّم Palm Urgent Care في San Ysidro الإجراءات البسيطة. اتصلوا مسبقاً للتأكد مما إذا كان يمكن تصريف الخراج خلال زيارتكم. ويمكن لمقدّم الرعاية الصحية تقييم الخراج وإحالتكم إلى جهة أخرى إذا لزم الأمر. أما إذا صاحبت عدوى الجلد علامات الإنتان، مثل الارتباك أو صعوبة التنفّس أو تسارع النبض أو ضعفه، فاتصلوا بـ 911 بدلاً من ذلك.
هل يزول الدمّل من تلقاء نفسه؟
غالباً نعم. يقول MedlinePlus إن الدمامل عادةً ما تنفتح ويخرج منها القيح خلال أسبوعين مع استخدام الكمّادات الدافئة. راجعوا مقدّم الرعاية إذا كان الدمّل على الوجه أو العمود الفقري، أو صاحبته حمّى، أو لم يتحسّن بعد أسبوع.
هل تصريف الخراج مؤلم؟
يوضّح MedlinePlus أن دواءً مخدّراً يُوضع قبل فتح الخراج، لذا صُمّم الإجراء للحدّ من الألم.
هل أحتاج إلى مضادات حيوية لعلاج الدمّل أو الخراج؟
ليس دائماً. تقول Mayo Clinic إن المضادات الحيوية توصف أحياناً لحالات العدوى الشديدة أو المتكررة. ويضيف MedlinePlus أن الصابون والكريمات المضادة للبكتيريا لا تفيد كثيراً بعد أن يتكوّن الدمّل.
سواء كنتم تسكنون في San Ysidro أو تعبرون منفذ San Ysidro الحدودي (San Ysidro Port of Entry) للعمل، فإن الدمّل الذي يزداد سوءاً لا ينبغي أن ينتظر. زوروا Palm Urgent Care في San Ysidro على العنوان 601 E San Ysidro Blvd #170 لإجراء الفحص، واتصلوا مسبقاً للتأكد مما إذا كان يمكن تصريف الخراج خلال زيارتكم. وتجدون في صفحة الفرع ساعات العمل الحالية والاتجاهات وتفاصيل التغطية التأمينية.
هذا المقال للمعلومات العامة فقط، ولا يُغني عن الاستشارة الطبية من مقدّم رعاية صحية مرخّص.