نزلتَ عن الرصيف بزاوية خاطئة، أو هبطتَ بشكل خاطئ خلال مباراة كرة قدم في عطلة نهاية الأسبوع، أو أخطأتَ الدرجة الأخيرة من الدرج بعد نوبة عمل طويلة. والآن كاحلك يتورّم أو رسغك يؤلمك عند القبض على الأشياء، والسؤال بسيط: هل هذا التواء أم كسر في العظم، وهل يحتاج إلى رعاية اليوم؟ إليك كيف تقرأ العلامات، وما الذي تفعله في الأيام الأولى، ومتى يكون قسم الطوارئ هو الخيار الصحيح. يستقبل Palm Urgent Care في South Magnolia Avenue في El Cajon الإصابات البسيطة دون موعد مسبق.
التواء أم كسر في العظم: العلامات التي يجب الانتباه إليها
الالتواء هو تمدّد أو تمزّق في الرباط، وهو النسيج المتين الذي يربط العظام عند المفصل. أما الكسر فهو شرخ أو انكسار في العظم نفسه. ويشير MedlinePlus إلى أن التواءات الكاحل والرسغ شائعة، وقد تنتج عن السقوط أو الالتفاف أو التعرّض لضربة.
علامات ترجّح الالتواء
بحسب Mayo Clinic، قد يسبّب التواء الكاحل ما يلي:
- ألم، خاصةً عند تحميل الوزن على القدم
- إيلام عند اللمس، وتورّم، وكدمات
- محدودية في الحركة، أو شعور بأن الكاحل قد ينثني ولا يحتمل وزنك
- إحساس أو صوت فرقعة لحظة الإصابة
علامات ترجّح الكسر
تذكر Mayo Clinic من علامات كسر الكاحل: ألمًا نابضًا فوريًا، وفقدان المفصل لشكله المعتاد، وصعوبة المشي أو تحميل الوزن على القدم. وفي حالة كسر الرسغ، انتبه إلى الألم الشديد الذي يزداد عند القبض على الأشياء، وانحناء الرسغ أو اعوجاج أحد الأصابع، وصعوبة تحريك الأصابع أو الإبهام، والخدر في اليد.
التشابه بين الحالتين حقيقي. فالتورّم والكدمات والإيلام عند اللمس تظهر في كلتيهما، وتنصح Mayo Clinic بالتواصل مع مختص رعاية صحية عند الاشتباه بالتواء في الكاحل، لأنه قد يتبيّن أنه تمزّق في الرباط أو كسر في العظم. والفحص، وأحيانًا التصوير الطبي، هو ما يحسم الأمر.
لماذا لا تعني القدرة على المشي أنه لا يوجد كسر
أن تعرج حتى تصل إلى السيارة لا يعني أنه لا يوجد كسر. إذ تؤكد Mayo Clinic أنه من الممكن المشي على بعض الكسور، لذا فإن القدرة على تحميل الوزن ليست سببًا لتجاهل الرعاية.
السقوط على يد ممدودة من أكثر أسباب كسر الرسغ شيوعًا، وتشير Mayo Clinic إلى أن تأخّر التشخيص قد يؤدي إلى التئام غير سليم، وتراجع في مدى الحركة، وضعف في قوة القبضة.
أما بالنسبة إلى الأطفال، فينصح MedlinePlus بأنه إذا لم يضع طفل صغير وزنه على ذراعه أو ساقه أو لم يحرّكها بعد حادث، فعليك افتراض أن العظم مكسور وطلب المساعدة الطبية.
طريقة RICE في أول يومين إلى ثلاثة أيام
إذا لم تظهر أي علامات خطر وبدت الإصابة كالتواء خفيف، توصي Mayo Clinic بطريقة R.I.C.E. خلال أول يومين أو ثلاثة أيام:
- الراحة (Rest). تجنّب الأنشطة التي تسبّب الألم أو التورّم.
- الثلج (Ice). ضع كمادة ثلج لمدة 15 إلى 20 دقيقة، كل 2 إلى 3 ساعات أثناء الاستيقاظ، مع منشفة رقيقة بينها وبين جلدك. إذا كنت مصابًا بالسكري أو بمرض في الأوعية الدموية أو بضعف في الإحساس في جلدك، فاستشر مقدّم رعاية صحية قبل استخدام الثلج.
- الضغط (Compression). لُفّ المنطقة بضمادة مرنة، بدءًا من الطرف الأبعد عن قلبك، بإحكام ولكن دون شدّ يعيق الدورة الدموية.
- الرفع (Elevation). ارفع الكاحل فوق مستوى القلب، خاصةً في الليل.
تقول Mayo Clinic إن الإيبوبروفين أو نابروكسين الصوديوم أو الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) التي تُصرف دون وصفة طبية تكفي لمعظم آلام الالتواء، واسأل الصيدلي عن الأنسب لك. ويضيف MedlinePlus أن ألم التواء الكاحل وتورّمه يتحسّنان في أغلب الأحيان خلال 48 ساعة. وإذا كانت حالتك تزداد سوءًا، فاحرص على الفحص.
علامات الخطر التي تستدعي الطوارئ بعد إصابة الكاحل أو الرسغ
اتصل بالرقم 911 أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ إذا انطبقت أيٌّ من الحالات التالية، استنادًا إلى إرشادات الإسعافات الأولية من Mayo Clinic وMedlinePlus:
- هناك عظم بارز أو اخترق الجلد
- يبدو الكاحل أو الرسغ أو الطرف منحنيًا أو مشوّه الشكل
- حتى الضغط الخفيف أو الحركة البسيطة يسبّبان الألم
- يوجد نزيف شديد
- أصابع القدم أو اليد أسفل موضع الإصابة مخدّرة، أو يصبح الجلد شاحبًا أو باردًا أو أزرق أو متغيّر اللون
- نتجت الإصابة عن رضّ شديد، مثل حادث سيارة، أو تشكّ في وجود كسر في الرأس أو الرقبة أو الظهر أو الورك أو الحوض
- المصاب لا يستجيب أو لا يتنفّس
أثناء الانتظار، أبقِ المنطقة المصابة ثابتة ولا تحاول تقويم العظم. ويشرح دليلنا حول الرعاية العاجلة مقابل قسم الطوارئ الفرق بينهما.
احرص على الفحص قريبًا، حتى دون علامات خطر
ينصح MedlinePlus بالتواصل مع مقدّم رعاية صحية بشأن التواء الكاحل إذا لم تستطع المشي أو كان المشي مؤلمًا جدًا، أو إذا لم يتحسّن الألم مع الثلج والراحة ومسكّنات الألم، أو إذا لم يتحسّن الكاحل بعد 5 إلى 7 أيام، أو إذا ظلّ ينثني ولا يحتمل وزنك.
ما الذي تشمله زيارة الإصابات البسيطة، وكيف يُرتَّب التصوير الطبي
رعاية الإصابات البسيطة جزء مما تقدّمه عيادة Palm Urgent Care في Magnolia، إلى جانب الرعاية العاجلة دون موعد، والفحوص التشخيصية، والتحاليل المخبرية. وكما توضّح Mayo Clinic، فإن معرفة ما إذا كانت الإصابة التواءً أم كسرًا في العظم تبدأ عادةً بخطوتين:
- قصة الإصابة. كيف حدثت، وفي أي اتجاه التفّت القدم، وهل استطعت تحميل الوزن عليها بعد ذلك، وما الذي جرّبته، وهل سبق أن أُصيب هذا المفصل من قبل.
- فحص سريري باليد. الضغط برفق حول الإصابة لتحديد المناطق المؤلمة عند اللمس، ثم تحريك المفصل للتحقق من مدى الحركة.
إذا أشار الفحص إلى كسر أو إصابة خطيرة في الرباط، تأتي خطوة التصوير الطبي. فالأشعة السينية مفيدة لاستبعاد كسور العظام، بينما يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي (CT) أو الموجات فوق الصوتية أن تُظهر العظام والأربطة بتفاصيل أكثر. وعندما يكون التصوير ضروريًا، يمكن لمقدّم الرعاية أن يشرح لك السبب ويحيلك لإجرائه. وقد تُحال الإصابات الشديدة إلى طبيب أخصائي في العظام. تعرّف على ما تقدّمه العيادة أيضًا في صفحة الخدمات.
نصائح للتعافي للعاملين وممارسي الرياضة في عطلة نهاية الأسبوع
في أنحاء El Cajon، من الورش والمستودعات المحيطة بـ Gillespie Field إلى ملاعب كرة القدم التي تقضي فيها العائلات عطلات نهاية الأسبوع، تشعر عائلات عاملة كثيرة بضغط للوقوف على أقدامها من جديد بسرعة. وتحذّر Mayo Clinic من أن العودة المبكرة جدًا، أو تكرار التواء الكاحل، قد يؤديان إلى ألم مستمر، وعدم ثبات الكاحل، والتهاب المفاصل.
- اجعل خطتك مناسبة لطبيعة عملك. ينصح MedlinePlus بالتحدث مع مقدّم الرعاية قبل العودة إلى الرياضات الشاقة أو أنشطة العمل المجهدة. أخبره إذا كنت تقف طوال نوبة العمل، أو تصعد السلالم النقّالة، أو ترفع الأحمال، وأبلغ عن إصابات العمل وفق الإجراءات المعتادة في مكان عملك.
- عُد إلى تحميل الوزن تدريجيًا. يقترح MedlinePlus ألا تضع على القدم إلا القدر من الوزن الذي تشعر معه بالراحة، ثم تزيده ببطء.
- استعد قوتك وتوازنك. بعد أن يهدأ التورّم، تدعم تمارين مثل الوقوف على ساق واحدة عملية الشفاء، وقد تساعد على الوقاية من الالتواءات مستقبلًا.
- احمِ الكاحل الذي سبقت إصابته. قم بالإحماء، وارتدِ حذاءً يناسب النشاط، واستبدل الأحذية الرياضية البالية، وفكّر في استخدام دعامة أو شريط لاصق داعم. كما تذكر Mayo Clinic الأسطح غير المستوية ضمن عوامل خطر الالتواء، لذا تمهّل عند الأرصفة والدرج عندما تكون يداك مشغولتين.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن المشي على كاحل مكسور؟
أحيانًا، نعم. تشير Mayo Clinic إلى أنه من الممكن المشي على بعض الكسور، لذا فإن القدرة على تحميل الوزن لا تثبت أن الكاحل ملتوٍ فقط. وإذا لم تستطع معرفة ما إذا كانت الإصابة التواءً أم كسرًا في العظم، فاحرص على فحصها.
كيف أعرف إن كان رسغي ملتويًا أم مكسورًا؟
في كثير من الأحيان لا يمكنك معرفة ذلك في المنزل. فانحناء الرسغ، أو اعوجاج أحد الأصابع، أو الخدر، أو صعوبة تحريك الأصابع، أو الألم الذي يزداد عند القبض، كلها علامات تشير إلى احتمال وجود كسر. وتنصح Mayo Clinic بمراجعة الطبيب فورًا.
هل أذهب إلى الرعاية العاجلة أم إلى الطوارئ بسبب التواء الكاحل؟
اتصل بالرقم 911 أو توجّه إلى الطوارئ في حال وجود تشوّه ظاهر، أو عظم اخترق الجلد، أو نزيف شديد، أو أصابع قدم مخدّرة أو متغيّرة اللون، أو رضّ شديد، كما توضّح إرشادات الإسعافات الأولية من Mayo Clinic. وفي غياب هذه العلامات، يمكن لعيادة تستقبل المرضى دون موعد أن تقيّم الإصابة وترتّب التصوير الطبي عند الحاجة.
إذا كان التواء الكاحل أو ألم الرسغ يمنعك من الوقوف على قدميك، فزر Palm Urgent Care في 436 S Magnolia Ave, Suite 101, El Cajon, CA 92020. اطّلع على ساعات العمل والاتجاهات في صفحة فرع El Cajon (Magnolia). ولأي عرض من أعراض الخطر، اتصل بالرقم 911.
هذا المقال لأغراض المعلومات العامة فقط، ولا يغني عن المشورة الطبية من مقدّم رعاية صحية مرخّص.