الحلق الملتهب والمؤلم يجعل الأكل والنوم وإكمال مناوبة العمل أمراً صعباً، ويطرح على الآباء والأمهات سؤالاً مألوفاً: هل هذا التهاب حلق عقدي؟ في أغلب الأحيان لا يكون كذلك، والطريقة الوحيدة الموثوقة للتأكد هي فحص التهاب الحلق العقدي. إليك العلامات التي تميّز البكتيريا العقدية عن الفيروس، ولماذا يأخذ مقدّمو الرعاية الصحية مسحة بدلاً من التخمين، ومتى تفيد المضادات الحيوية. وللعائلات العاملة في El Cajon وفي أنحاء East County San Diego، يوفّر Palm Urgent Care على South Magnolia Avenue زيارات دون موعد مسبق عندما لا يحتمل التهاب الحلق انتظار موعد عادي.
معظم حالات التهاب الحلق فيروسية: ماذا تقول الأرقام
الفيروسات، ومنها الفيروسات المسببة لنزلات البرد والإنفلونزا، هي السبب الأكثر شيوعاً لالتهاب الحلق، وفقاً لـ CDC (مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها). ويضيف MedlinePlus داء كثرة الوحيدات العدوائية وفيروس كوكساكي إلى قائمة الأسباب المعتادة. أما بكتيريا المكورات العقدية من المجموعة A فتسبب نسبة أصغر مما يتوقعه كثيرون: إذ تُقدّر CDC أن نحو 1 فقط من كل 10 بالغين و3 من كل 10 أطفال ممن يعانون التهاب الحلق مصابون فعلاً بالتهاب الحلق العقدي.
للعمر دور مهم. التهاب الحلق العقدي أكثر شيوعاً لدى الأطفال من عمر 5 إلى 15 سنة، ونادر لدى الأطفال الأصغر من 3 سنوات. كما أنه يتبع نمطاً موسمياً. إذ تُظهر بيانات الرصد الصادرة عن CDC أن التهاب الحلق العقدي والحمى القرمزية أكثر شيوعاً في الشتاء والربيع، ولأن البكتيريا تنتقل عبر المخالطة القريبة، فإن الأماكن المزدحمة مثل المدارس ومراكز رعاية الأطفال تسهّل تحوّل حالة واحدة إلى عدة حالات.
علامات تشير إلى التهاب الحلق العقدي
لدى الأطفال والبالغين على حد سواء، تُدرج CDC أعراض التهاب الحلق العقدي الشائعة التالية:
- التهاب حلق يبدأ بسرعة كبيرة
- ألم عند البلع
- حمّى
- لوزتان حمراوان ومتورمتان، أحياناً مع بقع بيضاء أو خطوط من القيح
- بقع حمراء صغيرة جداً على سقف الفم، تُسمّى الحَبَرات (petechiae)
- تورّم العقد اللمفاوية في مقدمة الرقبة
وقد يحدث أيضاً صداع أو ألم في البطن أو غثيان أو تقيؤ، ويُصاب بعض الأشخاص بطفح جلدي، وهو علامة على الحمى القرمزية. تظهر الأعراض عادةً بعد 2 إلى 5 أيام من التعرّض للعدوى.
علامات تشير إلى فيروس بدلاً من ذلك
تشير CDC إلى أن السعال وسيلان الأنف وبحّة الصوت (صوت يبدو مشوباً بالنفَس أو خشناً أو مُجهَداً) والتهاب ملتحمة العين (العين الوردية) توحي بأن الفيروس هو السبب الأرجح. فالحلق الذي يُشعرك بالخدش ويأتي مع انسداد في الأنف وسعال بعد نزلة برد أصابت العائلة يختلف تماماً عن حلق ملتهب يبدأ فجأة مع حمّى ومن دون أي سعال.
لماذا يلجأ مقدّمو الرعاية إلى فحص التهاب الحلق العقدي بدلاً من التخمين
حتى أكثر مقدّمي الرعاية الصحية خبرة لا يستطيعون التمييز بشكل موثوق بين التهاب الحلق العقدي والعدوى الفيروسية بمجرد النظر. وتنص الإرشادات السريرية الصادرة عن CDC على أن الفحص السريري لا يمكنه التفريق بينهما عند غياب أعراض فيروسية واضحة. فالفحص المخبري، لا النظرة السريعة، هو ما يوجّه قرار استخدام المضادات الحيوية.
الفحص بحد ذاته بسيط. يستخدم مقدّم الرعاية مسحة لأخذ عيّنة من مؤخرة الحلق واللوزتين. وكما يوضّح MedlinePlus، هناك خياران رئيسيان:
- فحص العقديات السريع: يبحث عن مستضدات المكورات العقدية A، ويمكن أن تظهر نتائجه خلال 10 إلى 20 دقيقة تقريباً.
- زراعة الحلق: تتحقق مما إذا كانت بكتيريا المكورات العقدية تنمو من العيّنة، وقد تستغرق من 24 إلى 48 ساعة.
قد تأتي نتيجة الفحص السريع سلبية أحياناً حتى مع وجود البكتيريا العقدية. لذلك توصي CDC لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم على 3 سنوات بإجراء زراعة للحلق بعد أي فحص سريع سلبي، في حين أن الزراعة الاحتياطية غير مطلوبة بشكل روتيني لدى البالغين. وإذا كانت لديك أعراض فيروسية واضحة، فقد يقرر مقدّم الرعاية أنك لا تحتاج إلى أي فحص على الإطلاق.
التشخيص والفحوصات المخبرية جزء من الخدمات المتوفرة في عيادتنا في El Cajon (Magnolia). يُرجى الاتصال مسبقاً للتأكد من الفحوصات التي تُجرى داخل العيادة. ويشرح دليلنا حول الفحوصات المخبرية في مراكز الرعاية العاجلة كيف تندرج الفحوصات السريعة ضمن الزيارة دون موعد، ويمكنك أيضاً تصفّح جميع خدمات الرعاية العاجلة لدينا.
المضادات الحيوية: متى تفيد ومتى لا تفيد
حاجتك إلى المضادات الحيوية لعلاج التهاب الحلق تعتمد على السبب. فالمضادات الحيوية تعالج أنواعاً معيّنة من العدوى البكتيرية، ومنها التهاب الحلق العقدي، لكنها لا تؤثر في الفيروسات. وتؤكد CDC بوضوح أن المضادات الحيوية لن تعالج معظم حالات التهاب الحلق، ولن تُشعرك بالتحسن عندما يكون الفيروس هو السبب. ومع ذلك قد تسبب آثاراً جانبية مثل الطفح الجلدي والغثيان والإسهال والالتهابات الفطرية، كما أن أي استخدام للمضادات الحيوية قد يساهم في مقاومة البكتيريا لها.
عندما يؤكد الفحص وجود التهاب الحلق العقدي، يصبح العلاج مهماً. فوفقاً لـ CDC، يقصّر المضاد الحيوي المناسب مدة الأعراض، ويقلل احتمال نقل العدوى إلى المخالطين المقربين، ويخفّض خطر المضاعفات. وقد يؤدي التهاب الحلق العقدي إلى خُرّاجات حول اللوزتين أو في الرقبة، والتهابات في الأذن والجيوب الأنفية، وحالة في الكلى تُسمّى التهاب كبيبات الكلى التالي للعدوى العقدية، والحمى الروماتيزمية التي قد تصيب القلب والمفاصل والدماغ والجلد.
إذا وُصف لك مضاد حيوي، فأكمل الدورة العلاجية كاملةً تماماً كما هو موصوف، حتى بعد أن تشعر بالتحسن. وينصح MedlinePlus بالتواصل مع مقدّم الرعاية إذا لم تتحسن الأعراض خلال 24 إلى 48 ساعة من بدء العلاج.
أياً كان السبب، تساعد إجراءات بسيطة على تخفيف الانزعاج. تقترح CDC المشروبات الدافئة والإكثار من السوائل، والغرغرة بالماء والملح، واستخدام جهاز ترطيب نظيف بالرذاذ البارد، وقطع الثلج الصغيرة أو المصّاصات المثلّجة أو أقراص استحلاب الحلق (لا تُعطى للأطفال دون 4 سنوات).
علامات خطر تستدعي رعاية طارئة
تناسب زيارة العيادة دون موعد معظم حالات التهاب الحلق، لكن بعض الأعراض تحتاج إلى رعاية طارئة. واستناداً إلى إرشادات MedlinePlus، اتصل بالرقم 911 أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ إذا كان لديك أو لدى طفلك:
- صعوبة في التنفس
- تنفس عالي النبرة ومسموع (صرير تنفسي)
- صعوبة في البلع، أو سيلان اللعاب بسبب عدم القدرة على بلعه
قد يشير ألم الحلق الشديد في جانب واحد، أو الصوت المكتوم، أو صعوبة فتح الفم إلى خُرّاج حول اللوزة، وهو تجمّع للعدوى بالقرب من اللوزتين، ويستدعي أن يفحصه مقدّم رعاية صحية فوراً.
وتنصح CDC أيضاً بمراجعة مقدّم رعاية صحية عند وجود دم في اللعاب أو البلغم، أو علامات الجفاف، أو تورّم المفاصل وألمها، أو طفح جلدي، أو التهاب حلق لا يتحسن خلال أيام قليلة أو يزداد سوءاً. وإذا كان رضيعك أصغر من 3 أشهر ولديه حمّى بدرجة 100.4°F (38°C) أو أعلى، فتحدّث إلى مقدّم رعاية صحية فوراً.
الحد من انتشار العدوى في المنزل والمدرسة
وفقاً لـ CDC، تُعدّ المخالطة القريبة لشخص مصاب بالتهاب الحلق العقدي أكثر عوامل الخطر شيوعاً، لذا تبدأ الوقاية من المنزل. وتوصي CDC بما يلي:
- غسل اليدين كثيراً بالماء والصابون
- تغطية الفم والأنف عند السعال والعطس
- عدم مشاركة الأكواب أو أدوات الطعام أو لقيمات الطعام مع الشخص المريض
- غسل الأكواب وأدوات الطعام والصحون بعد استخدام الشخص المريض لها
ويقترح MedlinePlus أيضاً استبدال فرشاة الأسنان بعد بضعة أيام من العلاج بالمضاد الحيوي، للمساعدة على منع تكرار العدوى. ووفقاً لإرشادات CDC، ينبغي على المصاب بالتهاب الحلق العقدي البقاء في المنزل وعدم الذهاب إلى المدرسة أو العمل أو الحضانة حتى تزول الحمّى وتمرّ 12 إلى 24 ساعة على الأقل على بدء تناول مضاد حيوي مناسب. وبالنسبة للعائلات في El Cajon، يسهّل التشخيص الواضح تنظيم من يبقى في المنزل.
الأسئلة الشائعة
هل أحتاج إلى مضاد حيوي لعلاج التهاب الحلق؟
فقط عندما يتم تأكيد وجود عدوى بكتيرية مثل التهاب الحلق العقدي. فمعظم حالات التهاب الحلق تسببها الفيروسات، والمضادات الحيوية لا تؤثر في الفيروسات. ويُبيّن فحص التهاب الحلق العقدي لمقدّم الرعاية نوع التهاب الحلق الذي لديك، لتحصل على علاج يفيدك فعلاً.
كم يستغرق فحص التهاب الحلق العقدي؟
أخذ مسحة الحلق سريع. ووفقاً لـ MedlinePlus، يمكن أن تظهر نتائج فحص العقديات السريع خلال 10 إلى 20 دقيقة تقريباً، في حين قد تستغرق زراعة الحلق من 24 إلى 48 ساعة.
متى يمكن لطفلي العودة إلى المدرسة بعد الإصابة بالتهاب الحلق العقدي؟
توصي إرشادات CDC بالبقاء في المنزل وعدم الذهاب إلى المدرسة أو العمل أو الحضانة حتى تزول الحمّى وتمرّ 12 إلى 24 ساعة على الأقل على بدء تناول مضاد حيوي مناسب. اتّبع تعليمات مقدّم الرعاية الخاصة بطفلك.
هل يُصاب البالغون بالتهاب الحلق العقدي؟
نعم. التهاب الحلق العقدي أكثر شيوعاً لدى الأطفال، لكن CDC تُقدّر أن نحو 1 من كل 10 بالغين ممن يعانون التهاب الحلق مصابون به. والشخص البالغ الذي يعاني التهاب حلق مفاجئاً مع حمّى ومن دون سعال هو مرشّح مناسب للسؤال عن إجراء الفحص.
هل تعاني التهاب حلق مع حمّى ومن دون سعال؟ للحصول على رعاية عاجلة لالتهاب الحلق العقدي في El Cajon، زُر Palm Urgent Care, El Cajon (Magnolia) في 436 S Magnolia Ave, Suite 101. تتضمن صفحة الفرع ساعات العمل الحالية وتفاصيل التغطية والاتجاهات.
هذا المقال للمعلومات العامة، ولا يُغني عن المشورة الطبية من مقدّم رعاية صحية مرخّص.