سعال يستمر لأسابيع. تعب لا يزول. حمّى تذهب وتعود. قد تكون لذلك أسباب كثيرة، لكن في منطقة South Bay هناك سبب آخر يستحق السؤال عنه: حمى الوادي، وهي عدوى فطرية تصيب الرئتين وتُعرف بالإسبانية باسم fiebre del valle. تتشابه أعراض حمى الوادي كثيرًا مع أعراض الإنفلونزا أو كوفيد-19، لذلك يسهل أن تمرّ العدوى دون تشخيص. كما توفّر CDPH دليلًا باللغة الإسبانية.
لماذا تكثر حمى الوادي في منطقة South Bay
تنتج حمى الوادي (داء الكُرَوانيات، أو coccidioidomycosis) عن فطر يُسمّى Coccidioides يعيش في التربة في جنوب غرب الولايات المتحدة وفي أجزاء من المكسيك وأمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية، وفقًا لـ CDC (مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها). وتفيد إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا (CDPH) بأن عدد الإصابات على مستوى الولاية بلغ مستوى قياسيًا، وأنه يرتفع خارج منطقتي الوادي الأوسط (Central Valley) والساحل الأوسط (Central Coast)، بما في ذلك المناطق الساحلية الجنوبية.
وداخل مقاطعة San Diego، تبرز منطقة South Bay بوضوح. فقد وجد تقرير ترصّد صادر عن وكالة الصحة والخدمات الإنسانية في مقاطعة San Diego أن الحالات المُبلَّغ عنها ارتفعت على مدى عقدين تقريبًا. وبحساب المتوسط على مدى خمس سنوات، بلغ المعدل على مستوى المقاطعة 13.6 حالة لكل 100,000 نسمة. أما الرمز البريدي 92173، الذي يشمل San Ysidro، فسجّل ثاني أعلى معدل في المقاطعة بواقع 33.5 حالة لكل 100,000 نسمة، أي ما يقارب مرتين ونصف متوسط المقاطعة. كما جاء رمزان بريديان آخران في South Bay، هما 91902 و92154، ضمن المراتب الأربع الأولى.
تنبيه واحد: تستند هذه المعدلات إلى الرمز البريدي لمكان السكن، وهو ليس بالضرورة المكان الذي استنشق فيه الشخص الأبواغ، كما أن الأعداد الصغيرة من الحالات قد تتغير. الهدف هو التوعية، لا إثارة القلق.
كيف تنتشر الأبواغ: الغبار والرياح وأعمال البناء
لا تنتقل حمى الوادي من شخص إلى آخر. وتوضح مقاطعة San Diego أن العدوى تحدث عند استنشاق الغبار في الهواء الطلق المحمّل بأبواغ الفطر، التي تتطاير في الهواء عندما تثير الرياح القوية أو أعمال الحفر التربة. ويذكر تقرير ترصّد صادر عن المقاطعة أن الرياح الشديدة والعواصف الترابية وأعمال البناء والحفر والعمل الزراعي من المحفّزات الشائعة.
CDPH تشير إلى أن خطر العدوى أعلى لدى العاملين في البناء أو تنسيق الحدائق أو الزراعة، ولدى من يعيشون أو يعملون قرب مواقع البناء والحفر. ولأن الفطر يعيش أيضًا في أجزاء من المكسيك، فإن الوقت الذي تقضونه في الهواء الطلق على جانبي الحدود له أهميته. إذا كنتم تعملون في الهواء الطلق أو تعبرون الحدود كثيرًا، فاذكروا ذلك أثناء زيارتكم.
وللحدّ من التعرّض للغبار، تقترح المقاطعة ما يلي:
- البقاء في الداخل مع إغلاق النوافذ والأبواب عندما يكون الجو عاصفًا ومغبرًا.
- إبقاء نوافذ السيارة مغلقة واستخدام وضع إعادة تدوير الهواء عند القيادة في المناطق التي تنتشر فيها حمى الوادي.
- ارتداء كمامة تنفّس N95 محكمة على الوجه إذا لم يكن بالإمكان تجنّب العمل في بيئة مغبرة، كما في مواقع البناء أو الحفر.
أعراض حمى الوادي التي تشبه الإنفلونزا أو كوفيد-19
كثير من الناس لا يشعرون بالمرض إطلاقًا: إذ تقدّر المقاطعة أن نحو 60 في المئة من المصابين بحمى الوادي لا تظهر عليهم أي أعراض. وعندما تظهر الأعراض، تقول CDC إنها تبدأ عادةً بعد 1 إلى 3 أسابيع من التعرّض، وقد تشمل:
- الإرهاق والسعال والحمّى والصداع
- ضيق التنفس والتعرّق الليلي
- آلام العضلات أو ألم المفاصل
- طفح جلدي على الجزء العلوي من الجسم أو على الساقين
CDPH تضيف ألم الصدر وفقدان الوزن، وتشير إلى أن هذه الأعراض تشبه أعراض كوفيد-19 والإنفلونزا، لذلك يلزم إجراء فحوص مخبرية للتمييز بينها. وتستمر الأعراض عادةً من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. ولأن حمى الوادي تشبه الالتهاب الرئوي الناتج عن البكتيريا أو الفيروسات، تشير CDC إلى أنها كثيرًا ما تُشخَّص بشكل خاطئ.
متى تتوجهون إلى الطوارئ أو تتصلون بـ 911
معظم حالات حمى الوادي خفيفة، لكنها قد تصبح خطيرة. فوفقًا لـ CDC، يُصاب نحو 5 إلى 10 في المئة من المصابين بحمى الوادي بمشكلات رئوية خطيرة، وفي نحو 1 في المئة من الحالات تنتشر العدوى إلى الدماغ والحبل الشوكي، أو الجلد، أو العظام والمفاصل. اتصلوا بـ 911 أو توجّهوا إلى أقرب قسم طوارئ في الحالات التالية:
- صعوبة في التنفس تظهر فجأة أو تجعل الكلام صعبًا (MedlinePlus)
- ألم مفاجئ في الصدر يشبه السحق أو العصر أو الضغط، خاصةً إذا رافقه تعرّق أو غثيان (MedlinePlus)
- صداع شديد مع تيبّس الرقبة أو تشوّش ذهني أو حساسية للضوء، وهي علامات محتملة لالتهاب السحايا (MedlinePlus)
متى تسألون عن الفحص
تنصح CDC بالتواصل مع مقدّم رعاية صحية إذا استمرت أعراض حمى الوادي أكثر من أسبوع. وتقترح CDPH التحدث مع مقدّم الرعاية عن الفحص عندما يستمر السعال والحمّى والإرهاق أكثر من 7 إلى 10 أيام بعد قضاء وقت قرب التراب والغبار في الهواء الطلق في المناطق التي تنتشر فيها حمى الوادي. اسألوا عن الفحص إذا:
- كان لديكم سعال لا يزول، أو حمّى، أو إنهاك يستمر أكثر من أسبوع.
- عولجتم من التهاب رئوي بالمضادات الحيوية ولم تتحسّن حالتكم. وتوصي CDC في هذه الحالة بالسؤال عن فحص حمى الوادي أو غيرها من أنواع الالتهاب الرئوي الفطري.
- بدأ مرضكم بعد 1 إلى 3 أسابيع من عمل في الهواء الطلق وسط الغبار، أو عمل في الحديقة، أو عاصفة رياح.
- كنتم تنتمون إلى إحدى الفئات الأكثر عرضة للخطر المذكورة أدناه.
الفئات الأكثر عرضة للخطر، ومنها مرضى السكري
بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد. وتذكر CDPH الفئات التالية:
- من بلغوا 60 عامًا أو أكثر
- ذوو البشرة السوداء أو ذوو الأصول الفلبينية
- الحوامل، خاصةً في المراحل المتأخرة من الحمل
- مرضى السكري
- من لديهم ضعف في جهاز المناعة بسبب السرطان أو فيروس HIV أو زراعة عضو، أو بسبب أدوية مثل العلاج الكيميائي أو الستيرويدات
وتضيف المقاطعة أيضًا الأشخاص المنحدرين من جزر المحيط الهادئ. إذا كنتم مصابين بالسكري، فلا تنتظروا أن يزول السعال المستمر من تلقاء نفسه. إذ يذكر MedlinePlus السكري ضمن الحالات التي تزيد احتمال الإصابة بالتهاب رئوي شديد، وينصح بالتواصل مع مقدّم الرعاية عندما تسوء أعراض التنفس، أو تستمر الحمّى، أو تعود الأعراض بعد أن بدأتم تشعرون بالتحسّن.
كيف يتم فحص الدم
يبدأ الفحص عادةً بسحب عيّنة دم. وكما توضح CDC، يرسل مقدّم الرعاية العيّنة إلى مختبر، حيث تُفحص بحثًا عن الأجسام المضادة التي يصنعها جهازكم المناعي ضد فطر Coccidioides (MedlinePlus). ضعوا في اعتباركم ما يلي:
- قد لا تكشف الفحوص المبكرة العدوى. قد تكون الأجسام المضادة قليلة في بداية المرض، لذلك قد يُعاد الفحص بعد عدة أسابيع (MedlinePlus).
- النتيجة الإيجابية تحتاج إلى قراءة في سياقها. قد تدل الأجسام المضادة على عدوى حالية أو سابقة، ويساعد ارتفاعها في فحص متكرر على تأكيد وجود عدوى نشطة (MedlinePlus).
- قد تُضاف فحوص أخرى. قد يطلب مقدّم الرعاية الصحية صورة أشعة سينية للصدر أو تصويرًا مقطعيًا (CT)، أو فحص سائل من المجاري التنفسية (مقاطعة San Diego).
إذا كانت نتيجة الفحص إيجابية، تشير المقاطعة إلى أن كثيرًا من المصابين بأعراض خفيفة يتحسّنون دون دواء خلال بضعة أشهر، في حين قد يُوصف للمصابين بعدوى أشد أو لمن لديهم عوامل خطر دواء مضاد للفطريات عن طريق الفم لمدة 3 إلى 6 أشهر.
في Palm Urgent Care في San Ysidro، يمكن للمرضى القادمين دون موعد الخضوع لتقييم السعال المستمر أو الحمّى أو الإرهاق، مع إجراء فحوص مخبرية عندما يوصي بها مقدّم الرعاية الصحية. تعرّفوا أكثر على كيفية إجراء الفحوص المخبرية في مراكز الرعاية العاجلة، أو تصفّحوا جميع خدمات Palm Urgent Care.
الأسئلة الشائعة
ما الأعراض الأولى لحمى الوادي؟
من العلامات المبكرة الشائعة: التعب والسعال والحمّى والصداع وضيق التنفس والتعرّق الليلي وآلام العضلات أو المفاصل، وأحيانًا طفح جلدي على الجزء العلوي من الجسم أو على الساقين. وتبدأ عادةً بعد 1 إلى 3 أسابيع من استنشاق الأبواغ.
هل حمى الوادي معدية؟
لا. لا تنتقل حمى الوادي من شخص إلى آخر، ولا بين البشر والحيوانات. تحدث الإصابة عند استنشاق الأبواغ من الغبار والتربة في الهواء الطلق، أو في حالات نادرة عبر جرح أو قطع في الجلد.
كيف أميّز حمى الوادي عن الإنفلونزا أو كوفيد-19؟
لا يمكن ذلك من خلال الأعراض وحدها. فهذه الأمراض متشابهة، لذلك يلزم إجراء فحص مخبري. إذا استمرت الأعراض أكثر من أسبوع، أو لم تُفِد المضادات الحيوية في علاج الالتهاب الرئوي، فاسألوا مقدّم الرعاية عن فحص حمى الوادي.
أين يمكنني إجراء فحص حمى الوادي بالقرب مني في San Ysidro؟
يستقبل Palm Urgent Care في San Ysidro المرضى دون موعد ويوفّر الفحوص المخبرية. يمكن لمقدّم الرعاية الصحية مراجعة أعراضكم، وعند الحاجة طلب الفحوص اللازمة أو إحالتكم إلى جهة أخرى. اتصلوا مسبقًا للتأكد من الفحوص المتوفرة في هذا الفرع.
إذا استمرت أعراض حمى الوادي، مثل السعال أو الحمّى أو الإرهاق الشديد، أكثر من أسبوع، فاحرصوا على إجراء الفحص. زوروا Palm Urgent Care دون موعد على العنوان 601 E San Ysidro Blvd #170، أو اطّلعوا على صفحة فرع San Ysidro لمعرفة ساعات العمل والاتجاهات وتفاصيل التغطية التأمينية.
هذا المقال للمعلومات العامة فقط، ولا يُغني عن الاستشارة الطبية من مقدّم رعاية صحية مرخّص.